公立医院移动支付对账的现状及改进建议

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  摘 要:随着移动支付的迅速普及,医院收费环节的风险逐渐由现金舞弊风险转变为移动支付下的账务核对风险,医院对账工作日益重要。统一支付对账平台的上线运行,实现了手工对账到自动对账的转变,极大地提高了医院对账的准确性、及时性和精细化程度,传统的对账工作产生了新的变化。财务人员应准确分析并积极应对移动支付模式下财务对账工作所面临的风险和挑战,加强与信息部门、业务部门的沟通合作,建立健全对账制度和相关内部控制,借助信息化手段促进移动支付对账工作有序高效开展。
  关键词:公立医院;移动支付对账;意义;问题;改进建议
  中图分类号:F242        文献标志码:A      文章编号:1673-291X(2021)27-0073-03
  《國务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》(国办发〔2018〕26号)中指出,要利用信息技术,优化服务流程,提高医院管理和便民服务水平,文件要求公立医院普遍提供分时段预约诊疗、诊间结算、移动支付等线上服务。“互联网+医疗健康”的运营模式下,各家医院积极探索开展线上服务,传统的现金、刷卡等支付方式逐渐被移动支付所取代,公立医院移动支付资金量不断攀升。多样化的支付方式给患者带来就医便利的同时,也给医院带来了新的资金风险。对账是防范资金风险,保障医院和患者资金安全的有效手段。对账工作的质量直接影响医院资金安全和管理效果。因此,在移动支付模式下如何做好并加强对账工作是医院需要密切关注的问题。
  一、移动支付对账的意义
  医院所有的资金往来都需要通过对账来控制风险,特别是对于数据交换频次高、数量大、环节多的移动支付业务来说,无论是掌上APP结算、自助机结算还是窗口结算,只要涉及支付宝、微信等第三方交易平台,医院的HIS系统(医院信息系统)就需要调用接口与第三方平台进行数据交换。在此过程中网络稳定性和第三方平台的可靠性是医院内部无法掌控的,为了保证医院收费系统业务数据与第三方平台交易数据以及银行回款金额一致,就必须对数据进行核对,检查是否存在单边账的现象。对账一方面可以及时发现单边账,确保医院收入完整、资金安全,另一方面,除了外部因素以外,还有一部分单边账产生的原因是医院HIS系统自身出现漏洞,因医院HIS系统供应商开发能力有限,HIS系统在功能升级过程中容易出现各种程序故障,导致部分单边账并非是真正意义上多收款或少收款,而是HIS系统业务数据统计有误,漏记或者一个业务重复出现两个数据造成的。对于这种情况的单边账,则需要程序员修正业务数据并修复系统漏洞。因此,对账对于发现收费系统漏洞,完善医院收费内部控制也有着非常重要的意义。
  二、移动支付背景下对账工作的主要变化
  (一)对账数据量庞大,需分业务对账
  以某三甲公立医院2020年12月数据为例,在现有支付模式下,医院门诊挂号收费中支付宝结算占比64.33%,微信结算占比33.22%,现金结算占比2.31%,市民卡结算占比0.15%;医院住院收费中支付宝结算占比50.05%,微信结算占比34.98%,现金结算占比4.14%,刷卡结算占比10.83%。从金额占比显示,无论是门诊收费还是住院结算,移动支付已经远远超过现金、刷卡等其他支付方式,成为来院就诊患者的首选。同时,移动支付所涉及的业务也更加多样,除常见的医疗收费业务以外,移动支付也成为医院进修费、培训费、病案复印费等非医疗收费业务的主要支付方式。移动支付业务量庞大,业务类型多样,渠道、终端、系统各不相同,需要针对性地制定不同的对账方案,分别核对并查找问题,对账工作量和工作难度倍增。
  (二)对账方式复杂,需三方对账
  移动支付在医院收费结算中的顺利应用,依赖于三方系统的支持,即HIS系统、银联及第三方支付平台。传统的现金和刷卡结算一般只需要将业务账单与银行对账单进行核对。移动支付模式下,财务人员不仅要将业务账单与第三方支付平台的交易明细进行核对,确保患者支付的款项进入到第三方账户,还要将银行回款金额和第三方支付平台的交易明细进核对,确保第三方账户的资金按时准确地转到医院的银行账户中。原则上,这三方数据并无差异,但在实际交易中,网络延迟、系统故障或者操作失误等都会导致三方数据并不一致,因此必须做好三方数据的对账,查找并列示三方的差异,及时清理未达账项。
  (三)对账手段更新,对账平台上线
