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摘要：目的 血液检验红细胞参数在贫血患者中的鉴别诊断效果及价值体会。方法 本次研究对象全部选自2019年10月至2020年12月之间在本院進行贫血检查的56例患者为研究对象，其中28例为地中海贫血（观察A组），另外28例为缺铁性贫血（观察B组）。将同期于本院接受健康体检患者56例纳入对照组。入组对象均接受血液检验，对比三组红细胞参数。结果 观察A、B组血红蛋白、红细胞计数、红细胞平均体积分布宽度、红细胞平均体积以及红细胞平均血红蛋白相比于对照组，组间均存在明显差异（P<0.05）。在血红蛋白、红细胞计数、红细胞平均体积分布宽度、红细胞平均体积以及红细胞平均血红蛋白上，观察A、B两组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血液检验红细胞参数对贫血鉴别诊断的临床价值较高，能够有效判断贫血类型及情况，为临床提供详实依据。
关键词：贫血;血液检验;红细胞参数;鉴别诊断
【中图分类号】R181.3+2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）06-016-01
当人体血液中的血红细胞容量在正常范围以下则判定为发生贫血，疾病为临床中常见的血液疾病。贫血会诱发头晕，降低记忆力，对人们的正常生活及学习存在不良影响，低龄儿童发生贫血还会对生长发育及智力水平产生一定程度影响[1]。贫血类型多样化，包括地中海贫血、缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血、溶血性贫血、出血性贫血、再生功能障碍贫血，其中最为常见的为地中海贫血、缺铁性贫血。临床中通常借助血液检查对贫血进行鉴别和诊断能够准确判断疾病及类型，便于及时接受治疗，可有效降低疾病影响[2]。本次研究将本院接受检查的贫血患者作为研究对象，研究目的为判断血液检验红细胞参数在贫血患者中的鉴别诊断效果及价值体会。详情汇报如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次研究对象全部选自2019年10月至2020年12月之间在本院进行贫血检查的56例患者为研究对象，纳入观察组，并依据贫血类型不同分为A、B两组。将同期于本院接受健康体检患者56例纳入对照组。纳入对象对研究知情并签署同意文件;排除血液系统疾病患者、严重感染患者、精神意识障碍患者。观察A组，男女比例为1：1，年龄15-66岁，均值（40.23±3.15）岁;观察A组，男女比例为15：13，年龄16-66岁，年龄均值为（40.30±3.27）岁;对照组，男女比例为15：14，年龄14-67岁，年龄均值为（40.27±3.20）岁。以上研究对象的临床基线资料相比具有同质性（P>0.05）。
1.2 方法
三组患者均进行常规宣教，告知血液样本收集须知及禁忌，要求抽血前禁食、禁水不低于10小时，清晨空腹状态抽取外周静脉血（2mL），置于抗凝管中及时送检。混入抗凝剂，将血液和抗凝剂充分接触确保均匀。所有样本均由相同全自动血液细胞分析仪及团队完成血液检查，详细记录各项血液检查指标。
1.3 观察指标
记录三组研究对象的血红蛋白、红细胞平均体积、红细胞计数、红细胞平均体积分布宽度以及平均红细胞血红蛋白。各项红细胞参数正常标准为：血红蛋白（110-160g/L），红细胞平均体积（80-100fL），红细胞计数（4.0-5.5×1012/L），红细胞平均体积分布宽度（10%-16%），平均红细胞血红蛋白（25.5-35.5pg）[3]。
1.4 统计学处理
将本次研究数据输入统计学软件SPSS18.0表格中，分别以（）、（%）表示计量资料、计数资料，并予以 t 检验、X2检验，分析组间项之间是否存在差异，如 P <0.05，则差异有统计学意义。
2 结果
观察A、B组血红蛋白、红细胞计数、红细胞平均体积分布宽度、红细胞平均体积以及红细胞平均血红蛋白相比于对照组，组间均存在明显差异（P<0.05）。在血红蛋白、红细胞计数、红细胞平均体积分布宽度、红细胞平均体积以及红细胞平均血红蛋白上，观察A、B两组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1：
3 讨论
贫血主要是机体外周血红细胞明显降低到正常水平以下诱发的病症，本病不同种类间具有较为明显的临床特点差异，依据发病因素和机制不同，可将贫血分为下列几类：红细胞生成减少性贫血、红细胞破坏过多性贫血、失血性贫血[4]。根据贫血疾病进展，可分为慢性和急性贫血。该疾病分类具有多样化特点，不同种类发病患者会存在差异性的临床表现，而患者的临床表现同时密切相关于机体耐受能力、血容量降低速度、贫血病因等因素。患者发病初期常出现困倦、乏力、头晕等症状，随着病情进一步加重，极易产生多种基础性疾病、诱发贫血性心脏病等，严重影响患者身心健康和生活质量。
