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【中图分类号】R289【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）04
【摘要】目的：对膈下逐瘀汤治疗急性胰腺炎临床疗效予以探讨。方法：选取我院2011年12月至2014年12月收治的80例急性胰腺炎患者，随机分为对照组与观察组，各为40例，对照组予以常规治疗加用硫酸镁口服与灌肠，观察组予以常规治疗加用膈下逐瘀汤加减口服与灌肠，观察分析两组治疗效果。结果：观察组腹痛消失时间（2.26±1.35）d、恢复进食时间（2.28±1.48）d及血尿淀粉酶恢复时间（3.06±2.25）d明显低于对照组的（4.51±1.22）d、（4.78±1.52）d、（5.30±2.36）d；观察组治疗总有效率为90%明显高于对照组的75%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：急性胰腺炎的主要临床表现为腹痛、恶心、呕吐、发热、血尿淀粉酶升高等，膈下逐瘀汤的应用，可以使并发症与病死率明显减少，疗效确切，使患者住院时间大大缩短，在临床应用中值得推广。
【关键词】急性胰腺炎；膈下逐瘀汤；腹痛；临床疗效
急性胰腺炎是指胰腺分泌的多种消化酶被其他因素激活，对胰腺组织及周围脏器带来损伤，导致消化现象，不仅会给胰腺本身及周围组织带来严重损伤，比如炎性肿胀、坏死、渗出等，病情加重还会给全身重要脏器功能带来损害，在本次研究中，选取我院2011年12月至2014年12月收治的80例急性胰腺炎患者，现将报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在本次研究中，选取我院2011年12月至2014年12月收治的80例急性胰腺炎患者，随机分为对照组与观察组，各为40例，对照组中有19例女性患者，21例男性患者，年龄为23-73岁，观察组中有女性患者16例，男性患者24例，年龄为28-66岁，治疗前，两组患者进行的相关检查主要有血常规、血尿淀粉酶检查、血气分析、腹部B超检查、肝肾功能检查、腹部CT检查等常规检查。
1.2 方法
选取我院2011年12月至2014年12月收治的80例急性胰腺炎患者，随机分为对照组与观察组，各为40例，对照组予以常规治疗，即常规西医治疗基础上加用硫酸镁口服与灌肠；观察组予以在常规西医治疗基础上加用陈绍宏主任中医师的治疗经验即膈下逐瘀汤加减口服与灌肠，基本方为桃仁（15g）、丹参（30g）、赤芍（15g）、乌药（15g）、延胡索（15g）、川芎（15g）、红花（10g）、枳壳（15g）、五灵脂（10g）、生大黄（30g）、芒硝（30g）、当归（10g）、香附（15g）、郁金（15g），每日一剂煎取900ml，每次给予300ml于早中晚口服及灌肠，7d为一个疗程。
1.3 疗效判定
3d内各种临床症状得以缓解，7d后完全消失，血尿淀粉酶均恢复正常为痊愈；7d后各项临床症状明显好转，血尿淀粉酶有所缓解为显效；7d后多数症状有所缓解为有效；7d后各项症状没有缓解有加重的趋势，血尿淀粉酶没有下降为无效[1]。
1.4 统计学方法
数据处理的统计学软件包为SPSS19.0，采用表示计量资料，P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
观察组腹痛消失时间（2.26±1.35）d、恢复进食时间（2.28±1.48）d及血尿淀粉酶恢复时间（3.06±2.25）d明显低于对照组的（4.51±1.22）d、（4.78±1.52）d、（5.30±2.36）d；观察组治疗总有效率为90%明显高于对照组的75%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
