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【摘要】
目的：探讨中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法：2010年09月至2011年06月期间，我诊所诊治的64例慢性萎缩性胃炎患者，随机将其分为对照组（给予PPI三联疗法）和治疗组（在对照组基础上加服益胃汤），每组各32例。对两组患者的临床疗效、症状改善情况，以及不良反应进行对比。结果：与对照组（87.5%）相比，治疗组的总有效率明显升高（96.9%），P<0.05，具有统计学意义。两组患者经过治疗后，症状都有不同程度地改善。在嗳气、纳差、胃痛症状改善方面，与对照组相比，治疗组症状改善比较明显，P<0.05。两组患者都没有出现明显的不良反应。结论：中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎，明显提高其临床疗效，值得临床广泛推广。
【关键词】中西医结合；PPI三联疗法；慢性萎缩性胃炎
【中图分类号】R247.4 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0450-01
西医PPI三联疗法（奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素）治疗慢性胃炎具有公认的疗效，但停药后患者出现胃肠道不良反应，给患者带来不适，有的患者甚至发展为慢性萎缩性胃炎，增加了治疗的难度［1］。本研究中，2010年09月至2011年06月期间，我诊所诊治的64例慢性萎缩性胃炎患者，随机将其分为对照组和治疗组，对两组患者的临床疗效、症状改善情况，以及不良反应进行对比。现将结果汇报如下，以供臨床参考。
1 资料与方法
1.1一般资料：2010年09月至2011年06月期间，我诊所诊治的64例慢性萎缩性胃炎患者，随机将其分为对照组和治疗组，每组各32例。根据患者的症状和体征，并结合相关辅助检查，符合WHO相关诊断标准［2］，所有患者确诊为慢性萎缩性胃炎。32例对照组患者中，男性患者17例，女性患者15例，年龄42.8～56.3岁；32例治疗组患者中，男性患者18例，女性患者14例，年龄41.5～55.7岁。在年龄、性别、病情严重程度方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。
1.2治疗方法：
1.2.1对照组：采用PPI三联疗法（奥美拉唑20mg+阿莫西林1.0g+克拉霉素0.5g）治疗，每天2次，疗程为一周。
1.2.2治疗组：三联疗法基础上，加服益胃汤。益胃汤配方如下：白芍（24g）、蒲公英（15g）、丹参（15g）、党参（15g）、乌贼骨（15g）、柴胡（10g）、枳实（10g）、玄胡索（10g）、白及（20g）、黄连（6g）、制半夏（10g）、陈皮（10g）。水煎服，每日1剂，连服1周。
1.3检测指标：对两组患者的临床疗效、症状改善情况，以及不良反应进行对比。
1.4统计学方法：所用实验数据，使用SPSS 11.0软件进行统计学分析，以 P＜0.05 认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较：与对照组（87.5%）相比，治疗组的总有效率（96.9%）明显升高，P<0.05，具有统计学意义。详细结果见表1.
表1 两组临床疗效比较
组别
治愈（n）
显效（n）
好转（n）
无效（n）
总有效率（%）
对照组（n=32）
10
10
8
4
87.5
治疗组（n=32）
17
11
3
1
96.9*
注：*:与对照组相比，P<0.05，具有统计学意义。
2.2两组症状改善情况比较。两组患者经过治疗后，症状都有不同程度地改善。在嗳气、纳差、胃痛症状改善方面，与对照组相比，治疗组症状改善比较明显，P<0.05，具有统计学意义。详细结果见表2.
