目的 探讨马尔尼菲青霉感染皮损局部的免疫病理损伤及细胞免疫反应.方法 应用免疫组化法检测50例马尔尼菲青霉病患者[人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性30例,HIV阴性20例]皮损组织和10例健康人局部皮肤肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)、白介素2(IL-2)及炎性细胞CD4、CD8的表达.应用SPSS13.0统计软件,对标记结果进行组间非参数Mann-Whitney检验.结果 50例马尔尼菲青霉病患者的皮损按组织病理学表现分为肉芽肿性反应9例、化脓性反应19例、无反应或坏死性反应22例.9例肉芽肿性反应均见于HIV阴性患者；19例化脓性反应者中HIV阳性10例,HIV阴性9例；22例无反应或坏死性反应者中HIV阳性20例,HIV阴性2例.健康对照组皮肤CD4、CD8、TNF-α、IFN-γ、IL-2免疫组化检测均为阴性.HIV阳性组皮损中见明显的CD8+细胞浸润(3例+++、8例++、7例+、12例-),表达强度显著高于健康对照组(P＜0.01),而其余各项与健康对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).HIV阴性组皮损中CD4(2例+++、2例++、9例+、9例-)、IL-2(1例++、8例+、11例-)、IFN-γ(4例++、7例+、9例-)、TNF-α(3例+++、2例++、5例+、10例-)表达强度显著高于健康对照组(P＜0.05).CD4、IFN-γ表达在HIV阳性组低于HIV阴性组(P＜0.05).肉芽肿反应者中CD4、IL-2、IFN-γ表达明显高于无反应或坏死性反应者(P＜0.05),而化脓性反应与肉芽肿反应、无反应或坏死性反应比较,各指标之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 马尔尼菲青霉病患者皮损组织病理学改变与机体免疫状态密切相关；Th1型细胞免疫在皮损局部抵御马尔尼菲青霉的过程中起重要作用。