【摘 要】
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肿瘤溶解综合征(tumor lysis syndrome,TLS)是指在抗肿瘤治疗过程中,由于肿瘤细胞大量且快速的溶解,使细胞内的离子及其代谢产物迅速释放入血,导致电解质异常、高尿酸血症和肾功能衰竭[1].TLS在血液系统的恶性肿瘤中较常见[2],除了引起严重的代谢紊乱,通常还会诱发细胞因子的大量释放[3].现在众多研究普遍认为[4],细胞因子的的表达过量及失衡,会导致全身炎症反应综合征(sys-temic inflammatory reactionsyndrome,SIRS)、多器官功能障碍综合征(mu
【机 构】
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215000苏州,苏州大学附属第一医院麻醉科重症监护病房
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肿瘤溶解综合征(tumor lysis syndrome,TLS)是指在抗肿瘤治疗过程中,由于肿瘤细胞大量且快速的溶解,使细胞内的离子及其代谢产物迅速释放入血,导致电解质异常、高尿酸血症和肾功能衰竭[1].TLS在血液系统的恶性肿瘤中较常见[2],除了引起严重的代谢紊乱,通常还会诱发细胞因子的大量释放[3].现在众多研究普遍认为[4],细胞因子的的表达过量及失衡,会导致全身炎症反应综合征(sys-temic inflammatory reactionsyndrome,SIRS)、多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunc-tion syndrome,MODS)、休克甚至死亡,其中在SIRS以及脓毒症的治疗中建议早期行血液净化治疗,及时有效清除循环中的炎性介质、调控炎症反应,有利于改善患者预后[6].oXiris目前已应用于脓毒症的治疗,但在TLS引起SIRS及MODS的患者中应用尚缺乏经验.本研究分析了苏州大学附属第一医院在TLS导致SIRS及MODS患者中应用oXiris行连续性肾替代治疗(continuous renal replacement ther-apy,CRRT)的临床资料,现报告如下.
其他文献
目的 腹膜透析通常用于终末期肾病患者的长期肾脏替代治疗.自各国透析登记系统的资料均显示开始维持性透析的患者有一定比例会出现肾功能恢复并脱离透析,然而这部分患者的特征并不清楚.本研究旨在描述这部分患者的特征.方法 本研究为单中心队列研究.在上海交通大学医学院附属仁济医院置管并规律随访的腹膜透析患者,筛选出行长期肾脏替代治疗开始腹膜透析治疗后因肾功能恢复退出腹膜透析的患者,对其开始透析时的诊断,人口学和生物学指标进行回顾性分析.结果 1986年6月～2018年1月,在上海交通大学医学院附属仁济医院置管并规律随
目的 研究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清镁离子水平与心脑血管事件及全因死亡率的关系.方法 纳入在皖南医学院弋矶山医院行MHD治疗的患者,从2017年6月1日开始随访至2020年12月30日收集临床数据,按照测定血镁(Mg)三分位数分为低Mg (≤0.98mmol/L)组、中度Mg(0.98～1.l0mmol/L)组和高Mg(≥1.l0mmol/L)组,比较3组临床数据的差异;COX回归分析死亡的影响因素.结果 384例MHD患者,低Mg组135例,中度M
目的 探讨赖氨酸甲基转移酶SET8(lysine methyltransferase SET8)介导损伤调节自噬基因(damage-regulated autophagy modulator 1,DRAM1)调控血管平滑肌细胞(vascular smooth mus-cle cells,VSMCs)凋亡的作用及机制.方法 体外原代培养VSMCs,采用脂质体转染法处理细胞,将细胞分为3组,正常组,SET8-NC组(转染对照NS-shRNA质粒),SET8-shRNA组(转染SET8-shRNA质粒).采用M
目的 采用欧洲五维度五水平健康量表(five-level EuroQol five-dimensional ques-tionnaire,EQ-5D-5L)测量血液透析并发难治性继发甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathy-roidism,SHPT)患者的健康效用值,评价患者的生命质量及相关影响因素.方法 采用EQ-5D-5L量表调查北京中日友好医院150例接受手术和拟钙剂西那卡塞药物治疗的SHPT患者,从多个维度评价患者的生命质量,计算健康效用值,采用多元回归分析相关影响因素.结
目的 探讨c端成纤维细胞生长因子23(c terminal fibroblast growth factor 23,cF-GF23)和全段成纤维细胞生长因子23(intact fibroblast growth factor 23,iFGF23)水平与维持性血液透析(maintain hemodialysis,MHD)患者冠状动脉钙化(coronary artery calcium,CAC)严重程度及进展的相关性.方法 收集2015年3月～2021年3月在首都医科大学附属北京安贞医院行MHD患者的基线资料
血液透析是终末期肾病的主要治疗方式.目前,3次/w的血液透析是全球范围默认的标准透析处方,但是这种透析方式没有考虑到患者残余肾功能(residual renal function,RRF)的存在[1].初始透析患者和长期维持透析患者的RRF非常不同,对这两类患者给予相同处方并不合适,并且造成透析资源的浪费[2].最近的一些观察性研究表明,用递增式方法开始血液透析有助于保护RRF,且患者长期预后似乎没有被低频透析影响[3].递增透析可能有助于降低血液透析患者的经济负担,节约医疗资源[4].本文就递增式透析的
腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是治疗终末期肾病的肾脏替代疗法之一.腹膜透析与血液透析相比,在患者生存率方面无显著性区别,但腹膜透析在保护残余肾功能、血流动力学、卫生经济学、生活质量等方面更具有优势[1].
维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析时会出现一定程度的器官缺血,长期影响下会进一步发展为多器官功能不全甚至衰竭,增加病死率[1,2].这些缺血发作与MHD患者血液容量迅速下降和生化指标变化(例如pH变化或补体激活)所导致的氧供应和氧消耗的失衡密切相关关[3,4].有证据表明,其它非透析影响因素包括由肺脏、心血管疾病或贫血等引起的血红蛋白氧饱和度降低,进而导致不同程度组织缺氧可显著增加MHD患者的死亡风险[5].因此,监测MHD患者机体氧平衡状态具有重要的临床意
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是以多种病因导致的肾功能在短时间内迅速下降为特征,伴或不伴少尿或无尿的一种常见的临床综合征[1],其发病率高、预后差等特点使其成为慢性肾脏病的重要因素之一.因此,了解AKI的发病机制、早期诊断及治疗干预至关重要.为了维持组织机体的形态功能,在生物个体的生长发育过程中随时发生着细胞死亡.目前的研究表明细胞死亡主要分为细胞坏死和细胞程序性死亡两大类,程序性死亡又分为非炎症反应介导的自噬和凋亡以及炎症反应介导的程序性坏死和焦亡.细胞焦亡被认为是一种由炎