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医改已进入攻坚期和深水区，此次的文件表明，国家将重点解决公立医院规划布局不合理、公益性不强、管理制度不健全、就医秩序不规范以及综合改革不配套等问题
5月28日，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》（以下简称《工作任务》），指明今年医改将以公立医院为重点，推进医疗、医保、医药的三方联动，用中国式办法破解医改难题。
《工作任务》将推动公立医院改革这一要务放在首要位置，并硬性规定了部分重点任务的分工和进度安排。分析人士称，这份文件的出台表明备受关注的医改正在朝纵深发展。
“医改已进入攻坚期和深水区，特别是公立医院改革牵一发而动全身。”国务院医改专家咨询委员会委员、北京大学中国经济研究中心教授李玲对《中国新闻周刊》记者说，此次印发的《工作任务》，条条紧扣群众反映突出的重大问题，与之前相比更具操作性。
首出时间表
此次出台的《工作任务》最大亮点是首次细化了各部委的责任目标及落实时间表。
《中国新闻周刊》记者注意到，在公布的14项重点工作任务中，排在前两位的是“梳理总结县级公立医院综合改革试点模式”和“研究制订城市公立医院综合改革试点实施方案”，要求分别于今年12月底和9月底前完成。
公立医院的改革一直是医改的难点。此前，公立医院改革曾在17个国家试点城市、37个省级试点城市、超过2000家公立医院开展试点，积累了一些经验，但效果并不明显。此次，《工作任务》要求每个省份有1个公立医院改革试点城市，加快推动公立医院改革。
自2009年提出新医改方案以来，中国已投入3万亿人民币进行医改，最为突出的成效是让城乡医保得到了广泛的覆盖。
医疗保险覆盖率2012年已经上升到99%，政府人均筹资水平由2008年的80元提升到了2014年的320元。八类主要病症癌症、尿毒症、心血管病、重型精神病等报销率达到70%至90%，显著缓解了因病致贫。
“但看病难、医患矛盾突出、医生积极性不高等痼疾依旧无法得到改善。”李玲说，“上述的问题都产生于大医院，可见公立医院依旧是医改的重头戏。”
此次的文件表明，国家将重点解决公立医院规划布局不合理、公益性不强、管理制度不健全、就医秩序不规范以及综合改革不配套等问题。
《工作任务》要求，区域内各级各类医疗机构将统一纳入规划，并提出了不少可行性的数据，例如“每千常住人口医疗卫生机构床位数达到4张，原则上不再扩大公立医院规模”。
以药养医，一直是人民群众最为诟病的地方。对此破题，巩固完善基本药物制度是一方面，建立科学补偿机制又是另一方面。《工作任务》中明确提到“公立医院取消药品加成减少的合理收入通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入”，通过合理的杠杆调节，调整医疗服务的价格，从而更加笃定医生的服务质量和信心，补齐了“处方综合征”造成的短板。
此外，在公立医院改革上，今年首次将“理顺医疗服务价格”单独提出，并且由发改委牵头落实。分析人士认为，其中“综合考虑取消药品加成”与“提高护理、手术、床位、诊疗等项目价格”，有助于解决目前公立医院医生积极性不高、以药养医的固有格局。
中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南认为：“不久前刚刚放开了非公立医院服务价格，如今公立医院也有松动，这对建立科学的补偿机制是非常重要的。”
大病不出县
县级公立医院综合改革，被此次《工作任务》作为公立医院改革的重中之重。
文件要求，启动实施第二批县级公立医院综合改革试点，新增县级公立医院改革试点县（市）700个，使试点县（市）的数量覆盖50%以上的县（市），覆盖农村5亿人口。
2012年统计数据显示，全国共有5327个县级公立医院，编制人数132万人，床位132万张，为9亿多县域居民提供医疗卫生服务，占全国居民总数70%以上。
多年来，医疗领域的“倒金字塔结构”日趋严重，本应流向基层医疗机构的资源和服务不断向大医院集聚。
有数据显示，2011年三级医院门诊人数较2005年相比增幅近126%，而同期，未定级医院门诊人数则减少逾三成。
“倒金字塔结构”也正是2009年医改方案意欲破解的难题。新医改之后，政府资金对社区医疗、县级医院等加大投入，然而这一状况至今未得到缓解，反而有加剧趋势。
2012年，卫生部、国务院医改办、中央编办、财政部和人力资源和社会保障部在18个省份、311个县市、600多家县级公立医院启动部署了以破除“以药补医”为重点的县级公立医院综合改革试点工作。
部署提出，县级公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道，取消药品加成政策。医院由此减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入，以及医院加强核算、节约运行成本等多方共担。
