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摘要：目的:探讨醋酸泼尼松龙辅助治疗肩周炎的临床疗效及不良反应。方法： 选取我院60例初次发病肩周炎患者的临床资料，随机分为醋酸泼尼松龙组（30例）和对照组（30例） 方法,对照组患者采用口服消炎痛，开始时每次服２５ｍｇ，１日２～３次，后根据患者的临床疗效，药物剂量可增至每日125~150mg；VitB1治疗每次口服25~50ug，每日一次，醋酸泼尼松龙组患者在口服药物的基础上行痛点注射疗法，每周进行一次注射，每次剂量为25~50mg，21天为1个疗程，观察两组患者的临床疗效和不良反应。结果：醋酸泼尼松龙组患者显效例数8例，有效例数12例，总有效率66.67%。对照组患者显效例数3例，有效例数8例，总有效率36.67%，醋酸泼尼松龙组的治疗效果明显优于对照组患者，两组患者疗效比较差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：在肩部痛点注射醋酸泼尼松龙可以缓解肩周炎患者的疼痛症状，临床疗效满意。
关键词:醋酸泼尼松龙 肩周炎 临床疗效
Acetic acid Prednisone dragon assistance to treat the bursitis in shoulder clinical curative effect analysis
Wang Lishuang
Abstract:Objective:Discusses the acetic acid Prednisone dragon assistance to treat the bursitis in shoulder the clinical curative effect and responded not good.Methods：Selects my courtyard 60 example primary morbidity bursitis in shoulder patients clinical material,divides into acetic acid Prednisone Long Zu stochastically (30 examples) and the control group (30 examples) the method,the control group patients uses the oral administration indomethacin,starts when each time takes the 25mg,1 date 2~3 times,latter acts according to patients clinical curative effect,the medicine dosage may increase to every day 125~150mg;The VitB1 treatment each time takes orally 25~50ug,daily one time,the acetic acid Prednisone dragon group patient in the oral administration medicine foundation upward pain spot injection therapy,each week carries on an injection,each time the dosage is the 25~50mg,21 day is 1 treatment course,observes two group of patients clinical curative effects and responded not good.Results：The acetic acid Prednisone dragon group patients show results the example several 8 examples,effective example several 12 examples,total effectiveness 66.67%.The control group patients show results the example several 3 examples,the effective example several 8 examples,the total effectiveness 36.67%,the acetic acid Prednisone Long Zu treatment result surpasses the control group patients obviously,two group of patient curative effect comparison difference has statistics significance (p<0.05).Conclusion：May alleviate the bursitis in shoulder patients ache symptom in the shoulder pain spot injection acetic acid Prednisone dragon,clinical curative effect satisfaction.
Keywords：Acetic acid Prednisone dragon Bursitis in shoulder Clinical curative effect
【中图分类号】R45【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)11-0074-01
肩关节周围炎简称为肩周炎，是外科的常见病，多发于50岁左右的男性，临床表现为肩部的疼痛，并向颈部和前臂放射，可以造成三角肌的萎缩，肩部的关节功能障碍，肩周炎的治疗方法较多，大多采用综合治疗，临床应用按摩、针灸和口服药物治疗［1］，临床疗效各异，我院应用醋酸泼尼松龙局部痛点注射治疗肩周炎，临床疗效满意，现将治疗报告总结如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料。选取我院60例初次发病肩周炎患者的临床资料，随机分为醋酸泼尼松龙组（30例）和对照组（30例），醋酸泼尼松龙组男性22例，女性8例，年龄在47~68岁之间，平均年龄51.5±2.4岁;对照组患者男性19例,女性11例,年龄在45~66岁之间,平均年龄52.3±2.6岁。两组患者在年龄、性别、病情严重程度等方面差距无统计学意义（ｐ＞0.05）。
1.2 方法。对照组患者采用口服消炎痛，开始时每次服２５ｍｇ，１日２～３次，后根据患者的临床疗效，药物剂量可增至每日125~150mg；VitB1治疗每次口服25~50ug，每日一次，醋酸泼尼松龙组患者在口服药物的基础上行痛点注射疗法，每周进行一次注射，每次剂量为25~50mg，患者取卧位或者坐位，充分显露患侧肩关节，上肢自然下垂，消毒痛点部位及周围皮肤，醋酸泼尼松龙25~50mg加2%利多卡因2ml注射到痛点，21天为1个疗程，观察两组患者的临床疗效和不良反应［2］。
