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摘要：压力是机体对环境的各种不同刺激所引起的反应。一个身心健康的人，必须处在一种相对平衡的状态，适应压力，才能保持生理与心理的正常发展[1]。压力源是多方面的，比如环境陌生、疾病威胁、、物理、化学、生物和心理社会等诸多因素。对于神经内科住院病人的压力是多方面的，主要的有以下几个方面。
关键词：神经内科住院病人压力分析对策
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.292【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0180-01
压力是机体对环境的各种不同刺激所引起的反应。一个身心健康的人，必须处在一种相对平衡的状态，适应压力，才能保持生理与心理的正常发展[1]。压力源是多方面的，比如环境陌生、疾病威胁、、物理、化学、生物和心理社会等诸多因素。对于神经内科住院病人的压力是多方面的，主要的有以下几个方面。
1疾病的压力
患者生了病心理压力挺大的，担心疾病的转归、并发症、致残、生活无法自理，给自己和家人带来麻烦。
2经济的压力
如果病人经济条件差，需要子女出钱医治。内心多有顾虑，担心子女不高兴，不愿意，甚至有的子女还没有能力，有的病人就只有放弃治疗。
3药物副作用的压力
有的患者看见输液、口服那么多药，担心药物对肝肾的损害，担心药物相互发生反应，担心药物的耐受性、成瘾性等，有的患者就会拒绝服药，或者自行选择性服药，影响药物的治疗。
4同病房病员或家属的压力
病员看见有的病人来看望的人多，鲜花、水果等礼物也多，大家说说笑笑，非常热闹。如果自己形单影只，探望人少，心里就会不舒服，埋怨子女不通知亲朋好友来看望自己，有的嘴里不说，但心里会这么想。还有的家属爱在病房吵闹，埋怨，病员不得不听这些不愉快的声音。
5医护人员与工作无关的欢声笑语
病员住院了，看书、读报、看电视等娱乐减少了，眼里看的，耳朵里听的，都是病房里的信息。如果医护人员在病房里高谈阔论与工作无关的事，特别是重症监护室、ICU等没有家属陪护的有意识的病员，医护人员聊天的欢声笑语会给病员带来负性情绪，觉得医护人员应该拿更多时间来关心病员，照顾病员，病员想着自己的不幸，也许医护人员的幸事也会带来不悦。
6被感染的压力
爱整洁的病员对环境要求高，希望床单元干净、整洁，希望没有传染病，希望没有死过人，甚至有位病员不让任何人坐她的床，有位家属坐了一会儿床边，她都要求立即更换,她就坚信会交叉感染。
7家属的不支持
有的病情较轻的病员家属觉得没必要住院，有点小题大做。病员感觉家属不重视，不支持，心里很添堵，很不痛快。有位80多岁的老人就孤身一人到医院，没有人陪护也在所不辞。
8费用不明
病员刚入院，各种检查费，长期药物的处方等会在短时间内用去病员账户上很多的钱，病员及家属不明白，为何一天就用去几百上千的钱？有的患者或家属甚至会和医护人员吵闹，有的甚至立即出院。有的对清单上的项目理解不了，有的不识字等。
9自理能力下降的压力
神经内科偏瘫、单瘫、全瘫、失语、吞咽障碍、意识障碍、老年痴呆、眩晕等病人生活自理能力下降，连穿衣、吃饭、入厕等最基本的生活都需要帮忙，心理压力可想而知。
针对以上压力可采取以下措施:
(1)心理护理。指导病员建立积极乐观向上的心态，让病员多看自己所拥有的，而对失去的坦然平静的接受。比如左侧肢体不能动了，想想右侧肢体还能活动；比如失语说不出话来，想想耳朵还能听，眼睛还能看……只要生命还在，只要精神还在，就要快乐地过好每一天。因为人生的路是单行道，只能往前走。无需懊悔过去，也不必迷茫未来，只要活在现在，活好现在，人生的路一样精彩！
（2）鼓励全民医保。鼓励、劝说全民参加医保，减少经济负担。有的经济条件差，又觉得自己身体好的，觉得没有必要买医保。也有的观念没转变，特别是新农合，买一年管一年，很多年轻人、中年人更是抱着侥幸心理，能不买则不买，觉得那是浪费钱，等以后身体不好了再买的人大有人在。只有加强宣传，才能达到全民医保，才能不再大病面前束手无策。