据卫计委透露，在此前的改革中，药品收入占医院总收入比例出现下降。在部分试点的县级公立医院中有38家在201 1年末取消药品加成，这38家医院药品收入占比从2011年的42.7%下降到2012年的38.1%。
卫计委希望通过进一步的试点，满足县域群众基本医疗服务需求，切实缓解群众看病贵、看病难问题，使群众县域内就诊率提高到90%左右，基本实现“大病不出县”。
卫计委体制改革司司长梁万年5月24日在第二届中国县市医院论坛上透露，卫计委正在研究起草县级公立医院改革评价指标体系。
“改革的评价标准不是看医院有多少教授和专家，不是看床位有多少，不是看住院病人多少，而是看县级公立医院公益性的实现程度、政府职责的完成程度、老百姓满意程度、老百姓费用负担程度。这和传统的指标有很大差别。”他说。
梁万年直言，此次县级公立医院改革的一个核心问题是体制机制的改革，改革成效的判断标准是县级公立医院的公益性是否回归，老百姓的健康问题是否大部分在区域内解决，医护人员的积极性是否得到了调动。
推动社会办医
社会力量办医，是满足多样化多层次医疗卫生服务需求的重要途径。《工作任务》提出，将重点解决社会办医在准入、人才、土地、投融资、服务能力等方面政策落实不到位和支持不足的问题。
卫计委去年公布的一组数据显示：占55%医院数量份额的公立医院，床位数占了86%，门诊量占了900/O，住院量占了88%。
业内专家认为，公立医院呈现出的压倒性优势，表明医疗资源行政化垄断仍是症结所在。中国社会科学院工业经济所研究员余晖对《中国新闻周刊》记者说，应打破资源行政垄断，真正实现管办分离，让社会性非营利医院逐步占据医院的主导地位。
该文件列举的第九项任务是放宽准入条件。文件称，将放宽境外投资者经营合资医院的限制，并将香港、澳门和台湾地区服务提供者在大陆设立独资医院的地域范围扩大到全国市（地）级以上城市。
事实上，白去年下半年以来，国家已密集出台相关政策扶持社会办医。去年10月，国务院印发《关于促进健康服务发展的若干意见》，成为鼓励社会资本进入医疗等健康相关领域的纲领性文件。
随后，国家又陆续出台了《关于加快发展社会办医的若干意见》《关于做好清理取消不合理规定加快落实对非公立医疗机构同等对待相关政策工作的通知》等一系列政策，对社会办医进行扶持。
值得一提的是，此次《工作任务》还提出，具有相应条件的境外资本可在中国（上海）自由贸易试验区等特定区域设立独资医疗机构。舆论认为，这种让外国和尚来念经的举动，也凸显了深化医改的多元化尝试。
5月28日，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》（以下简称《工作任务》），指明今年医改将以公立医院为重点，推进医疗、医保、医药的三方联动，用中国式办法破解医改难题。
《工作任务》将推动公立医院改革这一要务放在首要位置，并硬性规定了部分重点任务的分工和进度安排。分析人士称，这份文件的出台表明备受关注的医改正在朝纵深发展。
“医改已进入攻坚期和深水区，特别是公立医院改革牵一发而动全身。”国务院医改专家咨询委员会委员、北京大学中国经济研究中心教授李玲对《中国新闻周刊》记者说，此次印发的《工作任务》，条条紧扣群众反映突出的重大问题，与之前相比更具操作性。
首出时间表
此次出台的《工作任务》最大亮点是首次细化了各部委的责任目标及落实时间表。
《中国新闻周刊》记者注意到，在公布的14项重点工作任务中，排在前两位的是“梳理总结县级公立医院综合改革试点模式”和“研究制订城市公立医院综合改革试点实施方案”，要求分别于今年12月底和9月底前完成。
公立医院的改革一直是医改的难点。此前，公立医院改革曾在17个国家试点城市、37个省级试点城市、超过2000家公立医院开展试点，积累了一些经验，但效果并不明显。此次，《工作任务》要求每个省份有1个公立医院改革试点城市，加快推动公立医院改革。
自2009年提出新医改方案以来，中国已投入3万亿人民币进行医改，最为突出的成效是让城乡医保得到了广泛的覆盖。
医疗保险覆盖率2012年已经上升到99%，政府人均筹资水平由2008年的80元提升到了2014年的320元。八类主要病症癌症、尿毒症、心血管病、重型精神病等报销率达到70%至90%，显著缓解了因病致贫。
“但看病难、医患矛盾突出、医生积极性不高等痼疾依旧无法得到改善。”李玲说，“上述的问题都产生于大医院，可见公立医院依旧是医改的重头戏。”
此次的文件表明，国家将重点解决公立医院规划布局不合理、公益性不强、管理制度不健全、就医秩序不规范以及综合改革不配套等问题。
《工作任务》要求，区域内各级各类医疗机构将统一纳入规划，并提出了不少可行性的数据，例如“每千常住人口医疗卫生机构床位数达到4张，原则上不再扩大公立医院规模”。