1.3 疗效评定。显效：患者疼痛症状缓解、患肢侧平举大于70度、前平举大于150度、患侧手可触及头后；有效患者疼痛症状减轻、患肢活动改善但侧平举小于70度、前平举小于150度、患侧手可触及同侧耳垂；无效患者的疼痛症状及活动无明显改善［3］。总有效率＝（显效例数＋有效例数）/总人数×100%。
1.4 统计学分析。本组资料技术资料以率（%）表示，组建采用X2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者的临床疗效比较见表1。
醋酸泼尼松龙组患者显效例数8例，有效例数12例，总有效率66.67%。对照组患者显效例数3例，有效例数8例，总有效率36.67%，醋酸泼尼松龙组的治疗效果明显优于对照组患者，两组患者疗效比较差异有统计学意义（p＜0.05）。在醋酸泼尼松龙组治疗过程中有4例患者出现胃肠道反应，有1例患者中断治疗，后经过内科系统治疗，症状消失。
3 结论
肩周炎是指肩部关节和周围组织的退行性病变，所引起的肌腱、肌肉、关节囊、滑膜囊等软组织的广泛慢性炎症反应，主要临床特点为肩部疼痛和肩关节活动受限，肩关节是人活动范围最大的关节，将不的活动不仅仅发生在肩肱关节，也可以发生在肩峰和肱骨头之间的肩峰下关节，在正常情况下，肩袖、肱二头肌的长头肌腱和喙肩穹之间有一个肩峰下的滑膜相隔，可以起到润滑和缓冲撞击的作用，但是过多的关节外展活动或者是长期的慢性退行性变化和累积性损伤，使间隙内的组织受到破坏，加剧了炎症的反应，使间隙内的压力增高，夹在喙肩穹和肱骨头之间的软组织由于肩关节外展活动时，受到摩擦和撞击而出现水肿、出血，导致滑膜炎和肱骨大结节增生，进而出现软组织的疼痛、活动受限。糖皮质激素具有消炎、改善水肿、止痛、抗过敏的作用，同时还有抗内毒素，抑制免疫反应减轻患者对各种刺激损伤的病理反应，可以抑制成纤维细胞的增生，利多卡因可以阻断传向中枢的痛性刺激，使患者的疼痛症状减轻，醋酸泼尼松龙能够对局部的神经细胞的代谢、营养和修复起到一定的调节作用，还可以解除局部的血管痉挛，使血流通畅，改善局部的血液循环，从而改善患者的疼痛症状。同时要注意到醋酸泼尼松龙的不良反应，在醋酸泼尼松龙组治疗过程中有4例患者出现胃肠道反应，有1例患者中断治疗，后经过内科系统治疗，症状消失。有研究表明玻璃酸钠较好的治疗效果，在肩部注射玻璃酸钠，使患者的肩部得到润滑，并有一定的抗炎作用且副作用较少，已经被临床广泛接受［4］。在肩部痛点注射醋酸泼尼松龙可以缓解肩周炎患者的疼痛症状，临床疗效满意。
参考文献
［1］ 莱安平，郭强，杜旭东，等．肩关节内注射醋酸泼尼松龙治疗冻结肩［J］．山西医药杂志，2005，34(3)：255
［2］ 董明非，张昌志，左志强，等．综合治疗肩周炎120例［J］．光明中医，2009，24(3)：495—496
［3］ 邓唯杰．醋酸泼尼松龙与玻璃酸钠行痛点注射治疗肩周炎［J］．检验医学与临床，2007，4(2)：119
［4］ 郝军，王志伟，高文香，等．施沛特治疗肩关节周围关节周围炎的临床验证报告［J］．中医正骨，2003，15：12
关键词:醋酸泼尼松龙 肩周炎 临床疗效
Acetic acid Prednisone dragon assistance to treat the bursitis in shoulder clinical curative effect analysis
Wang Lishuang
Abstract:Objective:Discusses the acetic acid Prednisone dragon assistance to treat the bursitis in shoulder the clinical curative effect and responded not good.Methods：Selects my courtyard 60 example primary morbidity bursitis in shoulder patients clinical material,divides into acetic acid Prednisone Long Zu stochastically (30 examples) and the control group (30 examples) the method,the control group patients uses the oral administration indomethacin,starts when each time takes the 25mg,1 date 2~3 times,latter acts according to patients clinical curative effect,the medicine dosage may increase to every day 125~150mg;The VitB1 treatment each time takes orally 25~50ug,daily one time,the acetic acid Prednisone dragon group patient in the oral administration medicine foundation upward pain spot injection therapy,each week carries on an injection,each time the dosage is the 25~50mg,21 day is 1 treatment course,observes two group of patients clinical curative effects and responded not good.Results：The acetic acid Prednisone dragon group patients show results the example several 8 examples,effective example several 12 examples,total effectiveness 66.67%.The control group patients show results the example several 3 examples,the effective example several 8 examples,the total effectiveness 36.67%,the acetic acid Prednisone Long Zu treatment result surpasses the control group patients obviously,two group of patient curative effect comparison difference has statistics significance (p<0.05).Conclusion：May alleviate the bursitis in shoulder patients ache symptom in the shoulder pain spot injection acetic acid Prednisone dragon,clinical curative effect satisfaction.
