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目的:观察呼吸兴奋剂联合无创呼吸机双水平无创正压通气(BIPAP)治疗AECOPD合并肺性脑病的疗效.方法:将54例AECOPD合并肺性脑病患者按治疗方式分成A、B二组,每组均给予低流量吸氧、抗感染、平喘、祛痰、营养支持、纠正水电紊乱等综合治疗.在此基础上,A组予呼吸兴奋剂静脉尼可刹米静脉泵入;B组予经口鼻面罩BiPAP呼吸机正压通气的同时静脉泵入呼吸兴奋剂,观察治疗前及治疗后2h、8h、24h、48h、72h患者的呼吸频率、心率、血气分析(PH、PaO2、PaCO2)以及气管插管率、病死率及住院时间.结果:A、B二组治疗后的呼吸频率、心率及血气分析各项指标较治疗前均明显好转,A组在治疗8h以后各项指标好转明显,B组治疗8小时以内各项指标已明显好转.B组治疗后与A组治疗后各项指标相比差异显著(P<0.05).住院插管率:A组气管插管率为14.8%明显高于B组3.7%(P<0.05),具有统计学意义;住院病死率:A组为7.4%,B组为0%,A组明显高于B组,有统计学意义(P<0.05).平均住院时间:A组17±3天,B组11±4天(P<0.05),两组之间具有统计学意义.结论:呼吸兴奋剂联合无创正压通气能显著改善AECOPD患者肺性脑病症状,改善呼吸衰竭,疗效优于单一无创正压通气或者呼吸兴奋剂,安全性强,值得推广使用.