急性胰腺炎是一种全身性的炎性反应，在各种病因的作用下，酶原不断被激活，导致胰酶外溢，致使细胞因子及炎性介质大量产生，进而对相关器官及组织造成损害。急性性胰腺炎发作，常常表现为腹膜刺激征、肠麻痹、腹胀、腹痛等，严重时进展为重症急性胰腺炎出现多器官功能不全或休克等，病情较为凶险，对患者的生命安全造成严重威胁，可见，有效治疗方法的研究极为重要。中医认为急性胰腺炎属于“脾心痛”、“胃脘痛”、“胁痛”、“腹痛”等范畴，发病机理表现为体内热毒聚集、气滞血瘀，因此，主要的治疗原则为清热解毒、通里攻下、活血化瘀等[2]，且应该尽早进行活血化瘀治疗，对于急性胰腺炎患者而言，整个过程均存在胰腺微循环障碍，在此期间，水肿性胰腺炎可加重逐渐转化为出血坏死性胰腺炎，可见，中药中活血化瘀治疗是有理论依据的，基本方的组成主要有桃仁、丹参、赤芍、乌药、延胡索、川芎、红花、枳壳、五灵脂、生大黄、芒硝、当归、香附、郁金，基于中医辩证法进行适当加减，其中具有凉血活血功效的药材有红花、生大黄、赤芍、丹参等，活血化瘀效果非常好[3]；生大黄、芒硝等具有清热解毒、通里攻下的效果，能使毛细血管的通透性得以降低，在炎症过程中，对渗出具有较好的抑制作用，在血液供给方面，胰腺组织具有较高的敏感性，胰腺血循环障碍的长期存在，会使急性胰腺炎的临床症状不断加重，促使其转化为急性坏死性，在急性胰腺炎早期，胰腺血流量下降不是很明显，不易察觉，而随着病情的延长，下降趋势也会越来越明显，而丹参、大黄对胰腺血流状况具有较好的改善作用，同时，对于胰脂肪酶、胰蛋白酶等，大黄具有较好的抑制活性作用，使血浆胶体渗透压得以提高，疗效显著[4]。
总之，对于急性胰腺炎，膈下逐瘀汤的应用，可以使并发症与病死率明显减少，疗效确切，使患者住院时间大大缩短，在临床应用中值得推广。
参考文献
[1]冯莉莉，谢鹏雁.Ranson及Glascow评分系统在急性胰腺炎中的应用（附77 例急性胰腺炎临床分析）[J].中国医刊，2014，20（7）：331-332.
[2]杨絮，胡刚，娄礼广.重症急性胰腺炎46例治疗体[J].中国实用外科杂志，2014，20（11）：765-766.
[3]黄红.分析中西医结合治疗重症急性胰腺炎2271例[J].世界华人消化杂志，2014，37（12）：172-173.
[4]焦东海，沈学敏，景炳文.单味大黄治疗急性胰腺炎17年研究[J].中医杂志，2014，25（3）：75-76.
【摘要】目的：对膈下逐瘀汤治疗急性胰腺炎临床疗效予以探讨。方法：选取我院2011年12月至2014年12月收治的80例急性胰腺炎患者，随机分为对照组与观察组，各为40例，对照组予以常规治疗加用硫酸镁口服与灌肠，观察组予以常规治疗加用膈下逐瘀汤加减口服与灌肠，观察分析两组治疗效果。结果：观察组腹痛消失时间（2.26±1.35）d、恢复进食时间（2.28±1.48）d及血尿淀粉酶恢复时间（3.06±2.25）d明显低于对照组的（4.51±1.22）d、（4.78±1.52）d、（5.30±2.36）d；观察组治疗总有效率为90%明显高于对照组的75%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：急性胰腺炎的主要临床表现为腹痛、恶心、呕吐、发热、血尿淀粉酶升高等，膈下逐瘀汤的应用，可以使并发症与病死率明显减少，疗效确切，使患者住院时间大大缩短，在临床应用中值得推广。
【关键词】急性胰腺炎；膈下逐瘀汤；腹痛；临床疗效
急性胰腺炎是指胰腺分泌的多种消化酶被其他因素激活，对胰腺组织及周围脏器带来损伤，导致消化现象，不仅会给胰腺本身及周围组织带来严重损伤，比如炎性肿胀、坏死、渗出等，病情加重还会给全身重要脏器功能带来损害，在本次研究中，选取我院2011年12月至2014年12月收治的80例急性胰腺炎患者，现将报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在本次研究中，选取我院2011年12月至2014年12月收治的80例急性胰腺炎患者，随机分为对照组与观察组，各为40例，对照组中有19例女性患者，21例男性患者，年龄为23-73岁，观察组中有女性患者16例，男性患者24例，年龄为28-66岁，治疗前，两组患者进行的相关检查主要有血常规、血尿淀粉酶检查、血气分析、腹部B超检查、肝肾功能检查、腹部CT检查等常规检查。
