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我妈妈体检结果说她心脏房颤，需要进一步检查。回到家她问我什么是房颤，严重不严重，我本来顺口就想回答来着，因为我觉得房颤这个词很熟悉，但就在我想说的时候突然发觉，虽然总听到有人说房颤房颤的，可一说到具体的，我真是搞不懂啊！
湖南读者
75岁以上人群发病率高达10%
本刊记者：放下来信，我也开始琢磨起来，的确，房颤这个词真的听起来好熟悉，但是对于它到底是怎么回事，我也是一知半解的。
孙宏涛：房颤是最常见的心律失常之一。它不是独立的疾病，大多数房颤的发生都伴有其他类型的心脏病，临床上称为病理性房颤；少数6%—15%的房颤没有基础的心脏疾病，称为特发性房颤或者孤立性房颤，这种病人往往年龄较轻，多数小于50岁。房颤按持续时间可分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤；通常阵发性房颤指能在7天内自行转复为窦性心律者，一般持续时间小于48小时；持续性房颤指持续7天以上，需药物或电击才能转复为窦性心律者；永久性房颤指不能转复为窦性心律或在转复后24小时内复发者。
房颤时心房激动的频率达300—600次/分，心跳频率往往快且不规则，当心房“颤”个不停时，心房因“过于激动”而失去有效的收缩功能。房颤总的发病率为0.4%—0.7%，我国大约有1000万房颤病人。房颤的发病与年龄有关，随着年龄增长房颤的发生率显著增加，65岁以上的人群中发病率为5%，75岁以上人群中房颤发生率可高达10%。
本刊记者：您刚刚几次提到“激动”，那如果平时我们在情绪激动时，没病的人也会引发房颤吗？
孙宏涛：当然，房颤的发生和很多因素有关。你说的这种情况可能是诱发阵发性房颤，它可见于正常人，通常在情绪激动、手术后、运动或急性酒精中毒时发生。但临床上最常见的还是瓣膜性心脏病，在心脏增大的基础上，很多风湿性心脏病患者均伴有房颤。另外，冠心病、高血压、心力衰竭、甲亢、心肌病、先天性心脏病、酗酒、长期精神紧张、过度疲劳、糖尿病等可诱发房颤。
5个偏瘫患者就有1个因房颤引起
本刊记者：从字面分析，心房颤动，那它发病时一定是心跳得很快了？
孙宏涛：是的，发生房颤时，患者会感觉心跳快，没有规律，出现胸闷、胸部不适、心悸、乏力甚至晕倒，患者往往主诉“心口像揣了个兔子一样乱跳”，心电图检查可以发现心律不齐，心跳强弱不一。但是也会有部分病人没有症状，这是房颤容易漏诊的原因之一。
本刊记者：我们常在电视里看到患者在急救时突然房颤了，然后就是电击除颤，看起来非常凶险。房颤真的那么可怕吗？
孙宏涛：房颤对人体更大的危害是血栓形成。大家知道，所谓“流水不腐，户枢不蠹”，房颤时，心房处于持续颤动状态，失去了收缩功能，这时，流动在心房里的血液的流速会很缓慢，在左心耳里的血液甚至停滞不前，“死水一潭”，这样时间久了，就会在心耳（左心房）里形成血栓，新形成的血栓很松脆，一旦脱落，血栓会沿着动脉血管，到达身体各处，血栓堵在大脑，就会造成脑中风，偏瘫，堵到了肢体，就会造成肢体栓塞。偏瘫一旦发生，对患者、家庭及社会都是巨大的悲剧，有数据提示，每5个偏瘫患者中就有一位是因房颤引起的。更要命的是，目前，全社会对房颤的这种危害认识还不够，临床上这样的悲剧比比皆是，当你看到年纪轻轻的患者因为房颤而要在轮椅上度过残生时，作为心血管医生，更多的是自责。
心跳不正常要尽早看医生
