【摘 要】
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目的：提高风湿性心脏病致脑栓塞患者服用华法林和地高辛的依从性，增强医师和患者对华法林和地高辛进行相关指标监测的认识。方法：在审核医嘱过程中，发现1例风湿性心脏病致脑栓塞
【机 构】
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青海省人民医院药学部临床药学室,青海省人民医院神经内科
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目的：提高风湿性心脏病致脑栓塞患者服用华法林和地高辛的依从性，增强医师和患者对华法林和地高辛进行相关指标监测的认识。方法：在审核医嘱过程中，发现1例风湿性心脏病致脑栓塞患者同时服用华法林和地高辛，考虑到两药需规律服药并进行相关指标监测，从了解患者服药和医师对相关指标进行监测情况开始进行用药干预和监护，对患者进行了用药教育，与医师进行了相关指标监测知识方面的沟通。结果：患者服药依从性提高，了解了相关指标监测的必要性；医师增加了对相关指标监测的次数，调整了药物剂量。结论：临床药师通过审核医嘱，对特殊药物的应用
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