目的了解耐多药肺结核呼吸道感染患者的病原菌分布及药敏性,为临床合理用药提供参考依据。方法随机选择2011年2月-2013年7月结核科住院耐多药肺结核呼吸道感染痰培养阳性患者68例作为观察组,选择同期住院的肺结核呼吸道感染痰培养阳性患者120例作为对照组,进行痰培养及药敏试验,比较两组患者的病原菌分布及药敏性,采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析,两组数据组间比较采用χ2检验。结果观察组68例患者送检标本共检出病原菌133株,其中革兰阴性菌87株占65.41%,前3位依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌,分别占26.32%、12.03%、7.51%,其次是真菌44株占33.08%,主要以白色假丝酵母菌为主、29株占21.80%,革兰阳性菌检出2株占1.50%;对照组检出病原菌402株,其中革兰阴性菌263株占65.42%,真菌97株占24.13%,革兰阳性菌42株占10.45%,两组肺结核患者均以革兰阴性杆菌感染为主,但菌株构成不同,观察组肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌的检出率明显高于对照组,副流感嗜血菌检出率则明显低于对照组,真菌检出率高于对照组,革兰阳性菌检出率略低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组革兰阴性杆菌对第三代喹诺酮类、碳青霉烯类和头孢菌素等抗菌药物的耐药性增高(P<0.05);革兰阴性球菌对万古霉素较为敏感,对克林霉素、青霉素耐药率较高。结论耐多药肺结核呼吸道感染患者的病原菌以革兰阴性杆菌感染为主,其耐药性高,临床应减少不合理用药,避免因抗菌药物滥用引起的混合感染。