在众多贫血疾病中，最为常见类型当属缺铁性贫血、地中海贫血。地中海贫血是因为血液无法正常生成珠蛋白肽链所致，如果未能及时且有效地进行治疗，会发展为溶血性贫血，会显著增加治疗难度[5]。缺铁性贫血主要是因为体内提元素不足，无法生成满足机体需要的血液，会明显抑制血液中血红蛋白合成量，从而诱发贫血。此类患者多表现为胸闷气短、呼吸异常，主要是因为血液中含氧量不足，导致机体内部缺氧所致，长期疾病影响会诱发心率异常，影响心功能。另外，贫血还会影响消化、呼吸系统及心脏功能[6]。早期明确疾病类型给予对症治疗是确保治疗效果及改善预后的关键。目前临床中通常会利用血液检查明确红细胞参数鉴别和判定疾病。此项检查操作简单，检查指标满足疾病判断要求。
本次研究结果显示，观察A、B组血红蛋白、红细胞计数、红细胞平均体积分布宽度、红细胞平均体积以及红细胞平均血红蛋白相比于对照组（P<0.05）。在血红蛋白、红细胞计数、红细胞平均体积分布宽度、红细胞平均体积以及红细胞平均血红蛋白上，观察A、B两组相比（P<0.05）。说明，血液检查时可根据红细胞参数判断是否发生贫血，此外还可以根据血红蛋白、红细胞平均体积分布宽度、红细胞平均体积分布宽度、红细胞计数等指标并区分贫血疾病类型。
总而言之，贫血鉴别诊断进行血液检验红细胞参数检验，能够有效区分贫血种类，以提升临床诊断有效性。
参考文献：
[1]庄冶.血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断中的检验价值分析[J].中国医药指南，2020，18（1）：126-127.
[2]肖雨凡.血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断中的价值[J].中国卫生标准管理，2020，v.11（9）：108-109.
[3]卢燕萍.血液检验红细胞参数鉴别诊断地中海贫血与缺铁性贫血的价值[J].中国实用医药，2019，v.14（11）：63-64.
[4]彭芃芃.血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断中的价值分析[J].中外医学研究，2019，17（27）：70-72.
[5]张云环.贫血鉴别诊断中血液检验红细胞参数的检验价值分析[J].当代医学，2020，v.26;No.556（5）：146-147.
[6]蔡世川，杨勇，李一鹏.红细胞悬浊液与洗涤红细胞对早产贫血患儿血液流变学参数的影响及临床应用价值[J].中国现代药物应用，2019，v.13（10）：28-29.
常州市第一人民医院血液实验室 江苏常州 213300
关键词：贫血;血液检验;红细胞参数;鉴别诊断
【中图分类号】R181.3+2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）06-016-01
当人体血液中的血红细胞容量在正常范围以下则判定为发生贫血，疾病为临床中常见的血液疾病。贫血会诱发头晕，降低记忆力，对人们的正常生活及学习存在不良影响，低龄儿童发生贫血还会对生长发育及智力水平产生一定程度影响[1]。贫血类型多样化，包括地中海贫血、缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血、溶血性贫血、出血性贫血、再生功能障碍贫血，其中最为常见的为地中海贫血、缺铁性贫血。临床中通常借助血液检查对贫血进行鉴别和诊断能够准确判断疾病及类型，便于及时接受治疗，可有效降低疾病影响[2]。本次研究将本院接受检查的贫血患者作为研究对象，研究目的为判断血液检验红细胞参数在贫血患者中的鉴别诊断效果及价值体会。详情汇报如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次研究对象全部选自2019年10月至2020年12月之间在本院进行贫血检查的56例患者为研究对象，纳入观察组，并依据贫血类型不同分为A、B两组。将同期于本院接受健康体检患者56例纳入对照组。纳入对象对研究知情并签署同意文件;排除血液系统疾病患者、严重感染患者、精神意识障碍患者。观察A组，男女比例为1：1，年龄15-66岁，均值（40.23±3.15）岁;观察A组，男女比例为15：13，年龄16-66岁，年龄均值为（40.30±3.27）岁;对照组，男女比例为15：14，年龄14-67岁，年龄均值为（40.27±3.20）岁。以上研究对象的临床基线资料相比具有同质性（P>0.05）。
