探讨艾司西酞普兰对抑郁症患者凝血功能的影响。
方法研究设计为前瞻性自身对照研究，研究对象选自2016年6月1日至2017年6月1日在湖州市第三人民医院心身科就诊和住院的抑郁症患者[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分>17分]。符合入选标准的患者接受艾司西酞普兰治疗(起始剂量为5 mg/d，2周内加至10～20 mg/d)。治疗前及治疗第4周末分别行HAMD评分(HAMD评分减分率≥50%为有效)和凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)含量检测。
结果共95例患者完成4周艾司西酞普兰治疗，其中男性38例，年龄21～64岁，平均(39±12)岁；病程14～60个月，平均(32±12)个月；女性57例，年龄20～64岁，平均(38±13)岁；病程12～54个月，平均(28±12)个月。治疗第4周末HAMD评分较治疗前显著下降[(9.1±3.3)分比(21.8±3.4)分，t＝26.125，P<0.001]，PT、APTT、TT均较治疗前明显升高[(11.14±1.22)s比(11.66±1.41)s，(29.45±5.24)s比(31.28±5.64)s，(20.32±2.08)s比(21.15±2.21)s，均P<0.05]，FIB含量较治疗前显著下降[(1.92±0.28)g/L比(2.01±0.34)g/L，P<0.05]。不同性别患者凝血功能各项指标差异无统计学意义(P> 0.05)，治疗后女性患者PT、TT增加值和FIB下降值显著高于男性患者(均P<0.05)。治疗后有效组患者(80例)PT、TT、APTT增加值以及FIB下降值与无效组患者(15例)比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。有1例24岁女性患者经艾司西酞普兰15 mg/d治疗1个月余后出现上消化道出血。
结论艾司西酞普兰对抑郁症患者的凝血功能有一定影响，对女性患者影响更为明显，有增加出血的风险。