2.3两组不良反应比较：两组患者没有出现明显的不良反应。
3 讨论
慢性萎缩性胃炎以胃黏膜炎症和胃腺体萎缩为主要的临床表现，胃黏膜反复出现炎症改变，胃腺体萎缩减少，黏膜层特异性再生。有报道称［3］，80％左右的慢性胃炎患者与幽门螺旋杆菌Hp感染有关，而且病情严重程度与幽门螺旋杆菌的感染程度成正相关。
慢性萎缩性胃炎属于中医“胃脘痛”、“胃痞”、“嘈杂”等的范畴。临床辨证分为肝胃不和型、脾胃湿热型、气虚血瘀型、胃阴不足型、脾胃虚弱型等多种类型［4］。在中医学上，慢性萎缩性胃炎病变部位多集中在中焦脾胃，受到不同致病因素的作用下，导致脾气不升，胃气不降，中焦气滞形成，制约脾胃升降功能，出现脾胃不和的临床症状。脾虚不运，易生痰湿，出现脾胃湿热的症状。中阳不振，气血运行不畅而瘀，瘀阻于胃络，则胃粘膜萎缩。慢性萎缩性胃炎一般病程较长，故基本病因病机是本虚标实，虚实夹杂，故对本病宜标本同治。
表2两组症状改善情况比较（%）
组别
嗳气
纳差
胃痛
腹胀
对照组（n=32）
62.8
80.2
67.5
72.7
治疗组（n=32）
78.4*
92.8*
82.8*
74.2
注：*:与对照组相比，P<0.05，具有统计学意义。
已被证实，西药三联疗法（奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素）具有良好的临床效果，主要是作用于H-K-ATP酶，使其失去活性［5］。本研究中，除了三联疗法外，还加服益胃汤，主要用于胃络痛、呕吐、痞满等证。益胃汤中，柴胡透邪升阳、疏理肝气；枳实下气破结；；蒲公英清热燥湿；丹参活血通络止痛；乌贼骨制酸止痛；白芍解痉止痛；党参补脾益气生津。现代药理学研究也已证实，党参具有抑菌功能，蒲公英能够降低毛细血管的通透性，使胃粘膜的充血水肿症状得到改善，丹参可以扩张血管，改善微循环。
本研究中，与对照组（87.5%）相比，治疗组的总有效率明显升高（96.9%），P<0.05，具有统计学意义。两组患者经过治疗后，症状都有不同程度地改善。在嗳气、纳差、胃痛症状改善方面，与对照组相比，治疗组症状改善比较明显，P<0.05。两组患者都没有出现明显的不良反应。总而言之，中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎，明显提高其临床疗效，值得临床广泛推广。
参考文献
［1］ 任雨芳，王继洪，任立波，等。中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎50例疗效观察。浙江中医杂志，2011，1：29-29.
［2］ 王丽双。中西医结合治疗幽门螺旋杆菌感染慢性胃炎疗效观察。现代中西医结合杂志，2011，20（1）：37-38.
［3］ 朱红梅。中西医结合治疗慢性浅表性胃炎126例疗效观察。齐齐哈尔医学院学报，2010，17：2728-2729.
［4］ 许辅德，温添生。中西医结合治疗萎缩性胃炎150例疗效观察。临床合理用药杂志，2010，3（8）：67-68.
［5］ 曾耀明，祝梅君。奥美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星／克拉霉素1周三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效比较。重庆医学，2007，36(13)： 1317-1318．
目的：探讨中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法：2010年09月至2011年06月期间，我诊所诊治的64例慢性萎缩性胃炎患者，随机将其分为对照组（给予PPI三联疗法）和治疗组（在对照组基础上加服益胃汤），每组各32例。对两组患者的临床疗效、症状改善情况，以及不良反应进行对比。结果：与对照组（87.5%）相比，治疗组的总有效率明显升高（96.9%），P<0.05，具有统计学意义。两组患者经过治疗后，症状都有不同程度地改善。在嗳气、纳差、胃痛症状改善方面，与对照组相比，治疗组症状改善比较明显，P<0.05。两组患者都没有出现明显的不良反应。结论：中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎，明显提高其临床疗效，值得临床广泛推广。
【关键词】中西医结合；PPI三联疗法；慢性萎缩性胃炎
【中图分类号】R247.4 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0450-01
西医PPI三联疗法（奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素）治疗慢性胃炎具有公认的疗效，但停药后患者出现胃肠道不良反应，给患者带来不适，有的患者甚至发展为慢性萎缩性胃炎，增加了治疗的难度［1］。本研究中，2010年09月至2011年06月期间，我诊所诊治的64例慢性萎缩性胃炎患者，随机将其分为对照组和治疗组，对两组患者的临床疗效、症状改善情况，以及不良反应进行对比。现将结果汇报如下，以供臨床参考。
1 资料与方法
1.1一般资料：2010年09月至2011年06月期间，我诊所诊治的64例慢性萎缩性胃炎患者，随机将其分为对照组和治疗组，每组各32例。根据患者的症状和体征，并结合相关辅助检查，符合WHO相关诊断标准［2］，所有患者确诊为慢性萎缩性胃炎。32例对照组患者中，男性患者17例，女性患者15例，年龄42.8～56.3岁；32例治疗组患者中，男性患者18例，女性患者14例，年龄41.5～55.7岁。在年龄、性别、病情严重程度方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。
1.2治疗方法：
1.2.1对照组：采用PPI三联疗法（奥美拉唑20mg+阿莫西林1.0g+克拉霉素0.5g）治疗，每天2次，疗程为一周。
1.2.2治疗组：三联疗法基础上，加服益胃汤。益胃汤配方如下：白芍（24g）、蒲公英（15g）、丹参（15g）、党参（15g）、乌贼骨（15g）、柴胡（10g）、枳实（10g）、玄胡索（10g）、白及（20g）、黄连（6g）、制半夏（10g）、陈皮（10g）。水煎服，每日1剂，连服1周。
1.3检测指标：对两组患者的临床疗效、症状改善情况，以及不良反应进行对比。
1.4统计学方法：所用实验数据，使用SPSS 11.0软件进行统计学分析，以 P＜0.05 认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较：与对照组（87.5%）相比，治疗组的总有效率（96.9%）明显升高，P<0.05，具有统计学意义。详细结果见表1.
