【摘 要】
：
目的 探讨肺炎支原体感染相关性儿童急性良性肌炎(BACM)临床与实验室检查特点.方法 回顾性分析2010年2月至2019年2月中国医科大学附属第一医院收治的12例肺炎支原体感染相关性BACM患儿的临床资料.结果 (1)最常见的症状是在呼吸道感染病程中突发下肢腿痛,以双侧小腿肌痛多见;最常见和突出的体征是小腿腓肠肌握痛.(2)12例肌酸激酶(CK)检测值为(645～18990) μg/L(均值为3697 μg/L),均超过参考区间上限2倍,＞ 1000 μg/L者11例,＞5000 μg/L者2例.7例血肌
【机 构】
：
中国医科大学附属第一医院儿科,辽宁沈阳110001
论文部分内容阅读
目的 探讨肺炎支原体感染相关性儿童急性良性肌炎(BACM)临床与实验室检查特点.方法 回顾性分析2010年2月至2019年2月中国医科大学附属第一医院收治的12例肺炎支原体感染相关性BACM患儿的临床资料.结果 (1)最常见的症状是在呼吸道感染病程中突发下肢腿痛,以双侧小腿肌痛多见;最常见和突出的体征是小腿腓肠肌握痛.(2)12例肌酸激酶(CK)检测值为(645～18990) μg/L(均值为3697 μg/L),均超过参考区间上限2倍,＞ 1000 μg/L者11例,＞5000 μg/L者2例.7例血肌红蛋白(Mb)检测结果为(137.6～872.0) μg/L(均值为474.8 μg/L),＞参考区间上限2倍者6例.从检测值的动态变化看CK于1周内恢复至正常范围内,Mb未超过5d均恢复到正常,比CK恢复到正常的时间稍快.(3)12例肺炎支原体抗体(MP-Ab)滴度均超过1∶160,其中1∶320者6例,IgM阳性者12例,伴IgG阳性者9例.10例肌钙蛋白I(CTnI)检测值(0～0.04)μg/L均无增高.结论 (1)儿童急性良性肌炎应常规检测MP-Ab.(2)凡是诊断或疑诊BACM时都应同步检测血清CK和Mb并动态观察其变化.(3)肺炎支原体感染相关的BACM患儿除卧床休息,减少肢体活动外,应给予大环内酯类抗生素对因治疗.心肌代谢赋活药、水化碱化是否需要需根据血清肌钙蛋白Ⅰ、心电图、尿潜血试验等研判.
其他文献
生长激素除了具有促进生长的作用外,还对健康状态下的中间代谢有显著影响.但儿科医师通常关注于生长激素的促进生长作用,而容易忽视对代谢的影响.近年来,各种动物和人体(主要是成人)的研究以及儿童的临床报告一再表明生长激素缺乏症和脂肪肝之间存在联系.尽管目前尚缺乏涉及儿童的研究,儿科临床医师应不仅确保生长激素缺乏症的患者得到适当的治疗,而对于已经完成线性生长的青少年也应得到适当的过渡到成人的生长激素治疗.
特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是儿童最常见皮肤疾病,发病率高且呈慢性病程,可反复发作.由于对儿童AD的系统治疗存在局限性,故外用药物是其主要手段.近年来,随着对发病机制研究的逐步深入,针对AD发病过程中关键炎症因子的靶向抑制剂也逐渐应用于AD的临床治疗,以期在显著改善症状的同时能够减少复发,提高患儿及其家长的生活质量.
我国小于胎龄儿(SGA)发生率并不低.发病机制复杂,包括胎盘、孕母和胎儿因素,其中胎儿因素越来越受到重视,尤其遗传学方面的进展.生后管理涉及追赶性生长和生长以外多系统近远期并发症的防治,前者需注意适度追赶和生长激素应用的禁忌证,后者涉及神经发育和认知、心血管和代谢并发症、青春期发育和生殖健康等.宫内和宫外生长迟缓(IUGR/EUGR)因有相似的风险,需受到临床医生同样的重视.
