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摘要：在临床药学的基础之上发展出了药学服务，这种新型药学服务和旧有的医学服务是有很大区别的，其最早在上个世纪八十年代提出、九十年代完成定义，药学的从业人员根据自身的药学知识和药学工具来向全社会提供最为直接的用药相关服务，通过这种服务功能来提高药物使用的有效性和安全性，进而让人们的生活水平和健康水平得到有效提高。其实药学服务本身也是一种新兴的课题，这种服务的出现直接改变了药师的角色，可以更好地体现出药师执业的价值，作为一名合格的药师来说，其应该积极钻研临床用药，并且对患者的用药情况进行积极监督。
关键词：药学服务：执业药师：价值
为人们提供有效的用药服务这在本质上来说是药师自身的职责，同时药师这一职业的价值也会因此而得到体现，这个理念在目前的药学界已经得到了广泛的认可。随着临床医药的发展，临床药学服务应运而生，这是一种新模式下的药学服务，作为执业药师来讲，应该使用自身的药学常识来进行指导，指导的对象不仅仅包括护士和患者，甚至还包括医生，这样才能不断发挥药物本身的功效，避免不良反应的出现。本文首先探讨了药学服务的内涵，之后总结了当前我国药学服务工作中存在的问题，希望可以给相关工作的开展提供一些参考。
一、药学服务的主要内涵
药师必须具备综合完善的药学理论体系结构，包括基础医学、药学以及心理学知识。这就需要药师做出坚持不懈的努力。药师应当不断丰富自身的专业知识和临床经验，不断提升沟通能力，开展具体的药学服务实践，保证病人用药安全、有效、经济，为药品发挥最理想的效用提供保障。其实近年来，已经有很多国内外的专家学者对药学服务的内容展开了论述和探讨，但总结起来，药学服务的内容主要包括以下几个方面。
（一）整理信息、制定和修正治疗计划
收集病人的信息是药师工作开展的第一个步骤，这样才能给制定和设计用药计划提供有效的依据。在治疗工作开展的过程中，药师也应该很对病人的变化情况进行密切关注，这样才能给治疗方案的修正提供必要条件。
（二）深入和参与治疗
参与药物治疗是药学服务工作中最为重要的一项内容，这项工作要求药师参加一线治疗工作，这部分内容包括查房和会诊，积极进行病案的讨论。药师应该发挥自身专业特长，对合理用药进行有效指导，为患者提供咨询服务。具体来说，包括给患者用药提供具体的指导工作，建立一套有效的全程监护处理体制，积极解答患者和医护人员对于药品的问题。
（三）监测治疗药物
为了能够实现个体化治疗，有效提高医疗服务的质量，药物监测是一项非常重要的手段，其对于药物的指导工作来说具有相当明显的作用。作为药师来讲，应该采用现代化的手段来进行分析和测试，尤其是对于重点药物和重点病人来说需要积极检测出血药浓度，并且结合具体的测试结果来确定剂量，这样才能不断提高药效，并且避免不良反应。
（四）药品不良反应监测（ADR）
医疗机构是药品不良反应监测的重要场所，药品不良反应监测应列为其常规工作，药师通过药物不良反应监测报告，把分散的不良反应病例资料汇集起来，并进行因果关系的分析和评价。
（五）处方分析
处方分析也是临床药学服务的常规任务之一。通過处方调查和分析，可以掌握本单位或本地区的用药情况，了解药品的动态消耗规律；可进行不同时期和不同单位之间的比较，评价药物使用的合理性，并发现和查找存在问题，为今后合理用药提供依据。
（六）药物利用研究
药物利用研究是近年来新开展起来的一个新的研究领域，它从经济学的角度出发，结合临床疗效，可针对某一类药物，或具有某些特性的药物，或某一疾病的药物治疗方案进行对照和评价，探讨其使用的合理性；对节约卫生资源、药品使用的社会和经济效益进行综合评估。
（七）药学信息服务：正确的药学信息服务是医疗机构开展临床药学工作和实施临床药学管理必不可少的基础性工作，是药师工作的重要组成部分。在药学服务领域，按信息产生的来源大致可将药学信息分为历史积累的药学知识、医药研究机构及企业的最新信息、临床的药物治疗信息三类。
二、我国临床药学服务现状及问题
我国医院药师服务还处于传统药学服务向临床药学服务过渡的时期。近年来，也有一些药师对医院临床药学服务的模式进行了一些探讨，获得了一些实践经验，同时也暴露了我国临床药学服务中存在的一些问题，总结起来有如下几点：
（一）“以药养医”、“重医轻药”使药师的作用得不到重视
在“以药养医”的格局下，医生的利益与药费紧密相连，这使得药师的用药建议得不到重视，传统“重医轻药”的观念也使患者忽略了药师的作用，医生擅长诊断，临床药师擅长药物使用，发现不合理用药和药物相互作用，两者相互配合更能提高药物疗效，临床药师只有取得各方支持，才能更好地开展工作。
（二）教育体制不合理使药师的临床专业素质有待提高
