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摘 要 目的：分析研究未足月胎膜早破的处理与妊娠结局。方法：收集2010年3月～2011年3月分娩的未足月胎膜早破孕妇58例资料，比较不同孕周的分娩方式及对新生儿结局的影响。结果：孕28～34+6周与孕35～36+6周的分娩方式比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，孕28～34+6周与孕35～36+6周未足月胎膜早破新生儿窒息发生情况比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：正确的处理方式可以有效提高未足月胎膜早破情况下胎儿的成活率，减少对孕妇和胎儿的伤害，并减少新生儿并发症的发生。
关键词 胎膜早破 分娩方式 新生儿窒息 并发症
未足月胎膜早破(PPROM)是产科威胁母婴健康的常见并发症，是造成围产儿死亡的重要因素［1］。正确处理未足月胎膜早破对提高新生儿存活率、减少新生儿并发症的发生至关重要［2］。2010年3月～2011年3月收治分娩的未足月胎膜早破孕妇58例，现报告如下。
资料与方法
本组患者58例，年龄21～40岁，平均27.5岁。其中初产妇41例，经产妇17例。孕28～34+6周22例，35～36+6周36例，全部为单胎。
诊断标准：早产并胎膜早破是指孕满28周～不满37周，胎膜在临产前自然破裂的病例。①自述阴道流液，查见液体自阴道流出，阴道pH值≥6.5；②取阴道液涂于玻片上，干燥后显微镜下观察，出现羊齿状结晶为羊水，正确率可达95%；③超声检查前羊膜囊消失，羊水量持续性减少或羊水池＜3cm。
治疗方法：入院确诊后，严密监测体温、血液分析、C反应蛋白、胎心及羊水情况。用肾上腺皮质激素促胎肺成熟，地塞米松5mg肌注，1次/8小时，共8次。胎膜早破时间＞12小时，选用青霉素类或头孢霉素类广谱抗生素静滴。孕周＜35周，宫口开大≤4cm者，用盐酸利托君保胎治疗，孕周≥35周，征得患者同意后，不予保胎治疗。如有感染，不论孕周大小，均立即终止妊娠。
统计学处理：计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
结 果
分娩方式比较：孕28～34+6周与孕35～36+6周的分娩方式比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
新生儿情况：28～34+6周组中新生儿22例，孕35～36+6周组中新生儿36例。28～34+6周组新生儿出生时体重1000～3500g，平均体重2215.50g。轻度窒息3例，重度窒息1例，35～36+6周组新生儿出生时体重1585～4000g，平均体重2662.71g，新生儿无1例窒息，孕28～34+6周与孕35～36+6周未足月胎膜早破新生儿窒息发生情况比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。
讨 论
胎膜早破是产科常见的并发症之一，对妊娠和分娩均不利，可使早产、围生儿死亡、宫内感染及产褥感染发生率升高。因此，预测并预防胎膜早破已成为一项全球性研究的重大课题之一［3］。未足月胎膜早破是造成早产的重要因素，破膜时间过长，可能引起胎儿宫内感染，致新生儿窒息、新生儿肺炎发生率升高；也可能增加早产儿发病率及死亡率。未足月胎膜早破的治疗是胎膜早破的治疗难点，一方面要延长孕周减少新生儿因不成熟而产生的疾病与死亡，另一方面随着破膜后时间延长，上行感染成为不可避免或使原有的感染加重，发生严重感染并发症的危险性增加，同样可造成母儿预后不良。故对破膜时间超过12小时给予抗生素预防感染。在保胎时间出现感染征象尽快终止妊娠［4］。胎膜早破后可根据孕周、破膜时间、孕妇骨盆情况、宫颈成熟度、是否合并宫腔感染等选择正确的分娩方式。本组资料中孕28～34+6周与孕35～36+6周的分娩方式比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，提示未足月妊娠胎膜早破并发早产时，剖宫产并不因孕周小而减少，也不因胎儿对缺氧的耐受力差，易发生胎儿宫内窘迫而使剖宫产增加。本组资料中28～34+6周组中新生儿发生轻度窒息3例，重度窒息1例，35～36+6周组新生儿无1例窒息，两组差异有统计学意义(P＜0.05)，说明提示胎龄越小，早产儿发病率及窒息率越高。
总之，PPROM对母亲、胎儿、新生儿有极高的危险。可导致一系列严重的母儿并發症。为降低早产胎膜早破的发生率，应加强优生优育，孕前进行常规妇科检查，防止腹部外伤以预防胎膜早破。
参考文献
1 钟柏冰.未足月胎膜早破临床分析［J］.华夏医学,2010,23(1):33-35.
2 陆奕华,吴星光.未足月胎膜早破181例临床分析［J］.国际医药卫生导报,2009,13(20):23-25.
