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【摘要】 目的 了解本地区女性生殖道人乳头瘤病毒（HPV）感染情况。方法 对2012年9月本地区接受妇女病普查工作中2066例女工进行二代杂交捕获技术，即HC2HPV检测。结果 2066例妇女中检测出HPV阳性244例，阳性率11.8%，不同年龄段以46-55岁最多，阳性率14.4%。结论 本地区女性宫颈癌发病率高，做好HPV感染的检测，对于宫颈癌的预防具有重要意义。
【关键词】 女性生殖道；人乳头瘤病毒；阳性；宫颈癌
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.687 文章编号：1004-7484（2013）-11-6695-01
宫颈癌是发生于鳞状上皮或腺上皮的一种癌，是常见的妇科恶性肿瘤之一，世界卫生组织于1992年宣布HPV是引起宫颈癌的首要因素。据报道，我国宫颈癌的发病率和死亡率约占世界的1/3[1]。HPV，即人乳头瘤病毒，目前发现有超过100种以上的亚型，大部分对人体无害，其中可致癌的13种亚型被称为高危型HPV，持续感染高危型HPV病毒是宫颈癌发生的必要条件。The digene HPV Test，该方法基于二代杂交捕获技术，亦即HC2，它是美国FDA批准的HPV DNA的检测方法，其临床敏感性高达94%，阴性预测值达99.9%以上[2]。作为高危型HPV的检测方法，是目前常用的进行宫颈癌初筛的方法之一，本次研究2012年9月本地区2066例女工接受妇女病普查工作中进行HPV检测，对检测结果做回顾性分析，以了解本地区女性HPV感染状况，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2012年9月本地区2066例女工接受妇女病普查，年龄25岁-75岁，平均年龄50岁。以10岁为一个年龄段，25-35岁591例，36-45岁669例，46-55岁249例，56-75岁557例。月经干净3天以后，检查前3天无性生活，无阴道上药。
1.2 标本采集 采用配套宫颈采样器，用窥阴器暴露宫颈，擦去宫颈口黏液，将宫颈刷伸入宫颈口处，轻轻搓动宫颈刷，使其顺时针旋转3-5圈，避免宫颈分泌物及血液污染，慢慢取出宫颈刷，立即放入盛有细胞保存液的试管，送检验。
1.3 人乳头瘤病毒检测及结果判读 采用The digene HPV Test，二代杂交捕获技术，亦即HC2，采用凯杰企业管理（上海）有限公司提供的宫颈采样器及配套试管，有专业人员严格按试剂盒要求进行操作，操作步骤分为：标本准备—裂解—杂交—捕获—信号放大—分析实验等。正常参考值<1.00。当检验结果<1.00，显示为阴性；当检验结果>1.00，显示为阳性。
1.4 统计学方法 EXCEL进行数据统计。
2 结 果
3 讨 论
宫颈癌是妇科最常见恶性肿瘤之一，其发病率居女性恶性肿瘤第二位。持续的高危型HPV感染，是引发宫颈癌的必要条件。目前HPV有100多种亚型，高危型包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68共13种，70-80%的妇女一生中都会感染到某种高危型HPV病毒，但大部分妇女感染后可以通过自身免疫力将病毒清除，只有少数不能清除病毒而持续感染，成为宫颈癌高风险人群，对于这些妇女只要密切追踪，及时发现和治疗宫颈癌前病变，完全可以避免宫颈癌的发生。据本次统计结果显示，HPV阳性率最高峰出现在46-55岁年龄段，阳性率14.4%，其次为56-75岁年龄段，阳性率13.2%，年轻的女性反而阳性率最低。