1.2 方法
选取我院2011年12月至2014年12月收治的80例急性胰腺炎患者，随机分为对照组与观察组，各为40例，对照组予以常规治疗，即常规西医治疗基础上加用硫酸镁口服与灌肠；观察组予以在常规西医治疗基础上加用陈绍宏主任中医师的治疗经验即膈下逐瘀汤加减口服与灌肠，基本方为桃仁（15g）、丹参（30g）、赤芍（15g）、乌药（15g）、延胡索（15g）、川芎（15g）、红花（10g）、枳壳（15g）、五灵脂（10g）、生大黄（30g）、芒硝（30g）、当归（10g）、香附（15g）、郁金（15g），每日一剂煎取900ml，每次给予300ml于早中晚口服及灌肠，7d为一个疗程。
1.3 疗效判定
3d内各种临床症状得以缓解，7d后完全消失，血尿淀粉酶均恢复正常为痊愈；7d后各项临床症状明显好转，血尿淀粉酶有所缓解为显效；7d后多数症状有所缓解为有效；7d后各项症状没有缓解有加重的趋势，血尿淀粉酶没有下降为无效[1]。
1.4 统计学方法
数据处理的统计学软件包为SPSS19.0，采用表示计量资料，P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
观察组腹痛消失时间（2.26±1.35）d、恢复进食时间（2.28±1.48）d及血尿淀粉酶恢复时间（3.06±2.25）d明显低于对照组的（4.51±1.22）d、（4.78±1.52）d、（5.30±2.36）d；观察组治疗总有效率为90%明显高于对照组的75%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
急性胰腺炎是一种全身性的炎性反应，在各种病因的作用下，酶原不断被激活，导致胰酶外溢，致使细胞因子及炎性介质大量产生，进而对相关器官及组织造成损害。急性性胰腺炎发作，常常表现为腹膜刺激征、肠麻痹、腹胀、腹痛等，严重时进展为重症急性胰腺炎出现多器官功能不全或休克等，病情较为凶险，对患者的生命安全造成严重威胁，可见，有效治疗方法的研究极为重要。中医认为急性胰腺炎属于“脾心痛”、“胃脘痛”、“胁痛”、“腹痛”等范畴，发病机理表现为体内热毒聚集、气滞血瘀，因此，主要的治疗原则为清热解毒、通里攻下、活血化瘀等[2]，且应该尽早进行活血化瘀治疗，对于急性胰腺炎患者而言，整个过程均存在胰腺微循环障碍，在此期间，水肿性胰腺炎可加重逐渐转化为出血坏死性胰腺炎，可见，中药中活血化瘀治疗是有理论依据的，基本方的组成主要有桃仁、丹参、赤芍、乌药、延胡索、川芎、红花、枳壳、五灵脂、生大黄、芒硝、当归、香附、郁金，基于中医辩证法进行适当加减，其中具有凉血活血功效的药材有红花、生大黄、赤芍、丹参等，活血化瘀效果非常好[3]；生大黄、芒硝等具有清热解毒、通里攻下的效果，能使毛细血管的通透性得以降低，在炎症过程中，对渗出具有较好的抑制作用，在血液供给方面，胰腺组织具有较高的敏感性，胰腺血循环障碍的长期存在，会使急性胰腺炎的临床症状不断加重，促使其转化为急性坏死性，在急性胰腺炎早期，胰腺血流量下降不是很明显，不易察觉，而随着病情的延长，下降趋势也会越来越明显，而丹参、大黄对胰腺血流状况具有较好的改善作用，同时，对于胰脂肪酶、胰蛋白酶等，大黄具有较好的抑制活性作用，使血浆胶体渗透压得以提高，疗效显著[4]。
总之，对于急性胰腺炎，膈下逐瘀汤的应用，可以使并发症与病死率明显减少，疗效确切，使患者住院时间大大缩短，在临床应用中值得推广。
参考文献
[1]冯莉莉，谢鹏雁.Ranson及Glascow评分系统在急性胰腺炎中的应用（附77 例急性胰腺炎临床分析）[J].中国医刊，2014，20（7）：331-332.
[2]杨絮，胡刚，娄礼广.重症急性胰腺炎46例治疗体[J].中国实用外科杂志，2014，20（11）：765-766.
[3]黄红.分析中西医结合治疗重症急性胰腺炎2271例[J].世界华人消化杂志，2014，37（12）：172-173.
[4]焦东海，沈学敏，景炳文.单味大黄治疗急性胰腺炎17年研究[J].中医杂志，2014，25（3）：75-76.