【摘要】:目的:探讨百多邦软膏在血液透析深静脉置管患者中的应用，及其预防和治疗导管局部感染的作用。方法:对照两组不同的护理方法,进行观察。结果:观察组感染率高达23%,对照组仅3.5%。结论:应用百多邦换药能明显降低血液透析深静脉置管局部感染发生率。
　　【关键词】:百多邦软软膏;深静脉置管;局部感染;换药
　　血管通路是维持性血液透析患者的生命线，动静脉内痿并发症少，使用时间长，是多数临床实践指南的永久性血管通路，但由于糖尿病、高血压、肥胖及其他血管疾病的发病率不断增加，越来越多的尿毒症患者外周血管耗竭致永久性血管建立困难，深静脉留置导管建立血管通路，成为重要的选择，随着导管留置时间的延长，血液透析患者置导局部感染的发生率增加，我院应用百多邦软膏在深静脉置管换药中，取得了很好的效果。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料
　　选择2009年1月至2011年12月在漳州市医院血液净化中心进行血液透析的深静脉置管患者171例，其中男性68例，女性103例，年龄17-75岁，建立临时深静脉置管169例，长期深静脉置管2例，随机分为观察组85例,对照组86例,临时导管留置时间一般在2-6个月，患者每周透析2-3次。
　　1.2 导管局部感染的诊断标准
　　导管局部感染包括导管出口感染和隧道感染。导管出口感染定义为导管出口部位2cm的范围内有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物或分泌物培养阳性。隧道感染常有皮下隧道的炎症表现，有些需经超声检查才能发现。
　　1.3 研究方法
　　观察组每次血液透析治疗前，用无菌棉签蘸取少量松节油轻轻擦拭粘附于皮肤及导管上的胶布痕迹，再用3%碘酊及75%酒精擦拭导管部分及置管处10cm范围内皮肤，各三遍，盖上优韧宁敷料后包扎固定好导管. 对照组同法消毒后用无菌棉签蘸少量百多邦软膏均匀抹于导管出口周围的皮肤。盖上优韧宁敷料后包扎固定好导管。应注意保持敷料的清洁干燥，不可淋浴，若有潮湿、渗血、渗液应及时换药，透析期间均如无特殊不再换。
　　2 结果
　　观察组20例出现置管局部感染, 对照组仅3例患者置管处皮肤红肿，其中1例置管处有少量炎性渗出液，局部感染率占3.5%，继续采用百多邦换药3-5天后，皮肤红肿均减轻无压痛，局部干燥无炎性渗出液渗出，83例患者在整个导管使用过程中未发现明显感染痕迹。
　　3 讨论
　　导管插入皮肤处贯穿创口使机体预防感染的第一道屏障遭到破坏，造成了细菌侵入的通道。感染是血液透析导管最为常见的并发症。
　　有关研究资料表明：置管局部感染率在9.6%～11.5%.在置管后每次血液透析前，采用碘酊、酒精常规消毒后，覆盖消毒纱布的常规护理方法中，局部感染率高达24.5%，百多邦软膏主要成分莫匹罗星20毫克，辅料为：聚乙二醇400和聚乙二醇335。本品为皮肤科用药类非处方药药品，通过阻断异亮氨酸与转移核糖核酸t-RNA结合，抑制细菌蛋白质合成以杀灭细菌。其药理作用：对于皮肤感染有关的各种格兰阳性球菌有很强的抗菌活性，对耐药金黄色葡萄球菌也有效。对某些格兰阳性菌有一定的抗菌作用，与其他抗生素元交叉耐药性。用药前应咨询百多邦过敏史，过敏者禁用。我们在常规的护理方法基础上，采用百多邦软膏换药，置管局部出现感染轻者，继续采用百多邦软膏换药效果显著，一支百多邦软膏可用4-6个月，方法简单易行，携带方便，既经济又实惠值得临床推广。
　　参考文献
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