  随着医院移动支付业务量的激增,传统的手工对账已经无法满足财务管理的需要,为解决对账工作烦琐、效率低下等问题,医院建立统一支付对账平台,将医院收费系统和第三方支付平台数据进行整合,借助信息化手段加强医院对账管理。对账平台从医院各个收费端口和第三方支付平台分别获取交易明细,自动完成对账和报表生成,财务人员后续只需对平台识别出来的单边账进行审核,查明原因后将款项原路退至患者账户即可。统一支付对账平台的上线运行,实现了手工对账到自动对账的转变,极大地提高了医院对账的准确性、及时性和精细化程度。
  三、目前移动支付对账存在的问题
  (一)系统问题频出
  统一支付平台运行并不稳定,因对账不准确导致的实际费用误退以及实际多收款未核出的情况时有发生。平台公司需要一定的时间对运行中出现的问题进行原因排查,难以迅速地解决。特别是在新业务开发过程中,对账功能的开发通常滞后于新业务的上线。在新业务上线初期,财务人员还是需要通过手工对账进行过渡,给对账工作造成了不便。同时,系统问题频出也不利于医院内控管理,在修复系统漏洞过程中,负责系统维护的工程师不可避免地进入后台操作修正数据,增加了数据被篡改的风险。
  (二)对账时效性不强
  现金付款模式下,款项收付在人工窗口进行,遇到问题也都能在窗口解决,患者当场拿到退款,不存在后顾之忧。而移动支付模式下,款项收付通过第三方支付平台完成,出现问题也只能通过事后对账来确定。统一支付对账平台尚未实现当日、实时对账,目前对账单在次日生成,需要财务人员先进行审核,确认无误后才能退款,因此款项退回到患者的账户需要一定的时间。大多数医院单边账退款周期为3—5个工作日,对账工作失去了高效性和及时性,因退款不及时造成的患者投诉时有发生。   (三)对账制度不健全
  多数医院并没有修订专门的对账制度,关于对账的规定穿插在智慧医疗结算管理制度和内部控制制度中。规定内容言简意赅,形式重于实质,关于岗位设置、人员配备、职责划分、对账时间要求、账后差错的处理流程、对账资料的保存等各个方面都没有具体明晰的规定。还有部分制度的内容停留在手工对账的时期,没有及时地跟进和梳理,未能与不断更新的移动支付对账方式和手段相适应。缺乏制度的规范,对账人员凭经验行事,具有一定的主观随意性,增加了对账的风险。
  (四)内控意识薄弱
  医院重视移动支付业务的应用,忽略了相关内部控制的建设和实施。某些医院虽有较为完整的内部控制制度,但主管领导大多只审查对账结果,并未对内控的实施予以高度重视,使得医院内控并没有落到实处。例如,按照内部控制要求,对账岗位应由专人负责,不能兼做出纳和制单。但由于医院人员紧张,没有严格按照内部控制要求进行岗位分离,医院的对账工作由制单人员承担,造成了医院内部控制的缺失。内部控制还要求对账工作应设立对账和审核两岗,由一人审核,另一人退费,同样由于人员紧张,医院的对账、退款仅一人一岗完成,极易发生费用误退的资金风险。
  (五)沟通交流不足
  移动支付对收费流程的优化是建立在医院信息系统基础上的。关于移动支付的报表设计、退费流程、对账流程和权限设置等,财务人员都需要和信息部门、业务部门进行沟通探讨,根据业务特征和技术水平选择最优化的运行方案。在实际工作中,财务人员与信息部门、业务部门的沟通交流不足,不能在项目收费之前就做好充足的准备,导致报表设计不合理、退费流程不规范等情况时有发生,财务人员往往等到事后对账发现问题了才去沟通解决,给对账工作带来不便的同时也增加了收费业务的资金风险。
  四、移动支付对账工作的改进建议
  (一)设立对账和审核岗位
  财务部门需设立对账和审核岗位,由专人接收和处理对账报表中出现的问题,并做到岗位相互分离。统一支付平台自动对账结果出来后,由对账人员发起异常退款申请,经审核人审核通过后,将多收款项原路退回患者;对少收款则联系患者或其家属及时补缴。对于未查明原因的多收款和少收款单边账,可以先进行挂账处理,待后续查明原因后进行销账。若出现多收款无法原路退回的,信息科和对账平台公司需对无法原路退回的多收款进行确认并提供书面说明,再由对账人员联系患者以其他支付方式退回。
  (二) 加强与各部门的沟通
  要加强各部门对移动支付对账重要性的认识,对账不仅是财务部门的事情,更需要其他相关部门的支持配合。医院在新增收费业务或者信息系统功能升级时,财务部门、信息部门和业务部门等都要做好事前沟通,全面、及时、专业、有效地解决可能出现的问题,防止因新业务或新功能盲目上马给医院资金管理留下安全隐患。为加强工作上的衔接配合,医院也可以成立移动支付对账小组,由财务部门、信息部门、平台公司以及相关业务部门成员组成,统筹协调移动支付对账工作的开展。