（3）加强一对一的健康教育。根据文化层次的不同，有轻重的进行健康教育。加强药物作用的讲解，服药的注意事项等等。使其不畏惧药物的副作用、不良反应等。
（4）保持病房的安静、安全、整齐、舒适。医护人员有责任和义务维护有利于患者康复的病房环境。我们应经常巡视病房，遇有大声喧哗、吵闹、吸烟的家属我们要及时制止，遇有陪护、探视人员多的，我们也要婉转使其保持病房安静，尽量创造一个温馨、和谐的病房。
（5)医护人员要说话轻、走路轻、创造轻。医护人员在病房工作，尽量做到说话轻、走路轻、操作轻，手机开成震动，不谈与工作无关的事，更不能取笑、泄露病员的信息，呼唤同事不要大声叫喊。心电监护报警声音设置低音，经常巡视病房，及时准确完成病员的治疗护理等。
(6)加强病房消毒，保持床单元整洁。医院是病人汇聚的地方，住院病人也往往多种疾病共存，其中也有各种传染病。因此我们要加强病房地面、桌面、空气、厕所等的消毒，及时更换床单元，及时清理垃圾，让病人有宾至如归的感觉。
(7)加强沟通。任何事只要解释了，说明白了，绝大多数还是容易理解的。记得有位病员80多岁了，平时一个人住，因睡不着觉给子女们打电话要求住院，子女们觉得睡不着觉不是什么大问题，生活规律点，调理调理就会好的。但病员不这么认为，她觉得子女们不关心她，觉得她多事。她干脆一个人来医院住院，也不告诉子女一声，心里也极不痛快，满是闹骚，说：“身体是我的，睡不着觉，感觉脑子像要爆炸似的，他们理解不了，我只有自己来解决。”当子女的只有“常回家看看”，多与老人交谈，多多听听老人的叙述，多多理解老人的心情。
(8)对病员的费用可给家属一个规划。入院后的前几天可给家属谈谈刚开始的安排、计划，检查的流程、药物的使用等。这样病员及家属大多理解刚开始会多一点钱，理解了才会支持，抱怨也才会减少。
(9)对自理能力下降的患者尽早寻找替代的方法。比如右侧肢体活动障碍，可及早训练左手吃饭、写字等日常活动。对于运动性失语的患者，可学哑语进行交流等等。
总之，我们要主动缓解病员的压力，鼓励病员锻炼自己心情快乐的能力，主动悦纳自己，相信自己，对未来充满希望，只有持之以恒的自我激励，强化正能量，也許现在是压力将来就不再是压力！参考文献
[1]谢红婷.住院病人的压力来源及护理对策.东南国防医学,2001.3（1）：039
关键词：神经内科住院病人压力分析对策
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.292【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0180-01
压力是机体对环境的各种不同刺激所引起的反应。一个身心健康的人，必须处在一种相对平衡的状态，适应压力，才能保持生理与心理的正常发展[1]。压力源是多方面的，比如环境陌生、疾病威胁、、物理、化学、生物和心理社会等诸多因素。对于神经内科住院病人的压力是多方面的，主要的有以下几个方面。
1疾病的压力
患者生了病心理压力挺大的，担心疾病的转归、并发症、致残、生活无法自理，给自己和家人带来麻烦。
2经济的压力
如果病人经济条件差，需要子女出钱医治。内心多有顾虑，担心子女不高兴，不愿意，甚至有的子女还没有能力，有的病人就只有放弃治疗。
3药物副作用的压力
有的患者看见输液、口服那么多药，担心药物对肝肾的损害，担心药物相互发生反应，担心药物的耐受性、成瘾性等，有的患者就会拒绝服药，或者自行选择性服药，影响药物的治疗。
4同病房病员或家属的压力
病员看见有的病人来看望的人多，鲜花、水果等礼物也多，大家说说笑笑，非常热闹。如果自己形单影只，探望人少，心里就会不舒服，埋怨子女不通知亲朋好友来看望自己，有的嘴里不说，但心里会这么想。还有的家属爱在病房吵闹，埋怨，病员不得不听这些不愉快的声音。
5医护人员与工作无关的欢声笑语
病员住院了，看书、读报、看电视等娱乐减少了，眼里看的，耳朵里听的，都是病房里的信息。如果医护人员在病房里高谈阔论与工作无关的事，特别是重症监护室、ICU等没有家属陪护的有意识的病员，医护人员聊天的欢声笑语会给病员带来负性情绪，觉得医护人员应该拿更多时间来关心病员，照顾病员，病员想着自己的不幸，也许医护人员的幸事也会带来不悦。
