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【中图分类号】R212.7 【文献标识码】A 【文章编号】1632-5281（2014）07
【摘要】目的：研究预防医学教育对老年人便秘的影响。方法：选取2012年1月至2013年12月因便秘到我院门诊就诊的老年患者82例，随机分为研究组与对照组，每组各41人。对照组采用常规治疗，包括使用培菲康、丽珠肠乐、开塞露、肛通便等药物治疗；研究组在常规治疗的基础上，辅以预防医学教育。治疗两周后，比较两组的疗效，并随访4周，统计便秘的复发率。结果：预防医学教育能够显著降低老年人便秘的复发率，改善其预后，值得在临床上推广。
【关键词】预防医学；老年人便秘；干预；影响
便秘是中老年人常见的多发病之一，不少人可随着年龄的增长出现不同程度的便秘，给身心健康带来极大危害。预防医学是以人群为研究对象，应用宏观与微观的技术手段，研究健康影响因素及其作用规律，阐明外界环境因素与人群健康的相互关系，制定公共卫生策略与措施，以达到预防疾病增进健康延长寿命提高生命质量为目标的一门医学科学。本文采用预防医学教育对老年人便秘进行干预，取得良好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
选取2012年1月至2013年12月因便秘到我院门诊就诊的老年患者82例，随机分为研究组与对照组，每组各41人。研究组男26例，女15例，年龄61-82岁，平均70.3岁，便秘时间3-8天，平均4.5天；对照组男24例，女17例，年龄60-84岁，平均72.4岁，便秘时间3-10天，平均4.2天。两组的性别比例、年龄、便秘时间均无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组采用常规治疗，包括使用培菲康、丽珠肠乐、开塞露、肛通便等药物治疗；研究组在常规治疗的基础上，辅以预防医学教育。治疗两周后，比较两组的疗效，并随访4周，统计便秘的复发率。
1.3 预防医学教育内容
1.3.1 饮食调节 饮食调节是防治大便秘结的简单易行的方法。首先，要注意饮食的量，只有足够的量，才能刺激肠蠕动，使粪便正常通行和排出体外。其次，要注意饮食的质，主食不要太过精细，要注意吃些粗粮和杂粮，多食含纤维素的蔬菜如青菜、韭菜等。这些食物残渣量多，可增加肠管内的容积，提高肠管内压力，增加肠蠕动，利于排便。再者，要多喝水，特别是早饭前或起床后喝一杯水有轻度通便作用。另外可有意多食含脂肪多的食品，如核桃仁、花生米、芝麻、菜籽油、花生油等，都有良好的通便作用。
1.3.2 养成良好的排便习惯 每个人都有各种习惯，大便也不例外，到一定的时间就要排便，如果经常拖延大便时间，破坏良好的排便习惯，可使排便反射减弱引起便秘，所以不要人为地控制排便感。对经常容易发生便秘者，一定要把大便安排在合理时间，到时间就去厕所，养成一个良好的排便习惯。
1.3.3 积极锻炼身体 散步、跑步作深呼吸运动、练气功、打太极拳，参加文体活动和体力劳动等可使胃肠活动加强，食欲增加，膈肌、腹肌、肛肌得到锻炼，可提高排便动力，预防便秘。
1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0进行统计分析，两组间的比较采用t检验，P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
2 结果
经过两周的治疗，对照组有效39例，有效率95.1%，研究组有效40例，有效率97.6%，两组的有效率较高，没有统计学差异（P>0.05）。随访4周后，对照组便秘复发8例，复发率19.5%，研究组便秘复发2例，复发率4.9%，研究组的复发率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
