【摘 要】
：
目的探讨特发性正常压力脑积水(iNPH)患者脑脊液放液试验结果的临床及影像学影响因素，以提高iNPH的临床诊断水平和预测脑脊液引流效果。方法回顾性纳入2013年3月至2017年1月在中国医学科学院北京协和医院神经科门诊及住院的临床可能的iNPH 患者43例。所有的患者均行脑脊液放液试验。根据结果将患者分为脑脊液放液试验阳性组(24例)和阴性组(19例)，分析两组患者的临床特征(年龄、性别、病程、行
【机 构】
：
中国医学科学院北京协和医院神经科 100730,中国医学科学院北京协和医院神经科 100730,中国医学科学院北京协和医院神经科 100730,中国医学科学院北京协和医院神经外科 100730,中国医
论文部分内容阅读
目的探讨特发性正常压力脑积水(iNPH)患者脑脊液放液试验结果的临床及影像学影响因素，以提高iNPH的临床诊断水平和预测脑脊液引流效果。
方法回顾性纳入2013年3月至2017年1月在中国医学科学院北京协和医院神经科门诊及住院的临床可能的iNPH 患者43例。所有的患者均行脑脊液放液试验。根据结果将患者分为脑脊液放液试验阳性组(24例)和阴性组(19例)，分析两组患者的临床特征(年龄、性别、病程、行走能力及神经心理学测验成绩)和影像学特点(Evans指数、胼胝体角、不成比例增宽的蛛网膜下腔以及脑白质病灶Fazekas评分)的差异。
结果与脑脊液放液试验阴性组比较，阳性组患者中的男性比例明显升高(男 ∶女分别为 20 ∶4和9 ∶10，P＝0.03)，行走障碍病程长[M(QR)分别为30(17)个月、12(20)个月，P＝0.04)]，执行功能Z分低[M(QR)分别为－10.3(25.0)分、－4.8(11.3)分，P＝0.04)]，侧脑室旁白质病灶Fazekas评分高[M(QR)分别为2.5(1.0)分、1.0(1.0)分，P＝0.03)]。但多因素logistic回归分析显示，这些因素均不是影响脑脊液放液试验结果的独立因素(均P>0.05)。
结论性别、较长的病程、较差的行走能力、较低的执行功能Z分、较高的侧脑室旁脑白质病灶Fazekas评分可能是脑脊液放液试验结果的影响因素，但是否为独立影像因素还需要大样本研究进一步明确。
其他文献
目的探讨弥散张量成像(DTI)和血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S100B蛋白在急性轻型颅脑损伤(mTBI)评估中的作用。方法前瞻性纳入84例2013年10月至2016年1月在天津市第一中心医院神经外科住院的mTBI 患者及性别、年龄相匹配的健康志愿者70名。所有患者于受伤后7 d内行Rivermead脑震荡后综合征评分(RPQ)，所有mTBI患者和50名健康志愿者行颅脑磁敏感加权成像(SWI
室管膜瘤是一类起源于脑室壁或椎管的良性肿瘤，在儿童和成年人群中均可发生。其中90%的儿童室管膜瘤发生在颅内，2/3发生在后颅窝。直到今日，手术联合放疗仍是治疗该病的标准方案，但45%的患者预后不佳，仍需新的治疗策略及方法。随着分子生物学技术的发展，目前已经开展了关于室管膜瘤的发生及发展机制的多个研究，已经确定室管膜瘤具有完全不同的分子分型，而且不同亚型之间存在明显的生物学及临床特征的差异。随着分子
脑积水是颅脑创伤后的常见并发症。颅脑创伤后脑积水发病率高、形成机制复杂、临床影响严重，并且干预收效明显，应得到较为细致的临床分析与研究。临床医生要善于通过对神经体征和影像学资料分析，并观察脑脊液循环的动力学特征的改变来鉴别、区分脑室扩大的病因，采取适合的手段及时处理正常压力脑积水。获取颅内压相关的颅内压力波动特征参数以及容量代偿指数，来建立脑积水手术指征的决策及预后预测体系是颅脑创伤性脑积水未来的
