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中图分类号:R725.6
文献标识码: A
文章编号: 1672-3783(2008)-7-0022-02
【摘 要】目的 通过对48例小儿支气管肺炎的临床分析,探讨常见病、多发病对小儿健康的影响。方法 研究对象为我院2006~2008年收治的218例小儿支气管肺炎中48例病例。结果 本组病例临床表现比较典型,诊断治疗也不复杂,病死1例的主要原因是就诊时间迟,入院时已有严重心、脑合并症。结论 在西部欠发达地区,城市农民工集结区域,要控制和减少小儿支气管肺炎的发病率和病死率,必须重视以健康教育为主的卫生知识的普及工作,加强规范全民就医素质以提高广大人民群众早发现、早治疗及关注健康、相信科学的意识。
【关键词】小儿支气管肺炎 预防 就医素质
Clinical Analysis of 48 Patients With Pedo-alveobronchiolitis
WANG An-min
Mianyang Central Hospital ,Mianyang 621000,Sichuan ,China
【Abstract】Objective Discuss the influence of common disease to pedo-health by clinical analysis of 48 patients with pedo-alveobronchiolitis.Method The 48 investigated patients are from 218 cases with pedo- alveobronchiolitis during 2006~2008 in my hospital.Result The clinical manifestation of the group is typical,treatment is simple,the main cause of one death is late for visiting clinic,who has serious heart-brain complication on admission.Conclusion In western underdeveloped areas and peasant workers aggregation areas,should control and decrease disease incidence and death rate ofpedo-alveobronchiolitis,must pay attention to popularization of health information main of health education,strengthen national hospitalize quality,elavate people's early detection and early treatment,pay close attention to health,believe in science.
【Keywords】Pedo-alveobronchiolitis ;Precaution ; Hospitalize Quality
支气管肺炎是小儿时期各型肺炎中最常见的一种,尤好发于婴幼儿。一年四季均可发病,北方以冬春季多见,在南方则多发于夏秋季节。可呈散发或流行。小儿可因居住拥挤、通风不良、空气混浊易患本病外,营养不良、维生素缺乏、先天性心脏病等也使肺炎发病率增高,且病情更趋严重。在发病开始时,先有上呼吸道感染的症状,如鼻塞、流涕,以后逐渐出现断续的干咳。小儿肺炎既是常见病、多发病,也是威胁我国儿童健康的严重疾病,无论是发病率还是病死率均居首位。我院2006~2008年共收治小儿支气管肺炎218例符合《实用儿科学》第七版诊断标准,选择其中48例分析如下:
1 临床资料
1.1 一般资料
1.1.1 性别 本组共48例,男27例,女21例,男女之比为1.3∶1。
1.1.2 年龄 最小15天,最大11岁。1岁以下34例,占35.4%,1~3岁50例,占52.1%,3岁以上12例,占12.5%。
1.1.3 发病诱因 受凉发病者31例,占64.6%,支气管炎13例,占27.1%;麻疹2例,占4.2%,原因不明的2例,占4.2%。
1.1.4 症状与体征 咳嗽46例,发热41例,气促40例,食欲差31例,烦躁不安10例,呕吐26例,发绀9例,精神不振5例,腹胀腹泻4例,三凹征4例,鼻翼煽动5例,呼吸音粗糙47例,细湿啰音45例。
1.1.5 发病至就诊时间 最短9h,最长15天,以4天左右就诊者最多,共31例,占64.6%。