我国的药学教育长时间来以研究型人才培养为主，注重化学知识，缺乏药学服务性人才培养，严重脱离临床。从1989年国家教委在华西医科大学试办了5年制临床药学专业开始，全国陆续设立了一些临床药学专业，然而直到2006年10月22日，江苏南京鼓楼医院与中国药科大学正式签订合作协议，携手共建临床药学教学基地，才建立了我国第一个培养临床药学专业人才的教学基地，教育体制的问题使得药师的知识结构不合理，缺乏临床知识和经验使得很多药师无法适应药学服务的工作。
（三）缺乏相应的实证研究，药学服务的优点和必要性得不到证明
美国近年来进行了许多大规模的临床药学服务研究，有力地证明了药师提供临床药学服务能够有效地减少用药错误，减少不良反应、提高病人生命质量等，这使得全社会都认识到药师临床药学服务的重要性。而我国缺少这方面的实证研究，这也是药学服务没有得到应有重视的原因之一。
（四）缺乏相应的法律法规，药学服务没有法律保障
目前我国缺乏完善的政策、法规及制度来促进临床药师制度的建立。虽然现在已经提出建立临床药师制度，但却没有相应的国家法律法规来确定临床药师的地位，医院管理制度也存在一定缺陷。这些问题在一定程度上阻碍了临床药师制度前进的脚步，导致从事临床药学工作的人数偏少，已有人员临床实践经验不足，专业服务水平低，临床药师参与临床药物治疗工作的介入途径模糊，所应承担的责任、享有的权利及应履行的责任不明确等问题。
三、结语
作为药学服务的直接目标来说，其最重要的目的就是让患者的生活质量得到有效提高，和传统用药服务相比，现代药师的特殊之处在于其不仅仅完成处方调配的，还包括在临床实践中总结经验的环节。现代药师的服务不进包括前期的选药，还包括了疗效的跟踪和方案的更改方面的因素，并且还可以给患者提供一系列健康教育。在整个医疗团队之中，药师的作用会越来越重要，其直接肩负着督促病人合理用药、保证身体健康的重要任务，所以作为药师来讲，需要不断提高自己的专业素质，将提高公众健康水平作为自己的责任。
参考文献：
[1]伍玉娇. 药师的药学服务在药事服务费中的价值体现探讨综述[J]. 大家健康旬刊， 2017， 11（1）.
[2]缪俊和. 临床药师在现有条件下如何开展药学服务[J]. 中国中医药咨讯， 2010， 02（31）：185-185.
[3]高续丽. 药品加成取消后如何体现药学人员服务价值[J]. 医药卫生：文摘版：00137-00137.
[4]于晓佳， 崔向丽， 刘莹，等. 新医改形势下药学服务模式的转变与实践[J]. 中国临床药理学杂志， 2017， 33（11）：1042-1044.
[5]刘立民， 李阳， 肇丽梅. 临床药师参与1例儿童布氏杆菌病的药学服务实践[J]. 儿科药学杂志， 2017（1）：31-33.
关键词：药学服务：执业药师：价值
为人们提供有效的用药服务这在本质上来说是药师自身的职责，同时药师这一职业的价值也会因此而得到体现，这个理念在目前的药学界已经得到了广泛的认可。随着临床医药的发展，临床药学服务应运而生，这是一种新模式下的药学服务，作为执业药师来讲，应该使用自身的药学常识来进行指导，指导的对象不仅仅包括护士和患者，甚至还包括医生，这样才能不断发挥药物本身的功效，避免不良反应的出现。本文首先探讨了药学服务的内涵，之后总结了当前我国药学服务工作中存在的问题，希望可以给相关工作的开展提供一些参考。
一、药学服务的主要内涵
药师必须具备综合完善的药学理论体系结构，包括基础医学、药学以及心理学知识。这就需要药师做出坚持不懈的努力。药师应当不断丰富自身的专业知识和临床经验，不断提升沟通能力，开展具体的药学服务实践，保证病人用药安全、有效、经济，为药品发挥最理想的效用提供保障。其实近年来，已经有很多国内外的专家学者对药学服务的内容展开了论述和探讨，但总结起来，药学服务的内容主要包括以下几个方面。
（一）整理信息、制定和修正治疗计划
收集病人的信息是药师工作开展的第一个步骤，这样才能给制定和设计用药计划提供有效的依据。在治疗工作开展的过程中，药师也应该很对病人的变化情况进行密切关注，这样才能给治疗方案的修正提供必要条件。
（二）深入和参与治疗
参与药物治疗是药学服务工作中最为重要的一项内容，这项工作要求药师参加一线治疗工作，这部分内容包括查房和会诊，积极进行病案的讨论。药师应该发挥自身专业特长，对合理用药进行有效指导，为患者提供咨询服务。具体来说，包括给患者用药提供具体的指导工作，建立一套有效的全程监护处理体制，积极解答患者和医护人员对于药品的问题。
（三）监测治疗药物
为了能够实现个体化治疗，有效提高医疗服务的质量，药物监测是一项非常重要的手段，其对于药物的指导工作来说具有相当明显的作用。作为药师来讲，应该采用现代化的手段来进行分析和测试，尤其是对于重点药物和重点病人来说需要积极检测出血药浓度，并且结合具体的测试结果来确定剂量，这样才能不断提高药效，并且避免不良反应。