孙宏涛：房颤最可怕的是其并发症，因此房颤治疗目的包括：（1）恢复窦性心律：是房颤治疗的最佳结果。只有恢复窦性心律（正常心律），才能达到完全治疗房颤的目的；所以对于任何房颤病人均应该尝试恢复窦性心律的治疗方法。（2）控制快速心室率：对于不能恢复窦性心律的房颤病人，可以应用药物减慢较快的心室率。（3）防止血栓形成和中风：在房颤时如果不能恢复窦性心律，可以应用抗凝药物预防血栓形成和中风的发生。
理想状态下，应将患者的心室率控制在80次/分，但很多抗心律失常的药物本身会导致心律失常的发生，要将心室率控制得过低意味着患者需要服用更多的药物，反而适得其反。因此，对于房颤的药物治疗，在药物的种类、剂量等方面，一定要听从医生的建议，不能自己盲目服用抗心律失常药物。
除药物治疗外，射频消融技术为部分房颤患者提供了治疗新选择。对于发作频繁的阵发性房颤或有症状的持续性房颤患者，药物治疗无效或不愿服用药物的房颤患者，不能耐受抗心律失常药物或用药后出现严重副作用的这些患者，常犯病及影响到生活质量的可进行射频消融治疗。射频消融通过射频能量，毁损特定心肌组织，达到隔离肺静脉，“堵死”异位“乱窜”的心电的作用，从而使肺静脉电流不再四处泛滥引起房颤。这种手术的成功率大概在70%左右。
本刊记者：房颤也可以预防吗？平时我们应该怎么做？
孙宏涛：房颤和其他疾病一样，防重于治。早发现，早治疗，预防并发症，这永远是防治房颤的准则。对于感觉有不舒服，“心脏乱跳”的患者，往往做一个简单的心电图就能确诊。一般而言，保持劳逸结合，控制好糖尿病、冠心病、高血压等基础疾病，可预防20%的房颤发生。
临床上也会出现漏检的房颤患者，他们往往是没有任何症状的，这类房颤患者没有明显的不舒服，但其发生血栓导致中风的比例却更高，“不知不觉”就倒下了，这样的悲剧一定要尽量减少和避免。感觉到自己的心跳不正常，即使没有不舒服，也要去看医生，早发现，在医生的指导下服用华法林或者阿司匹林抗凝，预防血栓形成。
本刊记者：当你面对“心动”的人时，“小鹿乱撞”可能很正常。但是如果你无缘无故总是“心跳加快”、“心乱如麻”，那就应该排除一下是否是因疾病所致了。谢谢孙博士，我们下期再见了！
湖南读者
75岁以上人群发病率高达10%
本刊记者：放下来信，我也开始琢磨起来，的确，房颤这个词真的听起来好熟悉，但是对于它到底是怎么回事，我也是一知半解的。
孙宏涛：房颤是最常见的心律失常之一。它不是独立的疾病，大多数房颤的发生都伴有其他类型的心脏病，临床上称为病理性房颤；少数6%—15%的房颤没有基础的心脏疾病，称为特发性房颤或者孤立性房颤，这种病人往往年龄较轻，多数小于50岁。房颤按持续时间可分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤；通常阵发性房颤指能在7天内自行转复为窦性心律者，一般持续时间小于48小时；持续性房颤指持续7天以上，需药物或电击才能转复为窦性心律者；永久性房颤指不能转复为窦性心律或在转复后24小时内复发者。
房颤时心房激动的频率达300—600次/分，心跳频率往往快且不规则，当心房“颤”个不停时，心房因“过于激动”而失去有效的收缩功能。房颤总的发病率为0.4%—0.7%，我国大约有1000万房颤病人。房颤的发病与年龄有关，随着年龄增长房颤的发生率显著增加，65岁以上的人群中发病率为5%，75岁以上人群中房颤发生率可高达10%。
本刊记者：您刚刚几次提到“激动”，那如果平时我们在情绪激动时，没病的人也会引发房颤吗？
孙宏涛：当然，房颤的发生和很多因素有关。你说的这种情况可能是诱发阵发性房颤，它可见于正常人，通常在情绪激动、手术后、运动或急性酒精中毒时发生。但临床上最常见的还是瓣膜性心脏病，在心脏增大的基础上，很多风湿性心脏病患者均伴有房颤。另外，冠心病、高血压、心力衰竭、甲亢、心肌病、先天性心脏病、酗酒、长期精神紧张、过度疲劳、糖尿病等可诱发房颤。