由于在45岁以后，女性因卵巢功能低下，分泌雌激素水平降低，机体对外界有害因素的抵抗力降低，加上宫颈因为多次怀孕分娩受损，从而容易导致HPV感染[3]。预防及早发现HPV感染就是预防宫颈癌发生，HPV感染率的高低取决于人群的年龄和性行为[4]。HPV感染率与性活跃程度密切相关，年龄亦是HPV感染的重要危险因素之一，年轻的、性生活活跃的女性容易感染HPV，这可能与早婚、早育、多产及多配偶、性交过频、配偶性混乱及宫颈糜烂等因素有关[5]。此外，吸烟、避孕方式及其他性传播疾病也是HPV感染的高危因素。因此，积极进行妇女病普查工作，做到早筛查、早诊断、早治疗是预防宫颈癌的关键。感染了HPV病毒并不代表得了癌症，部分HPV阳性患者会出现沮丧、焦虑、甚至表现出羞愧情绪，对HPV阳性患者应积极进行心理干预治疗，减轻她们的焦虑情绪，提高生活质量。同时，应高度重视高危型HPV阳性感染，严密追踪随访，降低宫颈癌的发生。目前，对HPV感染仍无特效药物，其治疗也多样化，中医药在抗病毒治疗方面有其独到优势。近年来，HPV疫苗的成功研制，为宫颈癌的防治指引了方向，已用于HPV感染及癌前病变的预防，是目前世界上第一个用于肿瘤预防的疫苗，其效果和安全性有待进一步评价确定[6]。
参考文献
[1] 郎景和.迎接子宫颈癌的全球挑战与机遇.中华妇产科杂志，2002，37（3）：153.
[2] 茅菲，蒋维洪.HC2HPV联合TCT检测在宫颈癌早期筛查中的临床观察.浙江实用医学，2013，18（2）：96.
[3] 吴韵清，廖社，黄以宁，等.广州地区6493例女性生殖道人乳头状瘤病毒检测结果分析[J].中华实用妇科与产科杂志，2011，27（6）：453-456.
[4] 洪雁.1270例女性下生殖道人乳头瘤病毒感染筛查结果分析[J].昆明医学院学报，2008，29（4）：106-108.
[5] 文彩荷，何莲芝.HPV及生殖道其他病原体感染与宫颈癌临床关系的研究进展[J].医学综述，2012，18（13）：2019-2021.
[6] 包晓晖，罗翔宇.女性生殖道人乳头瘤病毒检测阳性167例.中国实用医刊，2013，40（9）：107.
【关键词】 女性生殖道；人乳头瘤病毒；阳性；宫颈癌
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.687 文章编号：1004-7484（2013）-11-6695-01
宫颈癌是发生于鳞状上皮或腺上皮的一种癌，是常见的妇科恶性肿瘤之一，世界卫生组织于1992年宣布HPV是引起宫颈癌的首要因素。据报道，我国宫颈癌的发病率和死亡率约占世界的1/3[1]。HPV，即人乳头瘤病毒，目前发现有超过100种以上的亚型，大部分对人体无害，其中可致癌的13种亚型被称为高危型HPV，持续感染高危型HPV病毒是宫颈癌发生的必要条件。The digene HPV Test，该方法基于二代杂交捕获技术，亦即HC2，它是美国FDA批准的HPV DNA的检测方法，其临床敏感性高达94%，阴性预测值达99.9%以上[2]。作为高危型HPV的检测方法，是目前常用的进行宫颈癌初筛的方法之一，本次研究2012年9月本地区2066例女工接受妇女病普查工作中进行HPV检测，对检测结果做回顾性分析，以了解本地区女性HPV感染状况，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2012年9月本地区2066例女工接受妇女病普查，年龄25岁-75岁，平均年龄50岁。以10岁为一个年龄段，25-35岁591例，36-45岁669例，46-55岁249例，56-75岁557例。月经干净3天以后，检查前3天无性生活，无阴道上药。
