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【摘要】：目的：探讨知信行健康模式在膝关节置换术后康复指导中的应用效果。方法：选取我院在2014年9月-2015年8月期间收治的100例膝关节置换术患者，按照随机原则将患者分为两组，对照组与观察组，每组50例，对照组给予传统健康教育，观察组患者给予知信行健康教育，对比两组患者对疼痛认知和用药依从性情况。结果：经过健康教育后，两组患者对疼痛认知情况均有所提升，两组患者对疼痛认知情况相比，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；出院时，观察组用药依从性得分（1.88±0.52）分，对照组用药依从性得分（2.87±0.69）分，两组相比，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：知信行健康模式在膝关节置换术后康复指导中的应用，能够有效提高患者对疼痛的认知程度，增强患者用药依从性，利于患者的快速康复，值得临床推广与应用。
【关键词】：知信行健康模式 膝关节置换术；康复指导
膝关节置换术后疼痛不仅给患者带来极大的痛苦，而且直接影响患者运动功能的恢复和预后[1]。健康教育则可以增强患者对疼痛的认知行为，坚定患者的用药观念和行为，因此，为了进一步确定知信行健康模式在膝关节置换术后康复指导中的应用效果和意义，在这里以我院收治的100例患者作为研究对象，具体报告结果如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院在2014年9月-2015年8月期间收治的膝关节置换术患者100例，按照随机原则，将患者分为2组，对照组50例患者，男25例，女25例，年龄55-75岁，平均年龄（67.9±3.4）岁，观察组43例患者，男24例，女26例，年龄55-75岁，平均年龄（67.2±4.7）岁，对比两组基数资料，差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
本组患者给予传统健康教育，入院时由责任护士接待，将向患者介绍病入须知、病区环境，并发放相关知识手册。
1.2.2 观察组
本组患者给予知信行健康教育，所有患者均由2名经验丰富，专业水平高的责任护士进行全面培训，培训后进行健康教育，具体如下：
1.2.2.1 提高患者及家属对疼痛及相关药物知识的了解与掌握，通过疼痛教育材料的编制，人手一份，并结合口头教育，巩固患者对疼痛的认知，并耐心为患者解疑，也可以采用一对一的宣传教育方式，增强患者对宣传教育内容的全面了解。
1.2.2.2 增强患者用药观念，向患者讲解无痛锻炼对关节功能恢复有重要性与有效性，也可以列举成功的案例，帮助患者建立治愈信心，并督促患者保持积极态度去改变用药行为。
1.2.2.3 强化患者用药依从行为，根据患者自身情况，指导患者按时用药，按照进行功能锻炼，支持和督促患者，提升患者用药的依从性。
1.3 评价标准[2]
疼痛认知：疼痛时能尽量心忍痛，术后疼痛马上通知医护人员，了解术后常用镇痛方法，了解疼痛对身体的影响；采用MORISKY-GREEN测评表对患者用药依从性进行测评，内容为是否曾经忘记服药？是否有时不注意用药？当症状改善时，是否曾停止用药？ 当服药后自觉症状更糟时，是否曾停止用药？问题答案设置为是否，分别计1分、0分，总分越高，提示依从性越差。
1.4 统计学分析
采用SPSS18.0统计软件进行t检验和方差分析等，计量资料使用x±s表示，以P<0.05视为差异具有统计学意义。
2. 结果
2.1 疼痛认知情况对比
经过健康教育后，对照组认知度68.0%（34/50），观察组认知度98.0%（49/50），两组患者对疼痛认知情况相比，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；
2.2 用药依从性
出院时，观察组用药依从性得分（1.88±0.52）分，对照组用药依从性得分（2.87±0.69）分，两组相比，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
3. 讨论
关节置换术后功能锻炼伴随着剧烈的疼痛，直接影响功能锻炼的有效性，并影响手术的效果，而通过知信行健康教育，而可以增强患者对疼痛的认知，了解疼痛对机体的不利影响，增强患者对疼痛自我控制能力[3]，如本组研究结果显示：经过健康教育后，观察组患者对疼痛认知度（98.0%）明显高于对照组（68.0%），差异显著，有统计学意义（P<0.05），充分说明了患者对认知度的明显改善，这也与诸多文献结果一致。同时，知信行健康考试还有利于患者用药依从性的提升，促进患者的快速康复，本次研究中，观察组患者采用知信行健康教育，促进患者形成健康的信念与态度，并通过学习，获得相关的健康知识和技能，激励患者采取有利于健康的行为，使得患者不良生活习惯得到改善，大大提高了患者治疗的依从性，如其研究结果显示：观察组用药依从性得分（1.88±0.52）分，对照组用药依从性得分（2.87±0.69）分，两组相比，差异显著，有统计学意义（P<0.05），充分说明健康教育对患者用药依从性产生的积极影响，这也与国内外的研究结果保持一致[4]。
总而言之，知信行健康模式在膝关节置换术后康复指导中的应用，能够有效提高患者对疼痛的认知程度，增强患者用药依从性，利于患者的快速康复，值得临床推广与应用。
参考文献
[1] 陶婵梅，丁淑艳，诸雅芳，等. 家庭综合知信行干预对康复期精神分裂症患者康复疗效的评价[J]. 中国健康心理学杂志. 2015（7）： 970-972.
[2] 张瑞女，张巍颖，刘星. 知信行干预在产后盆底康复治疗中的应用及效果[J]. 齐鲁护理杂志. 2011， 17（20）： 1-2.