  (三)持续完善对账平台建设
  统一支付对账平台的建设是医院财务部门借助信息技术,提升医院对账管理水平的一种工具。目前对账平台运行并不稳定,出现了各种意想不到的差错,对账人员要加强与平台公司的沟通,将实际操作过程中遇到的问题以及新增的需求及时对平台公司反馈。对于对账人员反馈的问题和需求,信息部门和平台公司要从根本上查找原因,认真进行整改。此外,还要加强平台安全性的管理,完善信息安全和网络安全,避免患者信息的泄露以及不法分子的非法侵入或病毒攻击。
  (四)完善对账制度和内部控制
  医院应将移动支付业务的制度建设和内控建设作为极其重要的工作内容。对账制度的制定,应包括岗位设置、人员配备、职责划分、对账时间、账后差错的处理流程、对账资料的保存等内容,通过完善制度来明确职责权限、优化对账流程、强化风险意识,从而达到安全高效管理的目的。医院真正落实对账制度和内部控制还要做到以下几个方面,一是要加大对账制度执行力度。对制度的执行情况进行跟踪评价,落实岗位责任制和责任追究机制。二要定期进行风险评估。查找和评估移动支付对账工作中可能存在的风险,及时制定方案加以整改。三要重视对账工作的审核与监督,定期对对账资料进行检查,确保对账工作的准确性、规范性及合理性。
  (五)做好患者的解释沟通工作
  对于网络延迟等不可预见原因导致的单边账,目前还不能完全加以避免和纠正。医院要做好患者的解释工作,在患者结算出现问题时,要在第一时间告诉患者结算出错的原因以及款项退回的时间,最大限度地赢得患者的理解和支持,减少医患纠纷的发生。其中担当客服角色的对账人员要提高服务意识,耐心细致为患者提供咨询服务,安抚患者的因重复付款出现的激烈情绪,保证资金安全的同时又能让患者放心。
  总之,对账是一种手段,它的意义是及时发现问题,保证账实相符。对账后的单边账处理也只是一种事后的补救措施。只有从根源上,从制度和程序的设计上减少单边账的出现,不断缩短退款周期,最终实现实时对账和退费,才能确保医院资金安全。
  参考文献:
  [1] 杨玉馨.移动支付在医院收费系统中应用的现状和问题探讨[J].经济研究导刊,2019,(4):182+197.
  [2] 杭娟.医院建立统一支付平台对移动支付的应用价值[J].中国外资,2020,(8):127-128.
  [3] 胡莎莎,陈凌栋,徐婉媃.医院统一支付对账平台的构建与探讨[J].现代医院,2020,(9).
  [4] 张睿,陈威,蔡悦,郑倩,姚碧文.统一支付平台在医院移动支付改革中的应用实践[J].中华医院管理杂志,2020,(5):402-405.
  [5] 傅玉,赖科夫,王友俊.第三方支付在医疗服务流程中的应用实践与体会[J].经济研究导刊,2017,(5):139-141.
  [6] 傅玉,王友俊,赖科夫.公立医院财务新结算模式下的闭环式风险管控[J].经济研究导刊,2017,(8):127-129.
  [7] 陶靜.多种支付方式下医院综合对账管理系统的设计探讨[J].财会学习,2019,(12):83-84.
  [8] 陈伟,严斌,邹晓元,付浩.面向多支付渠道的支付对账管理平台在医院财务管理中的建设与应用——江苏省口腔医院为例[J].信息系统工程,2018,(12):129-131.
  [9] 周莉莉.“互联网+”理念下的医院财务对账系统建设问题思考及业务流程打造[J].中国医疗设备,2019,(3):99-101+105.
  [10] 许晶晶.公立医院实行移动支付业务存在的问题及对策——从财务角度进行探讨[J].中国总会计师,2018,(2):118-119.
  [11] 蔡战英,陈朝伟,魏妍炘,吴云良,汪蓓艳.基于互联网的财务结算控制研究:以温州医科大学附属第一医院为例[J].中国卫生经济,2016,(12):104-107.
  [12] 马淑玲.移动支付业务对医院财务管理的挑战与对策[J].企业改革与管理,2019,(18):119-120.
  [13] 周莹,郑新楠,高文君.多样化支付方式下医院财务面临的风险及应对策略[J].中国总会计师,2021,(3):178-180.
  [14] 曾瑞军.互联网支付背景下公立医院收费窗口内部控制的思考与实践[J].中国总会计师,2020,(7):151-153.
  [15] 许文财,吕宏.医院构建统一对账平台的需求分析——以浙江省某省级中医院为例[J].中国总会计师,2020,(6):116-117.
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