3 颜景玲,韦业平.胎膜早破病因的研究与进展［J］.徐州医学院学报,2011,31(4):282-285.
4 王立,李昭荣,韩玉环,等.早产合并胎膜早破108例分析［J］.中国实用妇科与产科杂志,200l,17(4):238.
关键词 胎膜早破 分娩方式 新生儿窒息 并发症
未足月胎膜早破(PPROM)是产科威胁母婴健康的常见并发症，是造成围产儿死亡的重要因素［1］。正确处理未足月胎膜早破对提高新生儿存活率、减少新生儿并发症的发生至关重要［2］。2010年3月～2011年3月收治分娩的未足月胎膜早破孕妇58例，现报告如下。
资料与方法
本组患者58例，年龄21～40岁，平均27.5岁。其中初产妇41例，经产妇17例。孕28～34+6周22例，35～36+6周36例，全部为单胎。
诊断标准：早产并胎膜早破是指孕满28周～不满37周，胎膜在临产前自然破裂的病例。①自述阴道流液，查见液体自阴道流出，阴道pH值≥6.5；②取阴道液涂于玻片上，干燥后显微镜下观察，出现羊齿状结晶为羊水，正确率可达95%；③超声检查前羊膜囊消失，羊水量持续性减少或羊水池＜3cm。
治疗方法：入院确诊后，严密监测体温、血液分析、C反应蛋白、胎心及羊水情况。用肾上腺皮质激素促胎肺成熟，地塞米松5mg肌注，1次/8小时，共8次。胎膜早破时间＞12小时，选用青霉素类或头孢霉素类广谱抗生素静滴。孕周＜35周，宫口开大≤4cm者，用盐酸利托君保胎治疗，孕周≥35周，征得患者同意后，不予保胎治疗。如有感染，不论孕周大小，均立即终止妊娠。
统计学处理：计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
结 果
分娩方式比较：孕28～34+6周与孕35～36+6周的分娩方式比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
新生儿情况：28～34+6周组中新生儿22例，孕35～36+6周组中新生儿36例。28～34+6周组新生儿出生时体重1000～3500g，平均体重2215.50g。轻度窒息3例，重度窒息1例，35～36+6周组新生儿出生时体重1585～4000g，平均体重2662.71g，新生儿无1例窒息，孕28～34+6周与孕35～36+6周未足月胎膜早破新生儿窒息发生情况比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。
讨 论
胎膜早破是产科常见的并发症之一，对妊娠和分娩均不利，可使早产、围生儿死亡、宫内感染及产褥感染发生率升高。因此，预测并预防胎膜早破已成为一项全球性研究的重大课题之一［3］。未足月胎膜早破是造成早产的重要因素，破膜时间过长，可能引起胎儿宫内感染，致新生儿窒息、新生儿肺炎发生率升高；也可能增加早产儿发病率及死亡率。未足月胎膜早破的治疗是胎膜早破的治疗难点，一方面要延长孕周减少新生儿因不成熟而产生的疾病与死亡，另一方面随着破膜后时间延长，上行感染成为不可避免或使原有的感染加重，发生严重感染并发症的危险性增加，同样可造成母儿预后不良。故对破膜时间超过12小时给予抗生素预防感染。在保胎时间出现感染征象尽快终止妊娠［4］。胎膜早破后可根据孕周、破膜时间、孕妇骨盆情况、宫颈成熟度、是否合并宫腔感染等选择正确的分娩方式。本组资料中孕28～34+6周与孕35～36+6周的分娩方式比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，提示未足月妊娠胎膜早破并发早产时，剖宫产并不因孕周小而减少，也不因胎儿对缺氧的耐受力差，易发生胎儿宫内窘迫而使剖宫产增加。本组资料中28～34+6周组中新生儿发生轻度窒息3例，重度窒息1例，35～36+6周组新生儿无1例窒息，两组差异有统计学意义(P＜0.05)，说明提示胎龄越小，早产儿发病率及窒息率越高。
总之，PPROM对母亲、胎儿、新生儿有极高的危险。可导致一系列严重的母儿并發症。为降低早产胎膜早破的发生率，应加强优生优育，孕前进行常规妇科检查，防止腹部外伤以预防胎膜早破。
参考文献
1 钟柏冰.未足月胎膜早破临床分析［J］.华夏医学,2010,23(1):33-35.
2 陆奕华,吴星光.未足月胎膜早破181例临床分析［J］.国际医药卫生导报,2009,13(20):23-25.
3 颜景玲,韦业平.胎膜早破病因的研究与进展［J］.徐州医学院学报,2011,31(4):282-285.
4 王立,李昭荣,韩玉环,等.早产合并胎膜早破108例分析［J］.中国实用妇科与产科杂志,200l,17(4):238.