（四）药品不良反应监测（ADR）
医疗机构是药品不良反应监测的重要场所，药品不良反应监测应列为其常规工作，药师通过药物不良反应监测报告，把分散的不良反应病例资料汇集起来，并进行因果关系的分析和评价。
（五）处方分析
处方分析也是临床药学服务的常规任务之一。通過处方调查和分析，可以掌握本单位或本地区的用药情况，了解药品的动态消耗规律；可进行不同时期和不同单位之间的比较，评价药物使用的合理性，并发现和查找存在问题，为今后合理用药提供依据。
（六）药物利用研究
药物利用研究是近年来新开展起来的一个新的研究领域，它从经济学的角度出发，结合临床疗效，可针对某一类药物，或具有某些特性的药物，或某一疾病的药物治疗方案进行对照和评价，探讨其使用的合理性；对节约卫生资源、药品使用的社会和经济效益进行综合评估。
（七）药学信息服务：正确的药学信息服务是医疗机构开展临床药学工作和实施临床药学管理必不可少的基础性工作，是药师工作的重要组成部分。在药学服务领域，按信息产生的来源大致可将药学信息分为历史积累的药学知识、医药研究机构及企业的最新信息、临床的药物治疗信息三类。
二、我国临床药学服务现状及问题
我国医院药师服务还处于传统药学服务向临床药学服务过渡的时期。近年来，也有一些药师对医院临床药学服务的模式进行了一些探讨，获得了一些实践经验，同时也暴露了我国临床药学服务中存在的一些问题，总结起来有如下几点：
（一）“以药养医”、“重医轻药”使药师的作用得不到重视
在“以药养医”的格局下，医生的利益与药费紧密相连，这使得药师的用药建议得不到重视，传统“重医轻药”的观念也使患者忽略了药师的作用，医生擅长诊断，临床药师擅长药物使用，发现不合理用药和药物相互作用，两者相互配合更能提高药物疗效，临床药师只有取得各方支持，才能更好地开展工作。
（二）教育体制不合理使药师的临床专业素质有待提高
我国的药学教育长时间来以研究型人才培养为主，注重化学知识，缺乏药学服务性人才培养，严重脱离临床。从1989年国家教委在华西医科大学试办了5年制临床药学专业开始，全国陆续设立了一些临床药学专业，然而直到2006年10月22日，江苏南京鼓楼医院与中国药科大学正式签订合作协议，携手共建临床药学教学基地，才建立了我国第一个培养临床药学专业人才的教学基地，教育体制的问题使得药师的知识结构不合理，缺乏临床知识和经验使得很多药师无法适应药学服务的工作。
（三）缺乏相应的实证研究，药学服务的优点和必要性得不到证明
美国近年来进行了许多大规模的临床药学服务研究，有力地证明了药师提供临床药学服务能够有效地减少用药错误，减少不良反应、提高病人生命质量等，这使得全社会都认识到药师临床药学服务的重要性。而我国缺少这方面的实证研究，这也是药学服务没有得到应有重视的原因之一。
（四）缺乏相应的法律法规，药学服务没有法律保障
目前我国缺乏完善的政策、法规及制度来促进临床药师制度的建立。虽然现在已经提出建立临床药师制度，但却没有相应的国家法律法规来确定临床药师的地位，医院管理制度也存在一定缺陷。这些问题在一定程度上阻碍了临床药师制度前进的脚步，导致从事临床药学工作的人数偏少，已有人员临床实践经验不足，专业服务水平低，临床药师参与临床药物治疗工作的介入途径模糊，所应承担的责任、享有的权利及应履行的责任不明确等问题。
三、结语
作为药学服务的直接目标来说，其最重要的目的就是让患者的生活质量得到有效提高，和传统用药服务相比，现代药师的特殊之处在于其不仅仅完成处方调配的，还包括在临床实践中总结经验的环节。现代药师的服务不进包括前期的选药，还包括了疗效的跟踪和方案的更改方面的因素，并且还可以给患者提供一系列健康教育。在整个医疗团队之中，药师的作用会越来越重要，其直接肩负着督促病人合理用药、保证身体健康的重要任务，所以作为药师来讲，需要不断提高自己的专业素质，将提高公众健康水平作为自己的责任。
参考文献：
[1]伍玉娇. 药师的药学服务在药事服务费中的价值体现探讨综述[J]. 大家健康旬刊， 2017， 11（1）.
[2]缪俊和. 临床药师在现有条件下如何开展药学服务[J]. 中国中医药咨讯， 2010， 02（31）：185-185.
[3]高续丽. 药品加成取消后如何体现药学人员服务价值[J]. 医药卫生：文摘版：00137-00137.
[4]于晓佳， 崔向丽， 刘莹，等. 新医改形势下药学服务模式的转变与实践[J]. 中国临床药理学杂志， 2017， 33（11）：1042-1044.
[5]刘立民， 李阳， 肇丽梅. 临床药师参与1例儿童布氏杆菌病的药学服务实践[J]. 儿科药学杂志， 2017（1）：31-33.