1.2 标本采集 采用配套宫颈采样器，用窥阴器暴露宫颈，擦去宫颈口黏液，将宫颈刷伸入宫颈口处，轻轻搓动宫颈刷，使其顺时针旋转3-5圈，避免宫颈分泌物及血液污染，慢慢取出宫颈刷，立即放入盛有细胞保存液的试管，送检验。
1.3 人乳头瘤病毒检测及结果判读 采用The digene HPV Test，二代杂交捕获技术，亦即HC2，采用凯杰企业管理（上海）有限公司提供的宫颈采样器及配套试管，有专业人员严格按试剂盒要求进行操作，操作步骤分为：标本准备—裂解—杂交—捕获—信号放大—分析实验等。正常参考值<1.00。当检验结果<1.00，显示为阴性；当检验结果>1.00，显示为阳性。
1.4 统计学方法 EXCEL进行数据统计。
2 结 果
3 讨 论
宫颈癌是妇科最常见恶性肿瘤之一，其发病率居女性恶性肿瘤第二位。持续的高危型HPV感染，是引发宫颈癌的必要条件。目前HPV有100多种亚型，高危型包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68共13种，70-80%的妇女一生中都会感染到某种高危型HPV病毒，但大部分妇女感染后可以通过自身免疫力将病毒清除，只有少数不能清除病毒而持续感染，成为宫颈癌高风险人群，对于这些妇女只要密切追踪，及时发现和治疗宫颈癌前病变，完全可以避免宫颈癌的发生。据本次统计结果显示，HPV阳性率最高峰出现在46-55岁年龄段，阳性率14.4%，其次为56-75岁年龄段，阳性率13.2%，年轻的女性反而阳性率最低。由于在45岁以后，女性因卵巢功能低下，分泌雌激素水平降低，机体对外界有害因素的抵抗力降低，加上宫颈因为多次怀孕分娩受损，从而容易导致HPV感染[3]。预防及早发现HPV感染就是预防宫颈癌发生，HPV感染率的高低取决于人群的年龄和性行为[4]。HPV感染率与性活跃程度密切相关，年龄亦是HPV感染的重要危险因素之一，年轻的、性生活活跃的女性容易感染HPV，这可能与早婚、早育、多产及多配偶、性交过频、配偶性混乱及宫颈糜烂等因素有关[5]。此外，吸烟、避孕方式及其他性传播疾病也是HPV感染的高危因素。因此，积极进行妇女病普查工作，做到早筛查、早诊断、早治疗是预防宫颈癌的关键。感染了HPV病毒并不代表得了癌症，部分HPV阳性患者会出现沮丧、焦虑、甚至表现出羞愧情绪，对HPV阳性患者应积极进行心理干预治疗，减轻她们的焦虑情绪，提高生活质量。同时，应高度重视高危型HPV阳性感染，严密追踪随访，降低宫颈癌的发生。目前，对HPV感染仍无特效药物，其治疗也多样化，中医药在抗病毒治疗方面有其独到优势。近年来，HPV疫苗的成功研制，为宫颈癌的防治指引了方向，已用于HPV感染及癌前病变的预防，是目前世界上第一个用于肿瘤预防的疫苗，其效果和安全性有待进一步评价确定[6]。
参考文献
[1] 郎景和.迎接子宫颈癌的全球挑战与机遇.中华妇产科杂志，2002，37（3）：153.
[2] 茅菲，蒋维洪.HC2HPV联合TCT检测在宫颈癌早期筛查中的临床观察.浙江实用医学，2013，18（2）：96.
[3] 吴韵清，廖社，黄以宁，等.广州地区6493例女性生殖道人乳头状瘤病毒检测结果分析[J].中华实用妇科与产科杂志，2011，27（6）：453-456.
[4] 洪雁.1270例女性下生殖道人乳头瘤病毒感染筛查结果分析[J].昆明医学院学报，2008，29（4）：106-108.
[5] 文彩荷，何莲芝.HPV及生殖道其他病原体感染与宫颈癌临床关系的研究进展[J].医学综述，2012，18（13）：2019-2021.
[6] 包晓晖，罗翔宇.女性生殖道人乳头瘤病毒检测阳性167例.中国实用医刊，2013，40（9）：107.