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患嗓音病生活中应注意哪些问题
半年来，我出现了声音嘶哑的现象，时有时无，时轻时重，做了好几次检查都没查出问题，医生说是功能性的。不知道中医对于这种嗓音病有没有好的治疗方法?日常生活中我应该注意些什么问题呢?
江苏 王若秋
上海市中医医院耳鼻咽喉科主任医师郭裕：针对功能性嗓音病，中医可用穴位注射、针灸、推拿等方法辨证施治，还可以药代茶饮(阴虚者用生地、玄参、麦冬，阳虚者用白扁豆、焦米仁、山药，泡茶长期饮用)，既有治病功效，又能起到保养作用。生活中的保养措施包括禁烟酒及辛辣刺激性食物，多饮水。言多损气，气损致津伤，应适当控制用声或禁声使声带休息，不能长时间讲话与高声喊叫。如果是教师、文艺工作者、售票员等嗓音工作者，要注意正确的发音方法，用嗓前禁烟和冷饮：感冒和声音嘶哑时尤须注意静息少言；饮食上，应尽量少吃重糖重盐食品，不宜吃过冷和过热的食物，盛夏更忌冷饮，以免气滞血瘀加重病情。
专家门诊：周三全天，周六上午
乙肝抗病毒治疗为何致ALT升高
我患有慢性乙肝，正在用干扰素进行抗病毒治疗，已经3个月了。最近检查发现，丙氨酸转氨酶(ALT)上升到136单位／升，这是什么原因?要不要停药?
浙江 陈振华
复旦大学附属华山医院感染科教授施光峰：ALT升高有多种原因，要结合你的具体情况进行分析，不要轻易停药。实际上，ALT反映了机体的免疫应答水平，如果干扰素治疗时ALT升高但同时伴有HBV DNA的降低，可能是干扰素调动机体免疫的结果。只要没有出现胆红素水平的明显升高，可在密切观察下继续治疗，并可在医生指导下酌情选用降酶保肝的药物。
专家门诊：周一上午(总院)，周二下午(宝山分院)
前列腺增生会合并前列腺炎吗
我患有前列腺增生症，通过服用药物症状得到了控制，但最近出现排尿滴沥不清、尿道口有浑浊分泌物、下腹部隐痛等症状。老伙伴说，这可能是前列腺炎的症状，他就曾经有过。我想了解，前列腺增生症会同时合并前列腺炎吗，该怎么办呢?
上海 吴国忠
上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科教授姚德鸿：有一小部分前列腺增生症的患者确实存在合并前列腺炎的情况，除了典型的前列腺增生症症状外，还有排尿滴沥不清、尿道口滴出白色浑浊液体、下腹部或会阴部隐痛、腰酸等症状。如果做一下前列腺液的化验，发现里面有不少白细胞，就能确诊，可以加用治疗前列腺炎的药物。建议你去医院检查以确诊。
专家门诊：周一上午，周四下午
避孕药能改善皮肤吗
我的汗毛比较重，脸上毛孔有些粗大，经常长痘痘。最近听姐妹说服用避孕药不仅方便避孕，还能治疗多毛、青春痘、痤疮这些皮肤问题，这是真的吗?服用避孕药会不会导致月经紊乱呢?
上海 刘青青
中国福利会国际和平妇幼保健院计划生育科主任医师刘晓瑗：避孕药确实可以治疗青春痘和痤疮，令皮肤变得光滑，一般年满16岁、月经来过3年以上且周期规律的女性已经发育成熟，激素的调节不会使经期紊乱，所以如果需要可以服用避孕药。而一些含抗雄性激素成分较多的避孕药能改善女性皮肤多毛的现象，但效果并不明显，建议不要为“去毛”而专门服用此类避孕药。此外，避孕药还能治疗一些“月经病”，如：缓解痛经和经前期综合征，调整月经周期使其更有规律，减少经血量、预防失血过多引起的缺铁性贫血等，因此不会导致月经紊乱。
专家门诊：周三上午
胰岛素有哪些种类
我刚被诊断为1型糖尿病，需要注射胰岛素治疗。胰岛素有哪些种类，各有什么特点，效果有什么区别?如果使用一种或两种胰岛素后效果不好，可以换其他的吗?