便秘可区分为急性与慢性两类。急性便秘由肠梗阻、肠麻痹、急性腹膜炎、脑血管意外等急性疾病引起；慢性便秘病因较复杂，一般可无明显症状。按发病部位分类，可分为两种：结肠性便秘：由于结肠内、外的机械性梗阻引起的便秘称之为机械性便秘，由于结肠蠕动功能减弱或丧失引起的便秘称之为无力性便秘。由于肠平滑肌痉挛引起的便秘称之为痉挛性便秘。直肠性便秘：由于直肠豁膜感受器敏感性减弱导致粪块在直肠堆积。见于直肠癌、肛周疾病等。习惯性便秘多见于中老年和经产妇女。
预防医学是从医学科学体系中分化出来的，它是研究预防和消灭病害，讲究卫生，增强体质，改善和创造有利于健康的生产环境和生活条件的科学。预防医学与临床医学不同之处在于它是以人群为对象，而不是仅限于以个体为对象。医学发展的趋势之一，是从个体医学发展到群体医学，今天许多医学问题的真正彻底解决，不可能离开群体和群体医学方法。预防医学是以"环境-人群-健康"为模式，以人群为研究对象，以预防为主要思想指导，运用现代医学知识和方法研究环境对健康影响的规律，制定预防人类疾病发生的措施，实现促进健康，预防伤残和疾病为目的的一门科学。预防医学的特点包括：工作对象包括个体和群体，工作重点是健康和无症状患者，对策与措施更具积极预防作用，更具人群健康效益，研究方法上更注重微观和宏观相结合，研究重点是环境与人群健康之间的关系。
目前，尚未发现预防医学教育应用于老年人便秘的报道。本研究发现，在常规治疗的基础上合并预防医学教育，能够显著降低老年人便秘的复发率，改善其预后，值得在临床上推广。
参考文献
[1]只茂琴. 便秘的诊治现状[J]. 当代护士， 2008， 9（1）： 4- 5.
[2]徐丽阳. 顽固性便秘的治疗[J]. 包头医学， 2008， 32（3）： 131-132.
[3]曾丽华.改良式灌肠治疗老年便秘60例疗效观察[J]. 社区医学杂志， 2010， 8（14）： 40- 41.
[4]汪兆云.习惯性便秘的辨证饮食疗法[J]. 社区医学杂志， 2010， 8（12）： 49-50.
[5]许建成， 楚英华， 王艳丽. 中西医结合治疗慢性顽固性便秘45例临床观察[J]. 社区医学杂志， 2009， 7（22）： 59-60.
【摘要】目的：研究预防医学教育对老年人便秘的影响。方法：选取2012年1月至2013年12月因便秘到我院门诊就诊的老年患者82例，随机分为研究组与对照组，每组各41人。对照组采用常规治疗，包括使用培菲康、丽珠肠乐、开塞露、肛通便等药物治疗；研究组在常规治疗的基础上，辅以预防医学教育。治疗两周后，比较两组的疗效，并随访4周，统计便秘的复发率。结果：预防医学教育能够显著降低老年人便秘的复发率，改善其预后，值得在临床上推广。
【关键词】预防医学；老年人便秘；干预；影响
便秘是中老年人常见的多发病之一，不少人可随着年龄的增长出现不同程度的便秘，给身心健康带来极大危害。预防医学是以人群为研究对象，应用宏观与微观的技术手段，研究健康影响因素及其作用规律，阐明外界环境因素与人群健康的相互关系，制定公共卫生策略与措施，以达到预防疾病增进健康延长寿命提高生命质量为目标的一门医学科学。本文采用预防医学教育对老年人便秘进行干预，取得良好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
选取2012年1月至2013年12月因便秘到我院门诊就诊的老年患者82例，随机分为研究组与对照组，每组各41人。研究组男26例，女15例，年龄61-82岁，平均70.3岁，便秘时间3-8天，平均4.5天；对照组男24例，女17例，年龄60-84岁，平均72.4岁，便秘时间3-10天，平均4.2天。两组的性别比例、年龄、便秘时间均无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组采用常规治疗，包括使用培菲康、丽珠肠乐、开塞露、肛通便等药物治疗；研究组在常规治疗的基础上，辅以预防医学教育。治疗两周后，比较两组的疗效，并随访4周，统计便秘的复发率。
1.3 预防医学教育内容
