摘 要 目的：研究乳腺癌患者术前和术后2周血清中癌胚抗原(CEA)和癌相关黏蛋白抗原(CA153)表达与肿瘤的发生发展及转移的关系及其临床意义。方法：采集70例乳腺癌入院患者的血清样本和手术后2周的血清样本，用放射免疫分析方法检测其血清中CEA和CA153含量。结果：在70例乳腺癌患者术前血清中CEA和CA153的阳性率分别为32.5%和47.5%，术后2周阳性率分别是2.5%和1.5%。结论：CEA和CA153与乳腺癌的发生、发展，生物学特征以及转移有一定相关性，联合检测这些指标对乳腺癌的早期诊断和愈后判断有一定临床意义。
　　关键词 乳腺癌 癌胚抗原 CA153抗原 放射免疫测定
　　
　　资料与方法
　　2005年2月～2007年3月收治原发性乳腺癌患者70例，均行乳腺癌改良根治术，并经病理诊断。其中乳腺浸润性导管癌49例，小叶癌13例，髓样癌8例，全部为女性，年龄26～83岁(平均51岁)。
　　方法：分别在入院后和手术后2周采集患者空腹静脉血3ml，分离血清，置-80℃冰冻保存，用放射免疫分析方法检测血清中CEA和CA153含量，CEA血清正常参考值为15μg/L，CA153检测亦采用放射免疫分析法(IRMA)，正常值20U/ml，按说明书操作。
　　结果判断：以试剂盒给定的阳性界值，CEA为15μg/L，CA153为20U/ml，高于正常值为阳性。组织学分级：采用BloomRichardson系统Nottingham改良方案^[1]，将分化程度从高到低分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。CEA和CA153联检中如果有1项为阳性者即为阳性病例。
　　
　　结 果
　　乳腺癌术前组和术后组CEA和CA153表达的阳性率分别为为32.5%和47.5%，术后2周阳性率分别是 2.5%和1.5%；乳腺癌患者术后血清中CEA和CA153阳性者有6例在半年内发现有转移和复发病灶。
　　
　　讨 论
　　肿瘤标志物作为基因诊断逐渐广泛应用于肿瘤的诊断、临床监测、判断疗效及愈后等方面。目前乳腺癌肿瘤标志物中以CEA和CA153使用的最为广泛^[2]。CEA是一种非特异性肿瘤标志物，属于肿瘤细胞表面的结构抗原，是一种具有人类胚胎抗原特异决定族的酸性糖蛋白，是从腺癌和胚胎结肠黏膜组织中分离的辅助诊断指标，但其特异性较差，除结肠癌外，还可见于乳腺癌、胰腺癌、肺癌等，可作为肿瘤普查筛选的指标之一。肿瘤相关抗原CA153最早发现于乳腺癌细胞，是位于细胞膜上的一种分子量较大的黏液样糖蛋白，相对分子质量300～450 ku，包括一个膜区、一个细胞内区和一个富含糖基的细胞外区，由抗人乳脂球膜抗体115D8和DF3所识别，存在于多种腺癌内，如乳腺癌、肺癌、卵巢癌及胰腺癌。CA糖类抗原增多并从癌细胞膜上分离出来，向血液中释放，可作为肿瘤标志物应用于肿瘤的辅助诊断、疗效监测和转移复发的判定，当乳腺癌发生肝转移，尤其是骨转移时CA153含量会显著升高，阳性率可达100%，有报道认为CA153检测比临床及影像检查早^[3]。
　　本研究结果表明，CEA发展以及转移有一定相关性，联合检测这些指标对乳腺癌的早期诊断和愈后判断有一定临床意义。
　　
　　参考文献
　　1 张天泽，徐光炜，主编.肿瘤学.天津：天津科学技术出版社，1996：547-553.
　　2 顾汉刚，李龙，朱小霞. CA15-3和CEA联合检测在乳腺癌术后的价值.标记免疫分析与临床，2002，3.
　　3 孙龙安，李龙，林钢，主编.医学特种检验与实验室诊断.北京：人民军医出版社，2001：153.