江苏 丛明
复旦大学附属中山医院内分泌科副主任医师殳雪怡：目前，我国临床上常用的胰岛素制剂按起效时间长短分为如下几种。①超短效胰岛素：有赖喃胰岛素、门冬胰岛素等，注射后10～20分钟起效，40分钟为作用高峰，作用持续3～5小时，可餐前注射。②短效胰岛素：有猪胰岛素和人胰岛素，注射后30分钟开始作用，持续5～7小时，一般在餐前30分钟皮下注射。③中效胰岛素：注射后3小时起效，6～8小时为作用高峰，持续时间为14～16小时。④长效胰岛素(包括鱼精蛋白锌胰岛素)：如甘精胰岛素、地特胰岛素，一般为每日晚间注射，起效时间为1.5小时，作用可平稳保持22小时左右。⑤预混胰岛素：是将短效与中效胰岛素按不同比例(30／70、50／50、70／30)预先混合的胰岛素制剂，一般为每日早餐前和晚餐前注射。最合理的胰岛素治疗方案应尽可能模仿生理性胰岛素分泌模式。在临床治疗中，通常是用中效胰岛素(或长效人胰岛素类似物)补充“基础胰岛素”之不足；用短效胰岛素(或超短效人胰岛素类似物)补充“餐时胰岛素”之不足。如果使用一种胰岛素治疗方案后效果不理想，应在医生的指导下，及时调整胰岛素的种类和剂量。
专家门诊：周二下午，周四上午，周五下午
用偏方导致砷中毒怎么办
我父亲患有银屑病，2年前使用偏方治疗了一段时间，结果出现了皮肤发黑、手脚麻木无力等症状，手掌、脚掌好像也变硬了。医生说可能是偏方导致的砷中毒，该怎么办呢?除了上述症状，砷中毒还会造成哪些损害?
河北 张荣
首都医科大学附属北京朝阳医院职业病与中毒医学科主任医师郝凤桐：某些砷的化合物可以通过呼吸道、皮肤、消化道吸收进入人体，因此，使用含有砷化合物的偏方，无论外敷还是内服，均有导致砷中毒的可能性。砷的化合物可以造成神经系统、心血管系统、消化系统、皮肤等组织器官损害，主要表现为①全身性皮肤色素沉着，其间伴有散在的色素缺失；②手掌、脚掌角化过度(变硬)和疣状增生；③四肢远端温痛觉异常、无力等周围神经损伤表现：④肝肾损害；⑤长期的手掌、脚掌角化过度和疣状增生有可能衍变为皮肤癌。治疗砷中毒，首先要保证不再使用含砷偏方，可以选择二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二酸钠驱砷治疗，效果较好。在驱砷治疗的基础上，还需要针对皮肤黏膜病变、周围神经损害及肝肾损害等给予对症治疗。
专家门诊：周一上午，周三下午
年纪轻轻为何心肌缺血
我今年35岁，最近一到傍晚就觉得心慌，去医院做了心电图检查，结果提示“心肌缺血”，但心脏彩超检查没问题。医生说这种情况不用吃药。我有些担心，我的心肌缺血真的不严重吗?而且，我年纪轻轻，没有不良生活习惯，也没有高血压等疾病，为什么会心肌缺血呢?
北京 何雪茹
北京友谊医院心血管中心主任医师梁金锐：心肌缺血是指心脏的血液灌注减少导致心脏供氧减少，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。引起心肌缺血最主要、最常见的病因是冠状动脉狭窄。另外，血压降低、主动脉瓣膜病、冠状动脉痉挛、血黏度变化、心脏氧需求量增加等也会引起心肌缺血。你有间断出现的心慌，心电图提示“心肌缺血”，但心脏彩超检查没问题，很可能是由于心跳加快导致的相对性心肌缺血。而且你比较年轻，如果没有吸烟、高胆固醇血症，糖尿病、早发冠心病家族史的话，器质性心脏病的可能性不大，而功能性改变不能除外，如交感神经兴奋、睡眠不好、紧张、劳累、贫血等。为进一步明确诊断，建议你最好去医院进行心得安试验、氯化钾试验。此外，应进一步排除甲亢、贫血等其他疾病，并避免饮用咖啡、可乐、茶等刺激性饮品。
专家门诊：周—下午，周四上午
青光眼早期有什么征兆
我有高度近视，最近经常感觉眼睛累。朋友提醒我，高度近视容易导致致盲性眼病——青光眼，叫我留意异常情况的出现，别什么都不在乎。哪些人容易得青光眼，早期有什么征兆?
江西 夏雨声
上海交通大学附属第六人民医院眼科副主任医师胡萍：青光眼发病的确切病因不是非常明确，流行病学研究发现，下列人群发病率较高：老年人；具有小眼球、小角膜者；远视眼患者；近视眼患者；糖尿病患者；高血压、眼底出血患者；有过眼外伤、其他眼病、各种眼内手术者：有青光眼家族史者。可能发生青光眼的征兆有：①在情绪明显波动时或在黑暗处停留时间久后，出现眼部的胀痛，头痛、视物模糊等不适症状：②近视患者短时间内出现近视度数加深；③比正常同龄人更早地出现老花眼；④用眼时间久后容易出现眼眶或鼻根部的酸胀感；⑤夜晚看灯光有虹视现象(眼睛看亮着的灯时，在光源周围出现像彩虹一样的光晕)。建议你生活中注意科学用眼，如果出现上述现象，应及早就医。
专家门诊：周六上午
半年来，我出现了声音嘶哑的现象，时有时无，时轻时重，做了好几次检查都没查出问题，医生说是功能性的。不知道中医对于这种嗓音病有没有好的治疗方法?日常生活中我应该注意些什么问题呢?
