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【摘要】目的：探讨急性阑尾炎围手术期实施人性化护理的方法及效果。方法：根据患者病情和心理特征，术前、术中、术后在常规护理基础上全程施以人性化服务。结果：人性化护理增强了护理人员的服务意识，提高了患者的满意度，有助于患者的早日康复。结论：有针对性的开展人性化护理,让患者感受到关爱与关心,以积极的心态配合治疗,取得了更好的治疗效果.
【关键词】急性阑尾炎；围手术期；护理
急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，发病急，病情变化快，可发生于任何年龄，但以青壮年多见；临床上以转移性右下腹痛，持续伴阵发性加剧，右下腹有固定压痛(麦氏点)或反跳痛为主要特征，实验室检查可见白细胞和嗜中性粒细胞计数升高；治疗上以手术为主，因此围手术期护理至关重要。
1护理措施
1.1术前护理
1.1.1患者入院时，护士要以稳重的仪表、热情的态度、轻巧的动作、亲切的笑容，用通俗易懂的语言多与病人沟通，详细介绍病房环境、科室布局、责任护士和主管医生，经常巡视病房，耐心回答患者提出的疑问，消除患者的陌生感和无助感，建立良好的护患关系。
1.1.2由于患者对手术知识一无所知，易产生恐惧和焦虑，护士应运用心理学知识及时了解患者的心理活动，以人性化的语言，从患者的利益出发，向其讲解手术常规知识，介绍手术目的、大致操作过程、注意事项等，使患者有心里准备，消除其恐惧心理，使患者自我放松，以最佳的心理状态主动配合手术。
1.1.3详细评估病史及身心状况，协助完成血、尿、大便常规、出凝血时间检查，根据病情需要查血型，并配血备用；必要时查肝、肾功能、心电图、B超、胸透等检查项目；严格掌握适应症和禁忌症。
1.1.4严密观察病情，定时监测体温、脉搏、呼吸、血压等，了解腹痛、呕吐及腹部体征的变化，注意有无面色苍白、出冷汗及四肢发凉等休克症状，发现问题及时报告医师，及时处理；术前按医嘱合理应用抗生素以控制感染，做药物过敏试验；病人在没有明确诊断之前不可随便使用止痛药物，以免掩盖腹部体征，影响观察，延误诊断。
1.1.5手术前一天巡回护士到病房进行术前访视，了解患者情况、辅助检查、术前诊断、手术和麻醉方式等，然后与患者沟通，向患者及家属进行健康指导，麻醉前常规通知患者禁食12h,禁饮4～6h,术前嘱患者排尿，以防术后发生尿潴留。
1.1.6准备手术器械及敷料，按腹部手术常规消毒铺巾、准备腹部及外阴部皮肤。
1.2术中护理
1.2.1手术室温度保持在22～24℃，相对湿度为45%～55%,手术间清洁，被单无污物。患者进入手术室，巡回护士要热情主动，认真核对患者床号、姓名、住院号、手术名称、部位、麻醉方式等[1]。
1.2.2保证患者手术中体位既符合手术操作需要，又不影响生理功能且安全舒适为原则；消毒时既要满足手术的要求，充分暴露手术野，也要尊重患者的隐私；善于从不同患者的眼神、表情、言语体态中读懂她们的需求，并尽力满足她们的需求。
1.2.3严格执行无菌原则及各项技术操作规程，密切观察生命体征、意识变化，及时准备执行各种医嘱，术中配合要稳、轻、准，避免手术器械的碰撞造成不良刺激，勿让患者看到血染的纱布和器械；手术前后认真清点医疗器械、纱布等，防止物品遗漏；手术完毕，告知患者手术顺利结束，护送患者返回病房休息治疗。
1.3术后护理
1.3.1根据不同的麻醉方法，嘱患者选择适当卧位，连续硬脑膜外麻醉患者，应采取低枕平卧4～6h；蛛网膜下腔麻醉患者应先去枕平卧6～12h，以防脑脊液外漏，引起头痛[2]。