表1 两组临床疗效比较
组别
治愈（n）
显效（n）
好转（n）
无效（n）
总有效率（%）
对照组（n=32）
10
10
8
4
87.5
治疗组（n=32）
17
11
3
1
96.9*
注：*:与对照组相比，P<0.05，具有统计学意义。
2.2两组症状改善情况比较。两组患者经过治疗后，症状都有不同程度地改善。在嗳气、纳差、胃痛症状改善方面，与对照组相比，治疗组症状改善比较明显，P<0.05，具有统计学意义。详细结果见表2.
2.3两组不良反应比较：两组患者没有出现明显的不良反应。
3 讨论
慢性萎缩性胃炎以胃黏膜炎症和胃腺体萎缩为主要的临床表现，胃黏膜反复出现炎症改变，胃腺体萎缩减少，黏膜层特异性再生。有报道称［3］，80％左右的慢性胃炎患者与幽门螺旋杆菌Hp感染有关，而且病情严重程度与幽门螺旋杆菌的感染程度成正相关。
慢性萎缩性胃炎属于中医“胃脘痛”、“胃痞”、“嘈杂”等的范畴。临床辨证分为肝胃不和型、脾胃湿热型、气虚血瘀型、胃阴不足型、脾胃虚弱型等多种类型［4］。在中医学上，慢性萎缩性胃炎病变部位多集中在中焦脾胃，受到不同致病因素的作用下，导致脾气不升，胃气不降，中焦气滞形成，制约脾胃升降功能，出现脾胃不和的临床症状。脾虚不运，易生痰湿，出现脾胃湿热的症状。中阳不振，气血运行不畅而瘀，瘀阻于胃络，则胃粘膜萎缩。慢性萎缩性胃炎一般病程较长，故基本病因病机是本虚标实，虚实夹杂，故对本病宜标本同治。
表2两组症状改善情况比较（%）
组别
嗳气
纳差
胃痛
腹胀
对照组（n=32）
62.8
80.2
67.5
72.7
治疗组（n=32）
78.4*
92.8*
82.8*
74.2
注：*:与对照组相比，P<0.05，具有统计学意义。
已被证实，西药三联疗法（奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素）具有良好的临床效果，主要是作用于H-K-ATP酶，使其失去活性［5］。本研究中，除了三联疗法外，还加服益胃汤，主要用于胃络痛、呕吐、痞满等证。益胃汤中，柴胡透邪升阳、疏理肝气；枳实下气破结；；蒲公英清热燥湿；丹参活血通络止痛；乌贼骨制酸止痛；白芍解痉止痛；党参补脾益气生津。现代药理学研究也已证实，党参具有抑菌功能，蒲公英能够降低毛细血管的通透性，使胃粘膜的充血水肿症状得到改善，丹参可以扩张血管，改善微循环。
本研究中，与对照组（87.5%）相比，治疗组的总有效率明显升高（96.9%），P<0.05，具有统计学意义。两组患者经过治疗后，症状都有不同程度地改善。在嗳气、纳差、胃痛症状改善方面，与对照组相比，治疗组症状改善比较明显，P<0.05。两组患者都没有出现明显的不良反应。总而言之，中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎，明显提高其临床疗效，值得临床广泛推广。
参考文献
［1］ 任雨芳，王继洪，任立波，等。中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎50例疗效观察。浙江中医杂志，2011，1：29-29.
［2］ 王丽双。中西医结合治疗幽门螺旋杆菌感染慢性胃炎疗效观察。现代中西医结合杂志，2011，20（1）：37-38.
［3］ 朱红梅。中西医结合治疗慢性浅表性胃炎126例疗效观察。齐齐哈尔医学院学报，2010，17：2728-2729.
［4］ 许辅德，温添生。中西医结合治疗萎缩性胃炎150例疗效观察。临床合理用药杂志，2010，3（8）：67-68.
［5］ 曾耀明，祝梅君。奥美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星／克拉霉素1周三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效比较。重庆医学，2007，36(13)： 1317-1318．