目的探讨无创脑水肿监护仪的扰动系数对颅脑创伤后脑积水的预警作用。方法回顾性分析2016年12月至2018年1月南方医科大学南方医院神经外科收治的84例颅脑创伤患者的临床资料。其中，17例发生脑积水(脑积水组)，67例未出现脑积水(对照组)。采用无创脑水肿监测技术对患者进行动态监护，比较两组患者的性别、年龄、入院格拉斯哥昏迷评分、扰动系数、颅脑CT结果、脑积水情况。 结果出现脑积水的17例患者中，8
硬脑(脊)膜动静脉瘘是一种少见的脑血管病，其确切病因尚未明确。三维数字减影血管造影(3D-DSA)是目前公认的颅内血管性疾病诊断的金标准，但对于多支供血动脉、多个瘘口及瘘口间相对的空间位置缺乏全面的辨识度。而将具有多支动脉供血的动静脉瘘每条血管的3D影像进行融合，不仅可以对病变的血管构筑、瘘口空间的分布有直观地理解，而且可以优化手术治疗方案。本文报道3例硬脑膜动静脉瘘和1例寰枕区硬脊膜动静脉瘘患者
目的通过Meta分析评价显微血管减压术(MVD)治疗舌咽神经痛的有效性和安全性。方法检索PubMed、Embase以及Web of Science数据库中有关MVD治疗舌咽神经痛的文献，时间为建库至2018年2月。根据纳入标准和排除标准筛选文献。采用观察性流行病学研究报告规范的文献质量评价标准进行文献评价。提取数据资料，采用R软件的Meta程序包进行统计学分析，以评估术后早期完全缓解率、长期完全缓
目的评估脊髓背根入髓区(DREZ)毁损术治疗脊柱胸腰段骨折后下肢疼痛的疗效及安全性，从手术效果分析患者下肢疼痛的可能机制。方法回顾性纳入2011年10月至2016年12月首都医科大学宣武医院功能神经外科收治的脊柱胸腰段骨折后下肢疼痛患者20例，于疼痛区域皮节对应的脊髓节段行DREZ毁损术。分析脊柱脊髓损伤节段、感觉平面、疼痛区域之间的关系。根据术后疼痛缓解及并发症情况，评估手术的疗效(视觉模拟评分
特发性正常压力脑积水是脑室、脑池系统的常见疾病，主要影响老年人群。脑室－腹腔分流术是传统的治疗该疾病的有效手段，而随着神经内镜技术的发展，神经内镜下第三脑室底造瘘术成为针对该疾病的新兴治疗手段。本文基于以往的相关文献，比较并讨论了脑室－腹腔分流术和神经内镜下第三脑室底造瘘术对该疾病的临床治疗效果。同时，进一步探讨了脑室－腹腔分流术中各类型阀门的临床应用效果，为特发性正常压力脑积水的临床治疗方案的选
目的评估颅内大动脉亚急性及慢性闭塞血管内再通治疗的可行性、安全性及有效性。方法连续回顾性分析2015年10月至2017年9月同济大学医学院上海市同济医院介入科采用血管内再通治疗的11例颅内大动脉亚急性及慢性闭塞患者的临床资料。评价血管内再通治疗的技术成功率、围手术期并发症及术后临床和血管造影的随访效果，采用改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的预后。结果11例患者中，10例成功再通，1例不完
目的探讨腰椎穿刺脑脊液放液试验(Tap试验)和腰大池置管脑脊液压力持续测定在特发性正常压力脑积水(iNPH)诊疗中的应用价值。 方法回顾性纳入2013年1月至2018年6月上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科收治的253例iNPH患者。Tap试验阳性者行脑室－腹腔(V-P)分流术(简称分流术)，对部分Tap试验阴性的患者行腰大池置管脑脊液压力持续12 h监测试验，试验后1个月余再行分流术治疗。术