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目的
探讨动脉血乳酸水平及乳酸清除率在评估新生儿重度窒息预后中的价值。
方法选择2011年1月至2014年10月我院NICU收治的115例重度窒息新生儿，根据预后结果分为死亡组27例，存活组88例；分别统计两组患儿不同时间点的乳酸和乳酸清除率值，并对乳酸、乳酸清除率与预后进行相关性分析，绘制受试者工作特征(ROC)曲线，评价不同时间点乳酸和乳酸清除率对预后的预测价值。
结果死亡组和存活组患儿初始乳酸水平和新生儿危重病例评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，1 h、2 h、6 h乳酸及乳酸清除率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。低乳酸清除率组多脏器功能障碍综合征发生率及病死率均高于高乳酸清除率组(44.64% vs.15.25%，P＝0.001；32.14% vs.15.25%，P＝0.033)。治疗后各时间点乳酸水平与预后呈正相关，1 h、2 h、6 h的乳酸清除率与预后呈负相关。治疗后各个时点乳酸预测预后的ROC曲线下面积分别为0.625、0.719、0.835，乳酸清除率曲线下面积分别为0.676、 0.784、0.898。
结论重度窒息患儿乳酸清除率低提示预后不良，抢救后6 h动脉血乳酸水平及乳酸清除率是预测重度窒息预后的指标。