1.3.1 饮食调节 饮食调节是防治大便秘结的简单易行的方法。首先，要注意饮食的量，只有足够的量，才能刺激肠蠕动，使粪便正常通行和排出体外。其次，要注意饮食的质，主食不要太过精细，要注意吃些粗粮和杂粮，多食含纤维素的蔬菜如青菜、韭菜等。这些食物残渣量多，可增加肠管内的容积，提高肠管内压力，增加肠蠕动，利于排便。再者，要多喝水，特别是早饭前或起床后喝一杯水有轻度通便作用。另外可有意多食含脂肪多的食品，如核桃仁、花生米、芝麻、菜籽油、花生油等，都有良好的通便作用。
1.3.2 养成良好的排便习惯 每个人都有各种习惯，大便也不例外，到一定的时间就要排便，如果经常拖延大便时间，破坏良好的排便习惯，可使排便反射减弱引起便秘，所以不要人为地控制排便感。对经常容易发生便秘者，一定要把大便安排在合理时间，到时间就去厕所，养成一个良好的排便习惯。
1.3.3 积极锻炼身体 散步、跑步作深呼吸运动、练气功、打太极拳，参加文体活动和体力劳动等可使胃肠活动加强，食欲增加，膈肌、腹肌、肛肌得到锻炼，可提高排便动力，预防便秘。
1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0进行统计分析，两组间的比较采用t检验，P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
2 结果
经过两周的治疗，对照组有效39例，有效率95.1%，研究组有效40例，有效率97.6%，两组的有效率较高，没有统计学差异（P>0.05）。随访4周后，对照组便秘复发8例，复发率19.5%，研究组便秘复发2例，复发率4.9%，研究组的复发率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
便秘可区分为急性与慢性两类。急性便秘由肠梗阻、肠麻痹、急性腹膜炎、脑血管意外等急性疾病引起；慢性便秘病因较复杂，一般可无明显症状。按发病部位分类，可分为两种：结肠性便秘：由于结肠内、外的机械性梗阻引起的便秘称之为机械性便秘，由于结肠蠕动功能减弱或丧失引起的便秘称之为无力性便秘。由于肠平滑肌痉挛引起的便秘称之为痉挛性便秘。直肠性便秘：由于直肠豁膜感受器敏感性减弱导致粪块在直肠堆积。见于直肠癌、肛周疾病等。习惯性便秘多见于中老年和经产妇女。
预防医学是从医学科学体系中分化出来的，它是研究预防和消灭病害，讲究卫生，增强体质，改善和创造有利于健康的生产环境和生活条件的科学。预防医学与临床医学不同之处在于它是以人群为对象，而不是仅限于以个体为对象。医学发展的趋势之一，是从个体医学发展到群体医学，今天许多医学问题的真正彻底解决，不可能离开群体和群体医学方法。预防医学是以"环境-人群-健康"为模式，以人群为研究对象，以预防为主要思想指导，运用现代医学知识和方法研究环境对健康影响的规律，制定预防人类疾病发生的措施，实现促进健康，预防伤残和疾病为目的的一门科学。预防医学的特点包括：工作对象包括个体和群体，工作重点是健康和无症状患者，对策与措施更具积极预防作用，更具人群健康效益，研究方法上更注重微观和宏观相结合，研究重点是环境与人群健康之间的关系。
目前，尚未发现预防医学教育应用于老年人便秘的报道。本研究发现，在常规治疗的基础上合并预防医学教育，能够显著降低老年人便秘的复发率，改善其预后，值得在临床上推广。
参考文献
[1]只茂琴. 便秘的诊治现状[J]. 当代护士， 2008， 9（1）： 4- 5.
[2]徐丽阳. 顽固性便秘的治疗[J]. 包头医学， 2008， 32（3）： 131-132.
[3]曾丽华.改良式灌肠治疗老年便秘60例疗效观察[J]. 社区医学杂志， 2010， 8（14）： 40- 41.
[4]汪兆云.习惯性便秘的辨证饮食疗法[J]. 社区医学杂志， 2010， 8（12）： 49-50.
[5]许建成， 楚英华， 王艳丽. 中西医结合治疗慢性顽固性便秘45例临床观察[J]. 社区医学杂志， 2009， 7（22）： 59-60.