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目的 总结肾下型腹主动脉瘤手术经验.方法 回顾性分析1992年1月至2004年2月187例择期行肾下型腹主动脉瘤切除术(或同时切除髂动脉瘤)的临床资料.结果 围手术期心梗死亡1例,死亡率为0.54%.手术时间3～6 h,平均3.8 h;出血量200～1 500 ml,平均470 ml;输血量0～1 500 ml,平均445 ml.ICU停留时间12～24 h.围手术期并发症包括心力衰竭17例,呼吸衰竭8例,急性心肌梗死2例,急性脑梗死1例,急性肾功能衰竭3例,无术后严重出血或失血性休克发生,无下肢动脉栓塞发生.术后1、3、5年生存率分别为97.0%、84.6%、78.3%,患者随访期间的死亡与腹主动脉瘤和手术无关.结论 瘤体直径不能作为手术指征.腹主动脉瘤手术的危险因素主要是高龄、严重的心肺疾患和肾功能不全等.手术切除腹主动脉瘤疗效是满意的。