血液透析疗法是尿毒症患者主要治疗手段之一。血透室医院感染防控工作质量是直接影响血透病人预后和医疗效果的重要因素。（1）我科定期对医院感染安全隐患进行排查，将分险管理应用于日常管理中，采取针对性护理干预措施，取得良好效果。现将护理体会汇报如下：
　　一、一般资料
　　我科使用中透析机共37台。维持性血液透析140人，≥55岁84人，占透析人数的60%;长期置管29人，占透析人数的20.7%
　　二、血透室感染安全隐患
　　1、环境  我科老年患者多，活动能力受限，陪护人员多，人员流动大，导致空气流动差。病房的消毒不彻底，大量细菌滋生，开窗通风不够，增加医院感染的发生率。（2）
　　2、物品管理不符要求 水处理系统及管道不能定期消毒，管道内壁细菌累积，形成生物膜，导致细菌内毒素进入患者血液引起热源反应。透析耗材多，存放不符合要求。
　　3、血透机消毒不彻底。血液透析属于体外循环，护士操作过程中，频繁接触操作按键及面板，透析机表面受到细菌污染逐渐加重，透析结束后，透析机不能彻底消毒，可能发生医院感染。（3）
　　4、部分护理人员对医院感染防范意识不强，重视程度不够，规章制度不全面，执行不严。专家指出感染知识不足，无菌观念不强，手卫生依从性差是造成血液透析医院感染的重要原因。（4）
　　三、护理干预对策
　　1、完善制度，布局合理 根据血透室建设规范，明确划区，各区域不交叉，不逆流。及时根据最新规范更改修订血透室感染管理制度，消毒隔离制度，透析液、透析用水管理制度等。
　　2、透析设备的管理  水处理系统清洗消毒按说明进行，去除科室内透析用水水箱，减少供水管路死角。做好机器表面上到下、从左到右，“M”型擦拭，有血迹时先处理。库房明确一级、二级库房分类放置。规范管理血液透析一次性材料是血液透析安全的重要保证。（5）
　　3、病人及家属的管理  我科老年患者及长期置管病人多，做好一对一宣教，改善营养及生活指导。老年人陪护多，严格落实陪护制度，上下机操作时段严格管理出入人员，减少空气中浮尘，减少室内感染的机会。（6）
　　4、护士的管理 有研究表明医护人员数量是确保预防和减少交叉感染的前提。（5）隔离透析区避免交叉顶班。重视各项监测，护士长负责感染监测采样，严格落实监测制度是保证血透室医院感染制度落实到位的重要手段。（1）2016版血液净化中心医院感染防控护理管理指南指出手卫生是预防与控制医院感染和医务人员防护的最简单、最方便、最经济的方法。针对护士手卫生意识不强，认为戴手套，脱手套后可以不洗手，开展品管圈活动，使手卫生依从率达到95%。加强护士法律、法规学习，提高风险防范责任心，提高护士护理安全的重视程度。
　　四、总结
　　血透室为医院感染管理重點科室。提高医院感染防范意识，定期自查安全隐患，采取针对性性护理干预对策。2018年我科无医院感染事件发生，各监测培养无阳性指标，导管相关血流感染发病率下降12%。
　　参考文献：
　　[1]王桂先.血透室医院感染危险因素及控制对策[J]医学信息，2009，22（12）：86-88
　　[2]吴秀清.血透的护理管理对控制医院感染的研究[J]实用临床护理学电子杂志，2016，1，（4）：119-119，121
　　[3]王慧.血透室医院感染安全隐患与护理干预措施效果分析[J].实用临床护理学杂志，2017，2，（22）：42-42，44
　　[4]杨芸.血液透析中发生医院感染的因素分析与预防对策[J].中国护理管理，2010，10，（4）：8-9
　　[5]陈洁.血液透析室医院感染预防与控制的细节管理[J].中国药物与临床，2013，13，（4）：530-531
　　[6]沈益.血透室医院感染安全隐患与护理干预措施[J].护理实践与研究，2013，10，（23）：74-75