【摘 要】
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1临床资料rn患者女,44岁,已婚,家庭主妇.面部淡红色丘疹伴灰褐色痂1月余.患者40d前无明显诱因鼻部出现散在粟粒样淡红色丘疹,偶有微痒,至当地医院就诊,相关检查后发现已妊娠2
【机 构】
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甘肃中医学院,甘肃兰州730000;兰州军区兰州总院,甘肃 兰州730000
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1临床资料rn患者女,44岁,已婚,家庭主妇.面部淡红色丘疹伴灰褐色痂1月余.患者40d前无明显诱因鼻部出现散在粟粒样淡红色丘疹,偶有微痒,至当地医院就诊,相关检查后发现已妊娠2个月,考虑为“怀孕反应”,给予“痘痘消、肤轻松”等外用药物治疗后皮损无明显变化.30d前患者引产,约7d后在室外阳光下照射近8h,后皮损加重,累及双侧面颊部、额部,部分融合成片,上覆灰褐色黏腻痂块,部分可自行脱落.自发病以来,患者无其他特殊不适,洗脸约2次/d.否认外伤史,否认类似家族遗传病史.父母非近亲结婚.rn体检:一般情况良好,发育正常,智力无障碍.各系统检查未见异常.皮肤科情况:额部、鼻部及面颊部散在粟粒样至黄豆样大小不等淡红色、黑褐色丘疹,呈对称分布.面颊部皮疹部分融合成片,上覆黏腻性灰褐色鳞屑性痂,边界清,痂厚2mm左右,有裂纹如树皮纹,部分脱落,基底面充血明显(图1～2),余皮肤及可视黏膜未见异常.实验室检查:取左侧面颊部痂皮用10％氢氧化钾涂片镜检,见大量圆形孢子,用加植物油的沙堡培养基培养1周,有淡黄色酵母样菌落生长,经鉴定为马拉色糠秕孢子菌(图3).诊断:皮肤垢着病.给予以下治疗:对患者进行心理疏导,缓解心理压力;用抗真菌、角质剥脱、调节免疫等药物.予胸腺肽肠溶胶囊及维生素AD软胶囊口服、曲安奈德益康唑乳膏外用及20％尿素乳膏外用.20d后患者复诊情况:面部原有皮损基本消退、颜色恢复,局部充血明显减轻,未见新发皮损(图4～5).给予柔润保湿霜外用.
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