1.2 方法
三组患者均进行常规宣教，告知血液样本收集须知及禁忌，要求抽血前禁食、禁水不低于10小时，清晨空腹状态抽取外周静脉血（2mL），置于抗凝管中及时送检。混入抗凝剂，将血液和抗凝剂充分接触确保均匀。所有样本均由相同全自动血液细胞分析仪及团队完成血液检查，详细记录各项血液检查指标。
1.3 观察指标
记录三组研究对象的血红蛋白、红细胞平均体积、红细胞计数、红细胞平均体积分布宽度以及平均红细胞血红蛋白。各项红细胞参数正常标准为：血红蛋白（110-160g/L），红细胞平均体积（80-100fL），红细胞计数（4.0-5.5×1012/L），红细胞平均体积分布宽度（10%-16%），平均红细胞血红蛋白（25.5-35.5pg）[3]。
1.4 统计学处理
将本次研究数据输入统计学软件SPSS18.0表格中，分别以（）、（%）表示计量资料、计数资料，并予以 t 检验、X2检验，分析组间项之间是否存在差异，如 P <0.05，则差异有统计学意义。
2 结果
观察A、B组血红蛋白、红细胞计数、红细胞平均体积分布宽度、红细胞平均体积以及红细胞平均血红蛋白相比于对照组，组间均存在明显差异（P<0.05）。在血红蛋白、红细胞计数、红细胞平均体积分布宽度、红细胞平均体积以及红细胞平均血红蛋白上，观察A、B两组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1：
3 讨论
贫血主要是机体外周血红细胞明显降低到正常水平以下诱发的病症，本病不同种类间具有较为明显的临床特点差异，依据发病因素和机制不同，可将贫血分为下列几类：红细胞生成减少性贫血、红细胞破坏过多性贫血、失血性贫血[4]。根据贫血疾病进展，可分为慢性和急性贫血。该疾病分类具有多样化特点，不同种类发病患者会存在差异性的临床表现，而患者的临床表现同时密切相关于机体耐受能力、血容量降低速度、贫血病因等因素。患者发病初期常出现困倦、乏力、头晕等症状，随着病情进一步加重，极易产生多种基础性疾病、诱发贫血性心脏病等，严重影响患者身心健康和生活质量。
在众多贫血疾病中，最为常见类型当属缺铁性贫血、地中海贫血。地中海贫血是因为血液无法正常生成珠蛋白肽链所致，如果未能及时且有效地进行治疗，会发展为溶血性贫血，会显著增加治疗难度[5]。缺铁性贫血主要是因为体内提元素不足，无法生成满足机体需要的血液，会明显抑制血液中血红蛋白合成量，从而诱发贫血。此类患者多表现为胸闷气短、呼吸异常，主要是因为血液中含氧量不足，导致机体内部缺氧所致，长期疾病影响会诱发心率异常，影响心功能。另外，贫血还会影响消化、呼吸系统及心脏功能[6]。早期明确疾病类型给予对症治疗是确保治疗效果及改善预后的关键。目前临床中通常会利用血液检查明确红细胞参数鉴别和判定疾病。此项检查操作简单，检查指标满足疾病判断要求。
本次研究结果显示，观察A、B组血红蛋白、红细胞计数、红细胞平均体积分布宽度、红细胞平均体积以及红细胞平均血红蛋白相比于对照组（P<0.05）。在血红蛋白、红细胞计数、红细胞平均体积分布宽度、红细胞平均体积以及红细胞平均血红蛋白上，观察A、B两组相比（P<0.05）。说明，血液检查时可根据红细胞参数判断是否发生贫血，此外还可以根据血红蛋白、红细胞平均体积分布宽度、红细胞平均体积分布宽度、红细胞计数等指标并区分贫血疾病类型。
总而言之，贫血鉴别诊断进行血液检验红细胞参数检验，能够有效区分贫血种类，以提升临床诊断有效性。
参考文献：
[1]庄冶.血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断中的检验价值分析[J].中国医药指南，2020，18（1）：126-127.
[2]肖雨凡.血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断中的价值[J].中国卫生标准管理，2020，v.11（9）：108-109.
[3]卢燕萍.血液检验红细胞参数鉴别诊断地中海贫血与缺铁性贫血的价值[J].中国实用医药，2019，v.14（11）：63-64.
[4]彭芃芃.血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断中的价值分析[J].中外医学研究，2019，17（27）：70-72.
[5]张云环.贫血鉴别诊断中血液检验红细胞参数的检验价值分析[J].当代医学，2020，v.26;No.556（5）：146-147.
[6]蔡世川，杨勇，李一鹏.红细胞悬浊液与洗涤红细胞对早产贫血患儿血液流变学参数的影响及临床应用价值[J].中国现代药物应用，2019，v.13（10）：28-29.
常州市第一人民医院血液实验室 江苏常州 213300