1.3.2观察生命体征，每1 h测量1次，直至病情稳定，发现脉搏加快或血压下降，考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施[3]。
1.3.3术后要禁食禁饮，待胃肠活动恢复（即听到腹内肠鸣声及肛门排气）后才能进食；先进流质饮食，再软食，正常情况下，第4～5天可进普通易消化食物；禁食期间，注意补充水、电解质和能量。术后24 h血压平稳后应尽早起床活动，有助于全身血液循环，促进肠蠕动恢复，防止发生肠粘连，促进伤口愈合，预防并发症。
1.3.4保持引流管通畅，根据病情适时拔除；遵医嘱合理使用抗生素预防和控制感染，正确处理术后疼痛、腹胀、便秘、咳嗽等症。
2 护理体会
人性化护理作为一种新型的护理模式，适应时代发展，符合“现代医学模式”，其目的是使病人在心理、社会、精神上处于满足而舒适状态，减少或降低不适程度，真正实现护理从“以疾病为中心”到“以病人为中心”的转变。临床上护士不能仅局限于单纯的技术操作，而更应注意“以人为本”的整体护理；不再只是被动而机械地执行医嘱，而是要融入人性化的护理，关爱生命的健康；作为护理工作者，服务对象首先是 “人”， 其次才是“病”， 因此护士除具备一定的医学基础知识、专业理论知识外，还要学习心理学、法学、美学、伦理学及预防保健知识，在逐步完善自己人文修养的同时，使人文理念真正扎根在内心深处，贯穿于为病人服务的全过程中，帮助他们树立战胜疾病的信心；在人性化护理模式的指导下，真正做到急病人之所急，想病人之所想，把自己置身于病人的角度，为病人提供真正的人性化护理服务，推动护理事业的发展。
参考文献
［1］严向应·探讨舒适护理在手术室的应用［J］·按摩与康复医学，2011:2(14):126-126
［2］张秀芳·急性阑尾炎的围手术期临床护理分析［J］·中国中医药咨讯，2010:2(30):51-51
［3］周梅，王力云，刘俊立·急性阑尾炎围手术期护理体会［J］·中华中西医学杂志，2007:5(4):123-124
【关键词】急性阑尾炎；围手术期；护理
急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，发病急，病情变化快，可发生于任何年龄，但以青壮年多见；临床上以转移性右下腹痛，持续伴阵发性加剧，右下腹有固定压痛(麦氏点)或反跳痛为主要特征，实验室检查可见白细胞和嗜中性粒细胞计数升高；治疗上以手术为主，因此围手术期护理至关重要。
1护理措施
1.1术前护理
1.1.1患者入院时，护士要以稳重的仪表、热情的态度、轻巧的动作、亲切的笑容，用通俗易懂的语言多与病人沟通，详细介绍病房环境、科室布局、责任护士和主管医生，经常巡视病房，耐心回答患者提出的疑问，消除患者的陌生感和无助感，建立良好的护患关系。
1.1.2由于患者对手术知识一无所知，易产生恐惧和焦虑，护士应运用心理学知识及时了解患者的心理活动，以人性化的语言，从患者的利益出发，向其讲解手术常规知识，介绍手术目的、大致操作过程、注意事项等，使患者有心里准备，消除其恐惧心理，使患者自我放松，以最佳的心理状态主动配合手术。
1.1.3详细评估病史及身心状况，协助完成血、尿、大便常规、出凝血时间检查，根据病情需要查血型，并配血备用；必要时查肝、肾功能、心电图、B超、胸透等检查项目；严格掌握适应症和禁忌症。
1.1.4严密观察病情，定时监测体温、脉搏、呼吸、血压等，了解腹痛、呕吐及腹部体征的变化，注意有无面色苍白、出冷汗及四肢发凉等休克症状，发现问题及时报告医师，及时处理；术前按医嘱合理应用抗生素以控制感染，做药物过敏试验；病人在没有明确诊断之前不可随便使用止痛药物，以免掩盖腹部体征，影响观察，延误诊断。
