摘 要 目的：观察糖皮质激素雾化吸入对于哮喘的临床疗效。方法：收治哮喘患者48例，按照随机性原则，24例標记为对照组，单纯给予常规治疗，24例标记为试验组，在常规治疗的基础上给予糖皮质激素（布地奈德）雾化吸入治疗。结果：试验组总有效率83.3%，对照组总有效率66.7%，试验组总有效率明显优于对照组且在肺功能恢复方面亦好于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：采取雾化吸入糖皮质激素治疗哮喘，临床疗效显著。
　　关键词 糖皮质激素 哮喘 临床疗效doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.085
　　哮喘又称支气管哮喘，是呼吸系统常见病症之一，发病因素与遗传及环境诱发有关。临床主症状以发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等为主，少数患者伴有胸痛，严重者会引发窒息甚至危及生命[1]。本研究中，通过临床总结得出雾化吸入糖皮质激素治疗哮喘的的临床疗效显著，现报告如下。
　　资料与方法
　　2010年1月～2012年1月收治哮喘患者48例，男27例，女21例，年龄4～56岁，平均21.4±7.38岁，均符合中华医学会呼吸分会哮喘病学组制定的诊断标准。采用随机化原则分为试验组24例和对照组24例，两组在病症分型、性别、年龄构成比方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　入院诊断检查：①肺功能检查；②痰嗜酸粒细胞或中性粒细胞计数；③呼出气NO（FeNO）浓度测定；④变应原检查。 治疗方法：①对照组：给予常规处理即发作期解痉：乙二胺茶碱、喘定（二羟丙茶碱），缓解期给予沙美特罗，另配合调节水电解质紊乱，吸氧来治疗，嘱远离过敏原及其他哮喘诱发因素；②试验组：在上述治疗基础外给予布地奈德雾化吸入治疗2mg/次，2次/日，6天1个疗程。
　　疗效判断标准：①显效：患者喘息、气急、胸闷症状基本消失，X线检查提示肺部纹理基本恢复正常；②好转：患者喘息、气急、胸闷症状好转明显，X线检查提示肺部纹理增粗现象有所好转；③无效：未达到显效及有效程度；另做肺功能检查。总有效率=（显效病例数+好转病例数）/总病例数×100%。
　　统计学处理：采用统计学软件SPSS13.0对观察的数据进行分析处理，总有效率采用X2检测。
　　结 果
　　试验组显效8例，好转12例，无效4例，总有效率83.3%，对照组显效6例，好转10例，无效8例，总有效率66.7%，试验组总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），两组在肺功能方面情况相比较，见表1。
　　讨 论
　　哮喘是呼吸系统常见病症之一，临床主症状以发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等为主，肺部听诊可闻及肺底部干，湿啰音，在发作期X线片检查呈阳性，肺纹理增粗，因遗传因素或接触外部环境中过敏原可导致发作[2]，目前临床治疗多根据病情发展程度给予不同治疗，但效果不甚理想，往往出现控制不利，反复发作的情况，所以临床寻找高效治疗方法，十分紧迫。
　　总结多年临床经验发现雾化吸入布地奈德等糖皮质激素，抗炎效果较佳，因其可有效降低炎性介质的和细胞因子释放表达度，使气道变态反应发生率受到抑制，并且通过提高多核巨噬细胞、NK细胞以及T细胞和B细胞的吞噬能力，来消化体内损伤、衰老、死亡的细胞，维持自身局部环境内的稳定[3]，并放出自由基对微生物灭活，泌出干扰素，白三素等活性因子来抗炎，糖皮质激素与受体结合后，通过二聚体抑制四烯酸代谢，降低呼吸道高反应性，且促进单个细胞核中溴苯丙氨酸，焦谷氨酸，肿瘤坏死因子的表达量降低，抑制蛋白质与RNA的合成，减少局部组织中效应T细胞的积聚来完成的，从而使患处组织中组织液的渗出量减少，促进平滑肌功能恢复，减轻其水肿，使气道恢复畅通状态，达到缓解，最终稳定控制效果；本研究中通过试验组与对照组在经过治疗后得出，试验组总有效率明显高于对照组且在肺功能恢复方面亦优于对照组，表明糖皮质激素雾化吸入对于哮喘疾病的治疗，临床疗效显著，是一种理想的治疗方法，具有深远的意义。
　　参考文献
　　1 殷凯生.哮喘病的治疗[M].南京：南京大学出版社，1995：1-600.
　　2 孙旭辉.吸入糖皮质激素治疗小儿哮喘120例临床观察[J].山东医药，2011，51（29）：101-102.
　　3 郭红喜，刘华.雾化吸入激素治疗老年人支气管哮喘急性发作期的对照试验研究[J].中国当代医药，2011，18（20）：7-8.