5个偏瘫患者就有1个因房颤引起
本刊记者：从字面分析，心房颤动，那它发病时一定是心跳得很快了？
孙宏涛：是的，发生房颤时，患者会感觉心跳快，没有规律，出现胸闷、胸部不适、心悸、乏力甚至晕倒，患者往往主诉“心口像揣了个兔子一样乱跳”，心电图检查可以发现心律不齐，心跳强弱不一。但是也会有部分病人没有症状，这是房颤容易漏诊的原因之一。
本刊记者：我们常在电视里看到患者在急救时突然房颤了，然后就是电击除颤，看起来非常凶险。房颤真的那么可怕吗？
孙宏涛：房颤对人体更大的危害是血栓形成。大家知道，所谓“流水不腐，户枢不蠹”，房颤时，心房处于持续颤动状态，失去了收缩功能，这时，流动在心房里的血液的流速会很缓慢，在左心耳里的血液甚至停滞不前，“死水一潭”，这样时间久了，就会在心耳（左心房）里形成血栓，新形成的血栓很松脆，一旦脱落，血栓会沿着动脉血管，到达身体各处，血栓堵在大脑，就会造成脑中风，偏瘫，堵到了肢体，就会造成肢体栓塞。偏瘫一旦发生，对患者、家庭及社会都是巨大的悲剧，有数据提示，每5个偏瘫患者中就有一位是因房颤引起的。更要命的是，目前，全社会对房颤的这种危害认识还不够，临床上这样的悲剧比比皆是，当你看到年纪轻轻的患者因为房颤而要在轮椅上度过残生时，作为心血管医生，更多的是自责。
心跳不正常要尽早看医生
孙宏涛：房颤最可怕的是其并发症，因此房颤治疗目的包括：（1）恢复窦性心律：是房颤治疗的最佳结果。只有恢复窦性心律（正常心律），才能达到完全治疗房颤的目的；所以对于任何房颤病人均应该尝试恢复窦性心律的治疗方法。（2）控制快速心室率：对于不能恢复窦性心律的房颤病人，可以应用药物减慢较快的心室率。（3）防止血栓形成和中风：在房颤时如果不能恢复窦性心律，可以应用抗凝药物预防血栓形成和中风的发生。
理想状态下，应将患者的心室率控制在80次/分，但很多抗心律失常的药物本身会导致心律失常的发生，要将心室率控制得过低意味着患者需要服用更多的药物，反而适得其反。因此，对于房颤的药物治疗，在药物的种类、剂量等方面，一定要听从医生的建议，不能自己盲目服用抗心律失常药物。
除药物治疗外，射频消融技术为部分房颤患者提供了治疗新选择。对于发作频繁的阵发性房颤或有症状的持续性房颤患者，药物治疗无效或不愿服用药物的房颤患者，不能耐受抗心律失常药物或用药后出现严重副作用的这些患者，常犯病及影响到生活质量的可进行射频消融治疗。射频消融通过射频能量，毁损特定心肌组织，达到隔离肺静脉，“堵死”异位“乱窜”的心电的作用，从而使肺静脉电流不再四处泛滥引起房颤。这种手术的成功率大概在70%左右。
本刊记者：房颤也可以预防吗？平时我们应该怎么做？
孙宏涛：房颤和其他疾病一样，防重于治。早发现，早治疗，预防并发症，这永远是防治房颤的准则。对于感觉有不舒服，“心脏乱跳”的患者，往往做一个简单的心电图就能确诊。一般而言，保持劳逸结合，控制好糖尿病、冠心病、高血压等基础疾病，可预防20%的房颤发生。
临床上也会出现漏检的房颤患者，他们往往是没有任何症状的，这类房颤患者没有明显的不舒服，但其发生血栓导致中风的比例却更高，“不知不觉”就倒下了，这样的悲剧一定要尽量减少和避免。感觉到自己的心跳不正常，即使没有不舒服，也要去看医生，早发现，在医生的指导下服用华法林或者阿司匹林抗凝，预防血栓形成。
本刊记者：当你面对“心动”的人时，“小鹿乱撞”可能很正常。但是如果你无缘无故总是“心跳加快”、“心乱如麻”，那就应该排除一下是否是因疾病所致了。谢谢孙博士，我们下期再见了！