Keywords：Acetic acid Prednisone dragon Bursitis in shoulder Clinical curative effect
【中图分类号】R45【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)11-0074-01
肩关节周围炎简称为肩周炎，是外科的常见病，多发于50岁左右的男性，临床表现为肩部的疼痛，并向颈部和前臂放射，可以造成三角肌的萎缩，肩部的关节功能障碍，肩周炎的治疗方法较多，大多采用综合治疗，临床应用按摩、针灸和口服药物治疗［1］，临床疗效各异，我院应用醋酸泼尼松龙局部痛点注射治疗肩周炎，临床疗效满意，现将治疗报告总结如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料。选取我院60例初次发病肩周炎患者的临床资料，随机分为醋酸泼尼松龙组（30例）和对照组（30例），醋酸泼尼松龙组男性22例，女性8例，年龄在47~68岁之间，平均年龄51.5±2.4岁;对照组患者男性19例,女性11例,年龄在45~66岁之间,平均年龄52.3±2.6岁。两组患者在年龄、性别、病情严重程度等方面差距无统计学意义（ｐ＞0.05）。
1.2 方法。对照组患者采用口服消炎痛，开始时每次服２５ｍｇ，１日２～３次，后根据患者的临床疗效，药物剂量可增至每日125~150mg；VitB1治疗每次口服25~50ug，每日一次，醋酸泼尼松龙组患者在口服药物的基础上行痛点注射疗法，每周进行一次注射，每次剂量为25~50mg，患者取卧位或者坐位，充分显露患侧肩关节，上肢自然下垂，消毒痛点部位及周围皮肤，醋酸泼尼松龙25~50mg加2%利多卡因2ml注射到痛点，21天为1个疗程，观察两组患者的临床疗效和不良反应［2］。
1.3 疗效评定。显效：患者疼痛症状缓解、患肢侧平举大于70度、前平举大于150度、患侧手可触及头后；有效患者疼痛症状减轻、患肢活动改善但侧平举小于70度、前平举小于150度、患侧手可触及同侧耳垂；无效患者的疼痛症状及活动无明显改善［3］。总有效率＝（显效例数＋有效例数）/总人数×100%。
1.4 统计学分析。本组资料技术资料以率（%）表示，组建采用X2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者的临床疗效比较见表1。
醋酸泼尼松龙组患者显效例数8例，有效例数12例，总有效率66.67%。对照组患者显效例数3例，有效例数8例，总有效率36.67%，醋酸泼尼松龙组的治疗效果明显优于对照组患者，两组患者疗效比较差异有统计学意义（p＜0.05）。在醋酸泼尼松龙组治疗过程中有4例患者出现胃肠道反应，有1例患者中断治疗，后经过内科系统治疗，症状消失。
3 结论
肩周炎是指肩部关节和周围组织的退行性病变，所引起的肌腱、肌肉、关节囊、滑膜囊等软组织的广泛慢性炎症反应，主要临床特点为肩部疼痛和肩关节活动受限，肩关节是人活动范围最大的关节，将不的活动不仅仅发生在肩肱关节，也可以发生在肩峰和肱骨头之间的肩峰下关节，在正常情况下，肩袖、肱二头肌的长头肌腱和喙肩穹之间有一个肩峰下的滑膜相隔，可以起到润滑和缓冲撞击的作用，但是过多的关节外展活动或者是长期的慢性退行性变化和累积性损伤，使间隙内的组织受到破坏，加剧了炎症的反应，使间隙内的压力增高，夹在喙肩穹和肱骨头之间的软组织由于肩关节外展活动时，受到摩擦和撞击而出现水肿、出血，导致滑膜炎和肱骨大结节增生，进而出现软组织的疼痛、活动受限。糖皮质激素具有消炎、改善水肿、止痛、抗过敏的作用，同时还有抗内毒素，抑制免疫反应减轻患者对各种刺激损伤的病理反应，可以抑制成纤维细胞的增生，利多卡因可以阻断传向中枢的痛性刺激，使患者的疼痛症状减轻，醋酸泼尼松龙能够对局部的神经细胞的代谢、营养和修复起到一定的调节作用，还可以解除局部的血管痉挛，使血流通畅，改善局部的血液循环，从而改善患者的疼痛症状。同时要注意到醋酸泼尼松龙的不良反应，在醋酸泼尼松龙组治疗过程中有4例患者出现胃肠道反应，有1例患者中断治疗，后经过内科系统治疗，症状消失。有研究表明玻璃酸钠较好的治疗效果，在肩部注射玻璃酸钠，使患者的肩部得到润滑，并有一定的抗炎作用且副作用较少，已经被临床广泛接受［4］。在肩部痛点注射醋酸泼尼松龙可以缓解肩周炎患者的疼痛症状，临床疗效满意。
参考文献
［1］ 莱安平，郭强，杜旭东，等．肩关节内注射醋酸泼尼松龙治疗冻结肩［J］．山西医药杂志，2005，34(3)：255
［2］ 董明非，张昌志，左志强，等．综合治疗肩周炎120例［J］．光明中医，2009，24(3)：495—496
［3］ 邓唯杰．醋酸泼尼松龙与玻璃酸钠行痛点注射治疗肩周炎［J］．检验医学与临床，2007，4(2)：119
［4］ 郝军，王志伟，高文香，等．施沛特治疗肩关节周围关节周围炎的临床验证报告［J］．中医正骨，2003，15：12