江苏 王若秋
上海市中医医院耳鼻咽喉科主任医师郭裕：针对功能性嗓音病，中医可用穴位注射、针灸、推拿等方法辨证施治，还可以药代茶饮(阴虚者用生地、玄参、麦冬，阳虚者用白扁豆、焦米仁、山药，泡茶长期饮用)，既有治病功效，又能起到保养作用。生活中的保养措施包括禁烟酒及辛辣刺激性食物，多饮水。言多损气，气损致津伤，应适当控制用声或禁声使声带休息，不能长时间讲话与高声喊叫。如果是教师、文艺工作者、售票员等嗓音工作者，要注意正确的发音方法，用嗓前禁烟和冷饮：感冒和声音嘶哑时尤须注意静息少言；饮食上，应尽量少吃重糖重盐食品，不宜吃过冷和过热的食物，盛夏更忌冷饮，以免气滞血瘀加重病情。
专家门诊：周三全天，周六上午
乙肝抗病毒治疗为何致ALT升高
我患有慢性乙肝，正在用干扰素进行抗病毒治疗，已经3个月了。最近检查发现，丙氨酸转氨酶(ALT)上升到136单位／升，这是什么原因?要不要停药?
浙江 陈振华
复旦大学附属华山医院感染科教授施光峰：ALT升高有多种原因，要结合你的具体情况进行分析，不要轻易停药。实际上，ALT反映了机体的免疫应答水平，如果干扰素治疗时ALT升高但同时伴有HBV DNA的降低，可能是干扰素调动机体免疫的结果。只要没有出现胆红素水平的明显升高，可在密切观察下继续治疗，并可在医生指导下酌情选用降酶保肝的药物。
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前列腺增生会合并前列腺炎吗
我患有前列腺增生症，通过服用药物症状得到了控制，但最近出现排尿滴沥不清、尿道口有浑浊分泌物、下腹部隐痛等症状。老伙伴说，这可能是前列腺炎的症状，他就曾经有过。我想了解，前列腺增生症会同时合并前列腺炎吗，该怎么办呢?
上海 吴国忠
上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科教授姚德鸿：有一小部分前列腺增生症的患者确实存在合并前列腺炎的情况，除了典型的前列腺增生症症状外，还有排尿滴沥不清、尿道口滴出白色浑浊液体、下腹部或会阴部隐痛、腰酸等症状。如果做一下前列腺液的化验，发现里面有不少白细胞，就能确诊，可以加用治疗前列腺炎的药物。建议你去医院检查以确诊。
专家门诊：周一上午，周四下午
避孕药能改善皮肤吗
我的汗毛比较重，脸上毛孔有些粗大，经常长痘痘。最近听姐妹说服用避孕药不仅方便避孕，还能治疗多毛、青春痘、痤疮这些皮肤问题，这是真的吗?服用避孕药会不会导致月经紊乱呢?
上海 刘青青
中国福利会国际和平妇幼保健院计划生育科主任医师刘晓瑗：避孕药确实可以治疗青春痘和痤疮，令皮肤变得光滑，一般年满16岁、月经来过3年以上且周期规律的女性已经发育成熟，激素的调节不会使经期紊乱，所以如果需要可以服用避孕药。而一些含抗雄性激素成分较多的避孕药能改善女性皮肤多毛的现象，但效果并不明显，建议不要为“去毛”而专门服用此类避孕药。此外，避孕药还能治疗一些“月经病”，如：缓解痛经和经前期综合征，调整月经周期使其更有规律，减少经血量、预防失血过多引起的缺铁性贫血等，因此不会导致月经紊乱。
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胰岛素有哪些种类
我刚被诊断为1型糖尿病，需要注射胰岛素治疗。胰岛素有哪些种类，各有什么特点，效果有什么区别?如果使用一种或两种胰岛素后效果不好，可以换其他的吗?
