40岁后房事不行,别怪前列腺

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  中年男性常见泌尿相关问题,比如40岁之后的男性会渐渐浮现排尿困难、频尿、夜尿等问题。
  一般民众可利用国际前列腺症状评分(IPSS)检查自身有无前列腺问题,7个问题中,询问近一个月来,是否有出现尿柱较细、尿液断断续续、常需要跑厕所等症状,0~7分为轻度、8~19分为中度、20分为重度。
  良性前列腺肥大会造成排尿功能障碍,轻度者如不影响生活,无须治疗,建议分数达中重度者再进行治疗。治疗方式并不是依严重程度来区分,而是将其分为阻塞性症状和刺激性症状两种类型。
  阻塞性症状有解尿困难、尿柱变细、尿不干净、断断续续等问题;刺激性症状为尿很急、2小时内会想上厕所、晚上一直起来跑厕所等。两种状况皆会以药物治疗为优先,如没有效果才建议动手术。
  手术并发症 常见射精无精液
  手术常见的并发症为出血、感染,前列腺手术由于会刮除膀胱颈,有些患者可能会出现膀胱窄、逆行性射精等状况。
  男性在射精时,膀胱颈需关闭,但前列腺手术须将膀胱颈刮除,虽然手术复原后一样可以有射精的动作,但却不会有精液,若患者有考虑生小孩则不建议动手术。不过,有前列腺肥大的患者多数皆已年过40岁、有小孩,较少出现生育问题考量。
  前列腺癌 症状与肥大相似
  不少民眾担心罹患前列腺问题是否会导致不举、造成婚姻不性福,其实,目前没有证据指出两者有相关,前列腺问题与不举常发生在年岁较长的男性,因此众人才会以为两者有因果关系,其实不然,年纪较大、长期有代谢症候群的男性,身体如处于慢性发炎,很有可能同时罹患前列腺肥大和勃起障碍。
  除了前列腺肥大的状况,也有可能出现前列腺恶性肿瘤。两者的症状一开始差不多,不过一旦体内细胞转为癌细胞,就变成恶性肿瘤,良性前列腺肥大与前列腺恶性肿瘤为两件不相关的病况,并不会从良性转为恶性。
  检验PSA指数 初步筛检工具
  前列腺恶性肿瘤晚期,有些人会出现远端转移,如淋巴结肿大等状况,可能会压迫到下肢循环,如远端转移至骨头,则会出现骨头疼痛的状况,一开始的确很难跟良性做出分别,因此需要进行抽血等检验。
  男性的健康检查中,通常都会有PSA(前列腺特异抗原)抽检,可反应前列腺的大小并作为前列腺癌筛检工具,超过4ng/mL,会怀疑有异常。不过该检验易受到许多状况影响,如前列腺较大、发炎、撞到、射精时等,数值都会偏高,需经其他工具辅助评估是否有恶性肿瘤。
  罹患前列腺恶性肿瘤的治疗方式视病情而定,有积极观察、定期抽血、手术、放射线治疗、荷尔蒙治疗、化疗等。国内的前列腺恶性肿瘤罹患率没有特别高,且有八成因病情进展不快,不会威胁生命安危,甚至很多患者都是过世后才发现。
   编辑:修远 xdyszzsb@sina.com
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