以药养医，一直是人民群众最为诟病的地方。对此破题，巩固完善基本药物制度是一方面，建立科学补偿机制又是另一方面。《工作任务》中明确提到“公立医院取消药品加成减少的合理收入通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入”，通过合理的杠杆调节，调整医疗服务的价格，从而更加笃定医生的服务质量和信心，补齐了“处方综合征”造成的短板。
此外，在公立医院改革上，今年首次将“理顺医疗服务价格”单独提出，并且由发改委牵头落实。分析人士认为，其中“综合考虑取消药品加成”与“提高护理、手术、床位、诊疗等项目价格”，有助于解决目前公立医院医生积极性不高、以药养医的固有格局。
中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南认为：“不久前刚刚放开了非公立医院服务价格，如今公立医院也有松动，这对建立科学的补偿机制是非常重要的。”
大病不出县
县级公立医院综合改革，被此次《工作任务》作为公立医院改革的重中之重。
文件要求，启动实施第二批县级公立医院综合改革试点，新增县级公立医院改革试点县（市）700个，使试点县（市）的数量覆盖50%以上的县（市），覆盖农村5亿人口。
2012年统计数据显示，全国共有5327个县级公立医院，编制人数132万人，床位132万张，为9亿多县域居民提供医疗卫生服务，占全国居民总数70%以上。
多年来，医疗领域的“倒金字塔结构”日趋严重，本应流向基层医疗机构的资源和服务不断向大医院集聚。
有数据显示，2011年三级医院门诊人数较2005年相比增幅近126%，而同期，未定级医院门诊人数则减少逾三成。
“倒金字塔结构”也正是2009年医改方案意欲破解的难题。新医改之后，政府资金对社区医疗、县级医院等加大投入，然而这一状况至今未得到缓解，反而有加剧趋势。
2012年，卫生部、国务院医改办、中央编办、财政部和人力资源和社会保障部在18个省份、311个县市、600多家县级公立医院启动部署了以破除“以药补医”为重点的县级公立医院综合改革试点工作。
部署提出，县级公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道，取消药品加成政策。医院由此减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入，以及医院加强核算、节约运行成本等多方共担。
据卫计委透露，在此前的改革中，药品收入占医院总收入比例出现下降。在部分试点的县级公立医院中有38家在201 1年末取消药品加成，这38家医院药品收入占比从2011年的42.7%下降到2012年的38.1%。
卫计委希望通过进一步的试点，满足县域群众基本医疗服务需求，切实缓解群众看病贵、看病难问题，使群众县域内就诊率提高到90%左右，基本实现“大病不出县”。
卫计委体制改革司司长梁万年5月24日在第二届中国县市医院论坛上透露，卫计委正在研究起草县级公立医院改革评价指标体系。
“改革的评价标准不是看医院有多少教授和专家，不是看床位有多少，不是看住院病人多少，而是看县级公立医院公益性的实现程度、政府职责的完成程度、老百姓满意程度、老百姓费用负担程度。这和传统的指标有很大差别。”他说。
梁万年直言，此次县级公立医院改革的一个核心问题是体制机制的改革，改革成效的判断标准是县级公立医院的公益性是否回归，老百姓的健康问题是否大部分在区域内解决，医护人员的积极性是否得到了调动。
推动社会办医
社会力量办医，是满足多样化多层次医疗卫生服务需求的重要途径。《工作任务》提出，将重点解决社会办医在准入、人才、土地、投融资、服务能力等方面政策落实不到位和支持不足的问题。
卫计委去年公布的一组数据显示：占55%医院数量份额的公立医院，床位数占了86%，门诊量占了900/O，住院量占了88%。
业内专家认为，公立医院呈现出的压倒性优势，表明医疗资源行政化垄断仍是症结所在。中国社会科学院工业经济所研究员余晖对《中国新闻周刊》记者说，应打破资源行政垄断，真正实现管办分离，让社会性非营利医院逐步占据医院的主导地位。
该文件列举的第九项任务是放宽准入条件。文件称，将放宽境外投资者经营合资医院的限制，并将香港、澳门和台湾地区服务提供者在大陆设立独资医院的地域范围扩大到全国市（地）级以上城市。
事实上，白去年下半年以来，国家已密集出台相关政策扶持社会办医。去年10月，国务院印发《关于促进健康服务发展的若干意见》，成为鼓励社会资本进入医疗等健康相关领域的纲领性文件。
随后，国家又陆续出台了《关于加快发展社会办医的若干意见》《关于做好清理取消不合理规定加快落实对非公立医疗机构同等对待相关政策工作的通知》等一系列政策，对社会办医进行扶持。
值得一提的是，此次《工作任务》还提出，具有相应条件的境外资本可在中国（上海）自由贸易试验区等特定区域设立独资医疗机构。舆论认为，这种让外国和尚来念经的举动，也凸显了深化医改的多元化尝试。