江苏 丛明
复旦大学附属中山医院内分泌科副主任医师殳雪怡：目前，我国临床上常用的胰岛素制剂按起效时间长短分为如下几种。①超短效胰岛素：有赖喃胰岛素、门冬胰岛素等，注射后10～20分钟起效，40分钟为作用高峰，作用持续3～5小时，可餐前注射。②短效胰岛素：有猪胰岛素和人胰岛素，注射后30分钟开始作用，持续5～7小时，一般在餐前30分钟皮下注射。③中效胰岛素：注射后3小时起效，6～8小时为作用高峰，持续时间为14～16小时。④长效胰岛素(包括鱼精蛋白锌胰岛素)：如甘精胰岛素、地特胰岛素，一般为每日晚间注射，起效时间为1.5小时，作用可平稳保持22小时左右。⑤预混胰岛素：是将短效与中效胰岛素按不同比例(30／70、50／50、70／30)预先混合的胰岛素制剂，一般为每日早餐前和晚餐前注射。最合理的胰岛素治疗方案应尽可能模仿生理性胰岛素分泌模式。在临床治疗中，通常是用中效胰岛素(或长效人胰岛素类似物)补充“基础胰岛素”之不足；用短效胰岛素(或超短效人胰岛素类似物)补充“餐时胰岛素”之不足。如果使用一种胰岛素治疗方案后效果不理想，应在医生的指导下，及时调整胰岛素的种类和剂量。
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用偏方导致砷中毒怎么办
我父亲患有银屑病，2年前使用偏方治疗了一段时间，结果出现了皮肤发黑、手脚麻木无力等症状，手掌、脚掌好像也变硬了。医生说可能是偏方导致的砷中毒，该怎么办呢?除了上述症状，砷中毒还会造成哪些损害?
河北 张荣
首都医科大学附属北京朝阳医院职业病与中毒医学科主任医师郝凤桐：某些砷的化合物可以通过呼吸道、皮肤、消化道吸收进入人体，因此，使用含有砷化合物的偏方，无论外敷还是内服，均有导致砷中毒的可能性。砷的化合物可以造成神经系统、心血管系统、消化系统、皮肤等组织器官损害，主要表现为①全身性皮肤色素沉着，其间伴有散在的色素缺失；②手掌、脚掌角化过度(变硬)和疣状增生；③四肢远端温痛觉异常、无力等周围神经损伤表现：④肝肾损害；⑤长期的手掌、脚掌角化过度和疣状增生有可能衍变为皮肤癌。治疗砷中毒，首先要保证不再使用含砷偏方，可以选择二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二酸钠驱砷治疗，效果较好。在驱砷治疗的基础上，还需要针对皮肤黏膜病变、周围神经损害及肝肾损害等给予对症治疗。
专家门诊：周一上午，周三下午
年纪轻轻为何心肌缺血
我今年35岁，最近一到傍晚就觉得心慌，去医院做了心电图检查，结果提示“心肌缺血”，但心脏彩超检查没问题。医生说这种情况不用吃药。我有些担心，我的心肌缺血真的不严重吗?而且，我年纪轻轻，没有不良生活习惯，也没有高血压等疾病，为什么会心肌缺血呢?
北京 何雪茹
北京友谊医院心血管中心主任医师梁金锐：心肌缺血是指心脏的血液灌注减少导致心脏供氧减少，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。引起心肌缺血最主要、最常见的病因是冠状动脉狭窄。另外，血压降低、主动脉瓣膜病、冠状动脉痉挛、血黏度变化、心脏氧需求量增加等也会引起心肌缺血。你有间断出现的心慌，心电图提示“心肌缺血”，但心脏彩超检查没问题，很可能是由于心跳加快导致的相对性心肌缺血。而且你比较年轻，如果没有吸烟、高胆固醇血症，糖尿病、早发冠心病家族史的话，器质性心脏病的可能性不大，而功能性改变不能除外，如交感神经兴奋、睡眠不好、紧张、劳累、贫血等。为进一步明确诊断，建议你最好去医院进行心得安试验、氯化钾试验。此外，应进一步排除甲亢、贫血等其他疾病，并避免饮用咖啡、可乐、茶等刺激性饮品。
专家门诊：周—下午，周四上午
青光眼早期有什么征兆
我有高度近视，最近经常感觉眼睛累。朋友提醒我，高度近视容易导致致盲性眼病——青光眼，叫我留意异常情况的出现，别什么都不在乎。哪些人容易得青光眼，早期有什么征兆?
江西 夏雨声
上海交通大学附属第六人民医院眼科副主任医师胡萍：青光眼发病的确切病因不是非常明确，流行病学研究发现，下列人群发病率较高：老年人；具有小眼球、小角膜者；远视眼患者；近视眼患者；糖尿病患者；高血压、眼底出血患者；有过眼外伤、其他眼病、各种眼内手术者：有青光眼家族史者。可能发生青光眼的征兆有：①在情绪明显波动时或在黑暗处停留时间久后，出现眼部的胀痛，头痛、视物模糊等不适症状：②近视患者短时间内出现近视度数加深；③比正常同龄人更早地出现老花眼；④用眼时间久后容易出现眼眶或鼻根部的酸胀感；⑤夜晚看灯光有虹视现象(眼睛看亮着的灯时，在光源周围出现像彩虹一样的光晕)。建议你生活中注意科学用眼，如果出现上述现象，应及早就医。
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