6被感染的压力
爱整洁的病员对环境要求高，希望床单元干净、整洁，希望没有传染病，希望没有死过人，甚至有位病员不让任何人坐她的床，有位家属坐了一会儿床边，她都要求立即更换,她就坚信会交叉感染。
7家属的不支持
有的病情较轻的病员家属觉得没必要住院，有点小题大做。病员感觉家属不重视，不支持，心里很添堵，很不痛快。有位80多岁的老人就孤身一人到医院，没有人陪护也在所不辞。
8费用不明
病员刚入院，各种检查费，长期药物的处方等会在短时间内用去病员账户上很多的钱，病员及家属不明白，为何一天就用去几百上千的钱？有的患者或家属甚至会和医护人员吵闹，有的甚至立即出院。有的对清单上的项目理解不了，有的不识字等。
9自理能力下降的压力
神经内科偏瘫、单瘫、全瘫、失语、吞咽障碍、意识障碍、老年痴呆、眩晕等病人生活自理能力下降，连穿衣、吃饭、入厕等最基本的生活都需要帮忙，心理压力可想而知。
针对以上压力可采取以下措施:
(1)心理护理。指导病员建立积极乐观向上的心态，让病员多看自己所拥有的，而对失去的坦然平静的接受。比如左侧肢体不能动了，想想右侧肢体还能活动；比如失语说不出话来，想想耳朵还能听，眼睛还能看……只要生命还在，只要精神还在，就要快乐地过好每一天。因为人生的路是单行道，只能往前走。无需懊悔过去，也不必迷茫未来，只要活在现在，活好现在，人生的路一样精彩！
（2）鼓励全民医保。鼓励、劝说全民参加医保，减少经济负担。有的经济条件差，又觉得自己身体好的，觉得没有必要买医保。也有的观念没转变，特别是新农合，买一年管一年，很多年轻人、中年人更是抱着侥幸心理，能不买则不买，觉得那是浪费钱，等以后身体不好了再买的人大有人在。只有加强宣传，才能达到全民医保，才能不再大病面前束手无策。
（3）加强一对一的健康教育。根据文化层次的不同，有轻重的进行健康教育。加强药物作用的讲解，服药的注意事项等等。使其不畏惧药物的副作用、不良反应等。
（4）保持病房的安静、安全、整齐、舒适。医护人员有责任和义务维护有利于患者康复的病房环境。我们应经常巡视病房，遇有大声喧哗、吵闹、吸烟的家属我们要及时制止，遇有陪护、探视人员多的，我们也要婉转使其保持病房安静，尽量创造一个温馨、和谐的病房。
（5)医护人员要说话轻、走路轻、创造轻。医护人员在病房工作，尽量做到说话轻、走路轻、操作轻，手机开成震动，不谈与工作无关的事，更不能取笑、泄露病员的信息，呼唤同事不要大声叫喊。心电监护报警声音设置低音，经常巡视病房，及时准确完成病员的治疗护理等。
(6)加强病房消毒，保持床单元整洁。医院是病人汇聚的地方，住院病人也往往多种疾病共存，其中也有各种传染病。因此我们要加强病房地面、桌面、空气、厕所等的消毒，及时更换床单元，及时清理垃圾，让病人有宾至如归的感觉。
(7)加强沟通。任何事只要解释了，说明白了，绝大多数还是容易理解的。记得有位病员80多岁了，平时一个人住，因睡不着觉给子女们打电话要求住院，子女们觉得睡不着觉不是什么大问题，生活规律点，调理调理就会好的。但病员不这么认为，她觉得子女们不关心她，觉得她多事。她干脆一个人来医院住院，也不告诉子女一声，心里也极不痛快，满是闹骚，说：“身体是我的，睡不着觉，感觉脑子像要爆炸似的，他们理解不了，我只有自己来解决。”当子女的只有“常回家看看”，多与老人交谈，多多听听老人的叙述，多多理解老人的心情。
(8)对病员的费用可给家属一个规划。入院后的前几天可给家属谈谈刚开始的安排、计划，检查的流程、药物的使用等。这样病员及家属大多理解刚开始会多一点钱，理解了才会支持，抱怨也才会减少。
(9)对自理能力下降的患者尽早寻找替代的方法。比如右侧肢体活动障碍，可及早训练左手吃饭、写字等日常活动。对于运动性失语的患者，可学哑语进行交流等等。
总之，我们要主动缓解病员的压力，鼓励病员锻炼自己心情快乐的能力，主动悦纳自己，相信自己，对未来充满希望，只有持之以恒的自我激励，强化正能量，也許现在是压力将来就不再是压力！参考文献
[1]谢红婷.住院病人的压力来源及护理对策.东南国防医学,2001.3（1）：039