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目的
评价主动脉瓣速度时间积分(VTI)变化评估全麻时老年患者容量反应性的准确性。
方法2018年2月至2018年8月择期全麻下手术患者44例，性别不限，年龄65～80岁，ASA分级Ⅰ-Ⅲ级，心功能分级Ⅰ或Ⅱ级。所有患者全麻诱导气管插管术后，行容量负荷试验(静脉输注6%羟乙基淀粉250 ml，输注时间30 min)。记录容量试验前后HR、MAP、VTI及每搏输出量(SV)，并计算ΔHR、ΔMAP、ΔVTI和ΔSV。依据ΔSV将患者分为2组：有反应组(R组，ΔSV≥15%)和无反应组(NR组，ΔSV<15%)。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)，标准ΔSV曲线下面积为1，对ΔHR、ΔMAP和ΔVTI进行分析，并计算最佳Youden指数时的值；采用Pearson检验对ΔVTI与ΔSV进行相关性分析。
结果R组25例，NR组19例。与NR组比较，R组ΔHR降低，ΔVTI和ΔSV升高(P<0.05)。ΔHR、ΔMAP和ΔVTI评估患者容量反应性的ROC曲线下面积分别为0.509(95%置信区间为0.314～0.689，P＝0.415)、0.558(95%置信区间为0.379～0.737，P＝0.515)和0.905(95%置信区间为0.812～0.999，P<0.01)；当Youden指数最佳时，ΔVTI为15.28%，此时其敏感度为88.0%，特异度为94.7%；ΔSV与ΔVTI呈正相关(r＝0.936，P<0.05)。
结论ΔVTI可准确评估全麻时老年患者的容量反应性。