[3] 杨绍琴. 脑外伤康复治疗患者陪护人员知信行的调查研究[J]. 当代护士（学术版）. 2012（12）： 97-99.
[4] 贾学勤. 人工膝关节置换术的康复护理体会[J]. 河南外科学杂志. 2015（2）： 153.
胡坤然 邢台医专第二附属医院 本科学历 主管护师
王欣彤 邢台医专第二附属医院 本科学历 副主任护师
【关键词】：知信行健康模式 膝关节置换术；康复指导
膝关节置换术后疼痛不仅给患者带来极大的痛苦，而且直接影响患者运动功能的恢复和预后[1]。健康教育则可以增强患者对疼痛的认知行为，坚定患者的用药观念和行为，因此，为了进一步确定知信行健康模式在膝关节置换术后康复指导中的应用效果和意义，在这里以我院收治的100例患者作为研究对象，具体报告结果如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院在2014年9月-2015年8月期间收治的膝关节置换术患者100例，按照随机原则，将患者分为2组，对照组50例患者，男25例，女25例，年龄55-75岁，平均年龄（67.9±3.4）岁，观察组43例患者，男24例，女26例，年龄55-75岁，平均年龄（67.2±4.7）岁，对比两组基数资料，差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
本组患者给予传统健康教育，入院时由责任护士接待，将向患者介绍病入须知、病区环境，并发放相关知识手册。
1.2.2 观察组
本组患者给予知信行健康教育，所有患者均由2名经验丰富，专业水平高的责任护士进行全面培训，培训后进行健康教育，具体如下：
1.2.2.1 提高患者及家属对疼痛及相关药物知识的了解与掌握，通过疼痛教育材料的编制，人手一份，并结合口头教育，巩固患者对疼痛的认知，并耐心为患者解疑，也可以采用一对一的宣传教育方式，增强患者对宣传教育内容的全面了解。
1.2.2.2 增强患者用药观念，向患者讲解无痛锻炼对关节功能恢复有重要性与有效性，也可以列举成功的案例，帮助患者建立治愈信心，并督促患者保持积极态度去改变用药行为。
1.2.2.3 强化患者用药依从行为，根据患者自身情况，指导患者按时用药，按照进行功能锻炼，支持和督促患者，提升患者用药的依从性。
1.3 评价标准[2]
疼痛认知：疼痛时能尽量心忍痛，术后疼痛马上通知医护人员，了解术后常用镇痛方法，了解疼痛对身体的影响；采用MORISKY-GREEN测评表对患者用药依从性进行测评，内容为是否曾经忘记服药？是否有时不注意用药？当症状改善时，是否曾停止用药？ 当服药后自觉症状更糟时，是否曾停止用药？问题答案设置为是否，分别计1分、0分，总分越高，提示依从性越差。
1.4 统计学分析
采用SPSS18.0统计软件进行t检验和方差分析等，计量资料使用x±s表示，以P<0.05视为差异具有统计学意义。
2. 结果
2.1 疼痛认知情况对比
经过健康教育后，对照组认知度68.0%（34/50），观察组认知度98.0%（49/50），两组患者对疼痛认知情况相比，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；
2.2 用药依从性
出院时，观察组用药依从性得分（1.88±0.52）分，对照组用药依从性得分（2.87±0.69）分，两组相比，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
3. 讨论
关节置换术后功能锻炼伴随着剧烈的疼痛，直接影响功能锻炼的有效性，并影响手术的效果，而通过知信行健康教育，而可以增强患者对疼痛的认知，了解疼痛对机体的不利影响，增强患者对疼痛自我控制能力[3]，如本组研究结果显示：经过健康教育后，观察组患者对疼痛认知度（98.0%）明显高于对照组（68.0%），差异显著，有统计学意义（P<0.05），充分说明了患者对认知度的明显改善，这也与诸多文献结果一致。同时，知信行健康考试还有利于患者用药依从性的提升，促进患者的快速康复，本次研究中，观察组患者采用知信行健康教育，促进患者形成健康的信念与态度，并通过学习，获得相关的健康知识和技能，激励患者采取有利于健康的行为，使得患者不良生活习惯得到改善，大大提高了患者治疗的依从性，如其研究结果显示：观察组用药依从性得分（1.88±0.52）分，对照组用药依从性得分（2.87±0.69）分，两组相比，差异显著，有统计学意义（P<0.05），充分说明健康教育对患者用药依从性产生的积极影响，这也与国内外的研究结果保持一致[4]。
总而言之，知信行健康模式在膝关节置换术后康复指导中的应用，能够有效提高患者对疼痛的认知程度，增强患者用药依从性，利于患者的快速康复，值得临床推广与应用。
参考文献
[1] 陶婵梅，丁淑艳，诸雅芳，等. 家庭综合知信行干预对康复期精神分裂症患者康复疗效的评价[J]. 中国健康心理学杂志. 2015（7）： 970-972.
[2] 张瑞女，张巍颖，刘星. 知信行干预在产后盆底康复治疗中的应用及效果[J]. 齐鲁护理杂志. 2011， 17（20）： 1-2.
[3] 杨绍琴. 脑外伤康复治疗患者陪护人员知信行的调查研究[J]. 当代护士（学术版）. 2012（12）： 97-99.
[4] 贾学勤. 人工膝关节置换术的康复护理体会[J]. 河南外科学杂志. 2015（2）： 153.
胡坤然 邢台医专第二附属医院 本科学历 主管护师
王欣彤 邢台医专第二附属医院 本科学历 副主任护师