尿毒症皮肤瘙痒是维持性血液透析患者常见并发症之一，发生率可达40%左右，单纯血透析患者皮肤瘙痒发病率为60%～85%，采用血液透析结合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒症状，取得了较好的疗效。现报告如下。
　　资料与方法
　　一般资料：2009～2011年收治进行维持性血透12个月以上，并伴有皮肤瘙痒的尿毒症患者22例，其中男10例，女12例，年龄25～76岁，所有入选病例的皮肤瘙痒均排除因药物或皮肤疾病的原因，所选患者均有不同程度皮肤瘙痒，考虑为尿毒症相关性皮肤瘙痒，将所选患者随机分为两组，每组11例。
　　方法：对照组采用常规血液透析（HD），每周3次，每次4小时，治疗组在对照组基础上将每周其中1次HD改为血液灌流（HP）+HD，透析器采用F6聚砜膜透析器，灌流器采用HA130树脂灌流器。
　　观察指标：观察两组患者的透析时间及透析液流量，血流量均相同，观察开始对两组患者进行皮肤瘙痒评分。并在观察期间定期观察皮肤瘙痒程度，每2周1次检验透析前后尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、β2-微球蛋白（β2-MG）及甲状旁腺素（PTH）；观察治疗3个月后皮肤瘙痒改善情况，并比较BUN、Cr、β2-MG、PTH变化。
　　皮肤瘙痒评分标准：无需瘙抓为1分，需要瘙抓但无破皮者为2分，瘙抓后持续不能缓解为3分，有破皮为4分，出现烦燥不安者为5分，单个部位为1分，多个分散部位为2分，全身瘙痒为3分，短时发作4次（每次<10分）或每长时间发作1次（>10分）为1分，最高5分。
　　统计学处理：应用SPSS14.0统计软件计算，数据以X±S表示，组间比较采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
　　结 果
　　观察两组病例治疗前后皮肤瘙痒的变化，3個月后治疗组皮肤瘙痒明显减轻，各项指标明显好转，瘙痒评分明显下降（P<0.05），两组相比较差异均有统计学意义。
　　讨 论
　　血液透析患者随着存活时间延长，皮肤瘙痒发病率明显增加，症状逐渐加重，目前尿症患者皮肤瘙痒的原因尚不明确，可能与以下因素有关，中分子毒性物质潴留所致周围神经病变，甲状旁腺动能亢进，皮肤干燥，皮肤组织钙镁的沉积增加等等，其中与尿毒症毒性物质积累最为密切，常规的血液透析治疗已无法完全清除各种分子物，加用血液灌流治疗后，加大了全面清除各种分子物质的力度，降低了PTH水平，改善皮肤瘙痒，提高了血透患者生活质量。
　　参考文献
　　1 王质刚.血液净化学[M].第2版.北京：科学技术出版社，2003：26-27.
　　2 叶朝阳，徐清，毛志国.高透量血液透析对慢性肾功衰患者甲状旁腺激素和β2-微球蛋白的清除作用[J].第二军医大学报，2003，27：318-320.