对比DWI与超声弹性成像诊断慢性乙型病毒性肝炎(CHB)肝纤维化分级的价值。
方法前瞻性收集乙型肝炎病毒感染时间≥1年且准备行肝脏穿刺活检的69例CHB患者作为患者组,肝功能正常的健康体检者15名作为对照组。所有受试者均行上腹部DWI和超声弹力成像检查,二者的时间间隔在3 d内,分别测得肝ADC值和剪切波速度(SWV)值。患者组受试者行肝穿刺,并按照纤维化程度分为S0~S4级。采用单因素方差比较不同纤维化程度分级患者间肝脏ADC值、SWV值的差异,采用Spearman等级相关检验分析患者组肝脏纤维化程度与肝脏ADC值、SWV值的相关性,并采用ROC曲线分析肝脏ADC值、SWV值诊断肝纤维化的效能。
结果69例患者中,S0、S1、S2、S3、S4级患者分别为11、13、12、15及18例。对照组、S0级组、S1级组、S2级组、S3级组、S4级组患者的ADC值分别为(1.39±0.09)×10-3、(1.39±0.08)×10-3、(1.38±0.10)×10-3、(1.20±0.06)×10-3、(1.12±0.07)×10-3、(1.01±0.07)×10-3mm2/s,SWV值分别为(1.17±0.07)、(1.16±0.08)、(1.23±0.10)、(1.48±0.14)、(1.85±0.14)、(1.97±0.12)m/s,各组间差异均有统计学意义(P均<0.01)。患者组ADC值与纤维化程度呈高度负相关(r=-0.894,P<0.01),SWV值与纤维化程度呈高度正相关(r=0.904,P<0.01)。ADC值预测≥S1级、≥S2级、≥S3级、S4级肝纤维化的ROC下面积分别为0.893、0.991、0.966、0.952,SWV值预测上述分级肝纤维化的ROC下面积分别为0.937、0.993、0.994、0.914。
结论DWI与超声弹性成像诊断肝纤维化分级均有较高价值,二者诊断效能相仿。