1.1.5手术前一天巡回护士到病房进行术前访视，了解患者情况、辅助检查、术前诊断、手术和麻醉方式等，然后与患者沟通，向患者及家属进行健康指导，麻醉前常规通知患者禁食12h,禁饮4～6h,术前嘱患者排尿，以防术后发生尿潴留。
1.1.6准备手术器械及敷料，按腹部手术常规消毒铺巾、准备腹部及外阴部皮肤。
1.2术中护理
1.2.1手术室温度保持在22～24℃，相对湿度为45%～55%,手术间清洁，被单无污物。患者进入手术室，巡回护士要热情主动，认真核对患者床号、姓名、住院号、手术名称、部位、麻醉方式等[1]。
1.2.2保证患者手术中体位既符合手术操作需要，又不影响生理功能且安全舒适为原则；消毒时既要满足手术的要求，充分暴露手术野，也要尊重患者的隐私；善于从不同患者的眼神、表情、言语体态中读懂她们的需求，并尽力满足她们的需求。
1.2.3严格执行无菌原则及各项技术操作规程，密切观察生命体征、意识变化，及时准备执行各种医嘱，术中配合要稳、轻、准，避免手术器械的碰撞造成不良刺激，勿让患者看到血染的纱布和器械；手术前后认真清点医疗器械、纱布等，防止物品遗漏；手术完毕，告知患者手术顺利结束，护送患者返回病房休息治疗。
1.3术后护理
1.3.1根据不同的麻醉方法，嘱患者选择适当卧位，连续硬脑膜外麻醉患者，应采取低枕平卧4～6h；蛛网膜下腔麻醉患者应先去枕平卧6～12h，以防脑脊液外漏，引起头痛[2]。
1.3.2观察生命体征，每1 h测量1次，直至病情稳定，发现脉搏加快或血压下降，考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施[3]。
1.3.3术后要禁食禁饮，待胃肠活动恢复（即听到腹内肠鸣声及肛门排气）后才能进食；先进流质饮食，再软食，正常情况下，第4～5天可进普通易消化食物；禁食期间，注意补充水、电解质和能量。术后24 h血压平稳后应尽早起床活动，有助于全身血液循环，促进肠蠕动恢复，防止发生肠粘连，促进伤口愈合，预防并发症。
1.3.4保持引流管通畅，根据病情适时拔除；遵医嘱合理使用抗生素预防和控制感染，正确处理术后疼痛、腹胀、便秘、咳嗽等症。
2 护理体会
人性化护理作为一种新型的护理模式，适应时代发展，符合“现代医学模式”，其目的是使病人在心理、社会、精神上处于满足而舒适状态，减少或降低不适程度，真正实现护理从“以疾病为中心”到“以病人为中心”的转变。临床上护士不能仅局限于单纯的技术操作，而更应注意“以人为本”的整体护理；不再只是被动而机械地执行医嘱，而是要融入人性化的护理，关爱生命的健康；作为护理工作者，服务对象首先是 “人”， 其次才是“病”， 因此护士除具备一定的医学基础知识、专业理论知识外，还要学习心理学、法学、美学、伦理学及预防保健知识，在逐步完善自己人文修养的同时，使人文理念真正扎根在内心深处，贯穿于为病人服务的全过程中，帮助他们树立战胜疾病的信心；在人性化护理模式的指导下，真正做到急病人之所急，想病人之所想，把自己置身于病人的角度，为病人提供真正的人性化护理服务，推动护理事业的发展。
参考文献
［1］严向应·探讨舒适护理在手术室的应用［J］·按摩与康复医学，2011:2(14):126-126
［2］张秀芳·急性阑尾炎的围手术期临床护理分析［J］·中国中医药咨讯，2010:2(30):51-51
［3］周梅，王力云，刘俊立·急性阑尾炎围手术期护理体会［J］·中华中西医学杂志，2007:5(4):123-124