基因重组人生长激素(rhGH)自1985年上市以来,已经治疗了上百万矮身材患儿,适应证不断扩大.同时,超适应证用药及单纯为增高而用药的现象也越来越严重.为此,多个学术组织出台指南或共识期望规范rhGH的诊疗.rhGH治疗生长激素缺乏症(growth hormone deficien-cy,GHD)终身高获益最大,其他非GHD疾病包括特发性矮小、特纳综合征等应用rhGH促生长收益有限.rhGH长期应用的安全性尚存有争议,临床医生处方rhGH时应谨慎,做到规范化使用.
特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是一种儿童常见的慢性炎症性皮肤病,其发病机制尚不清楚.研究证实,人体微生态异常与AD关系密切,皮肤和肠道菌群紊乱在AD的发生和发展中起着重要作用.益生菌可纠正菌群紊乱,具有调节免疫、抗氧化、抗菌等作用,有助于微生态稳态的恢复.国内外专家已针对益生菌制剂在儿童AD防治中的作用进行了多年临床研究,初步证实益生菌可作为预防和辅助治疗儿童AD的方法之一.
特纳综合征(TS)通常有高促性腺激素性性腺功能减退症、原发性或继发性闭经.因此,大多数TS患者需要激素替代疗法(HRT)来诱导青春期,维持第二性征发育,使子宫正常生长,并获得峰值骨量.激素替代的目的 是模拟正常的身心发育.诱导青春期发育的最佳激素替代治疗方案仍在不断的优化和改进.治疗应从11～12岁开始,在2～3年内每6个月增加一次剂量.低剂量的雌激素启动青春期对于保护生长潜力至关重要.该文重点介绍了在TS年轻患者中的性激素替代疗法,期望为临床医生提供实际帮助.
目的 总结儿童非免疫相关的遗传性血小板减少症(non-immunity-associated hereditary thrombocytopenia,NIAHT)病例的临床特点,为早期识别及诊断儿童期血小板减少症中的NIAHT提供依据.方法 对2016年4月至2019年5月首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心初步诊断为血小板减少症,但一线免疫治疗无效的慢性/难治性血小板减少症患儿进行基因二代测序(next generation sequencing,NGS),检测出NIAHT患儿.对该组经临床证实符合
目的 探讨多重聚合酶链反应(multiple polymerase chain reaction,mPCR)技术在住院儿童肺炎病原谱中的临床应用.方法 前瞻性纳入2019年9月至2020年6月上海交通大学附属儿童医院呼吸科收治的230例肺炎患儿的临床资料,采用mPCR技术检测病原体,同时采用传统方法检测病原体做自身对照.入院24 h内,采集患儿的鼻咽拭子用mPCR方法行35项病原体核酸检测;采集痰液行细菌培养和真菌培养,并用直接免疫荧光法行8项呼吸道病毒抗原检测;采集静脉血用颗粒凝集法行血清肺炎支原体抗体
目的 报告4例以乳房发育提前为首发症状的MRKH综合征(Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser syndrome)患儿,并分析其临床特点,以提高对该病的认识.方法 回顾性分析福建医科大学附属福州儿童医院2017年11月至2020年12月诊断的4例MRKH综合征患儿的临床表现、实验室检查、影像学及遗传学特点.结果 4例患儿首次就诊年龄为6岁9月龄至8岁4月龄,均因“乳房发育提前”就诊,其中l例伴有阴毛早现.4例促性腺激素释放激素(gonadotropin releasing hormo
1962年Bartter等因首先报道了2例非裔美国人[1]有代谢性碱中毒、醛固酮增多症、肾小球旁器增生等异常表现,而得名巴特综合征(Bartter\'s syndrome,BS)[2].它是一种遗传性肾小管疾病,主要表现为低钠血症、低钾血症、代谢性碱中毒、高肾素血症,而血压正常或偏低[3].BS的主要发病机制是髓袢升支粗段上参与Nacl重吸收的转运蛋白功能缺陷,即Na-K-2Cl协同转运蛋白(NKCC2)、顶端钾离子通道(ROMK)或基底外侧氯离子通道(CLCNKB)[4]缺陷.该病是一种常染色体隐性