1.1.6 发病季节 全年均有病例发生,但以冬、春为多。其中:春18例,占37.5%,夏3例,占6.3%,秋6例,占12.5%,冬21例,占43.8%。
1.2 合并症 合并急性心力衰竭3例(6.3%),呼吸衰竭1例(2.1%),脑水肿2例(4.2%)。
1.3 实验室检查 外周血白细胞10×109/L 7例,占14.6%,10~20×109/L 25例,占52.1%,20×109/L以上者16例,占33.3%。中性粒细胞0.50以下9例,占18.8%;0.50~0.70 13例,占27.1%;0.70~0.90 26例,占54.2%。
1.4 X线检查 双肺纹理增粗47例(97.9%),双肺点片状阴影42例(87.5%)。
1.5 治疗方法与疗效 48例均采用抗生素治疗,病情较重者加用激素,有气促、发绀者给予间断吸氧。合并心力衰竭或呼吸衰竭者给予强心剂及(或)抗呼吸衰竭治疗。合并脑水肿者予以降低颅内压。本组病例有1例自动出院,预后不明。病死1例,病死率为2.14%,余全部痊愈,治愈天数短者6天,长者16天,平均8天左右。
2 讨论
2.1 诊断 根据发热、咳嗽、气促或呼吸困难,肺部有中、细湿罗音,可作出诊断。对体征不明显的病例做X线检查,有助于确诊。对已诊断为肺炎的病例,应结合临床表现及有关实验室检查结果,力求作出病因诊断,以便指导治疗和估计预后。
2.2 治疗与预后 精心护理:保持呼吸道通畅,是纠正低氧血症,给予足量的维生素和蛋白质,对住院患儿应尽可能将急性期与恢复期的患儿分开,细菌性感染与病毒性感染分开。抗菌药物治疗:抗生素主要用于细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎及有继发细菌感染的病毒性肺炎。对未用过抗生素治疗的患儿,应首选青霉素,年龄小或病情严重者需用广谱抗生素联合治疗,支原体、衣原体感染首选红霉素。真菌感染应停止使用抗生素及激素,选用制霉菌素雾化吸入,亦可用克霉唑、达扶康或二性霉素B。抗病毒药物治疗:国内用病毒唑治疗早期腺病毒肺炎有一定疗效,对晚期的病例疗效不明显。有其他并发症者可对症治疗。中药治疗肺炎除有抗菌、抗病毒作用外,还有增强机体免疫力等功能。常用方剂有麻杏石甘汤及加减。对单纯病毒性肺炎应首选中药治疗。小儿肺炎预后受多种因素影响。年长儿患肺炎并发症较少,预后好,婴幼儿 则病死率较高。在营养不良、佝偻病、先天性心脏病、结核病、麻疹、百日咳的基础上并发肺炎,则预后较差。病原体方面,肺炎双球菌对青霉素敏感,此类型肺炎预后良好;而金葡菌肺炎并发症多,病程迁延,预后较差。腺病毒肺炎病情较重,病死率也较高。支原体肺炎病情轻重不一,自然病程虽较长,但多能自然痊愈。重症肺炎预后亦较差。
2.3 预防 本组病例在西部欠发达地区,城市农民工集结区域,并且患儿就诊时间较迟,这主要是因为受经济条件和家长就医素质限制、小儿护理不当、家长有麻痹思想、封建思想也较重等多方面的原因,总认为小儿低热,轻度咳嗽不要紧,因而,患儿就诊入院时病情一般都较重。所以,要控制和减少小儿支气管肺炎的发生率,必须重视基础卫生知识的普及工作,加强冬、春季节的小儿护理工作,注意个人卫生,勤洗手,长时间待在室内要勤开窗子,通风换气,保持空气新鲜。疾病流行季节避免前往空气疏通不畅、人口密集的公共场所。多喝水饮食均衡,多吃含维生素C的水果蔬菜和高热量、高蛋白的食物,可以增强抵抗病毒和细菌感染的力量。注意保暖,儿童衣物应随着气温变化而增减。避免儿童接触探视传染病人,在易发季节医生指导下服用预防药物。不断提高人民群众的防病治病意识,加强规范全民就医素质,是完全可以控制本病的发生率和提高治愈率的。
参考文献
[1] 胡亚美.诸福棠 实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2002:1174.
[2] 罗笑容. 儿科专病中医临床诊治.北京:人民卫生出版社,2000:32-33.
文献标识码: A
文章编号: 1672-3783(2008)-7-0022-02
【摘 要】目的 通过对48例小儿支气管肺炎的临床分析,探讨常见病、多发病对小儿健康的影响。方法 研究对象为我院2006~2008年收治的218例小儿支气管肺炎中48例病例。结果 本组病例临床表现比较典型,诊断治疗也不复杂,病死1例的主要原因是就诊时间迟,入院时已有严重心、脑合并症。结论 在西部欠发达地区,城市农民工集结区域,要控制和减少小儿支气管肺炎的发病率和病死率,必须重视以健康教育为主的卫生知识的普及工作,加强规范全民就医素质以提高广大人民群众早发现、早治疗及关注健康、相信科学的意识。
【关键词】小儿支气管肺炎 预防 就医素质
Clinical Analysis of 48 Patients With Pedo-alveobronchiolitis
WANG An-min
Mianyang Central Hospital ,Mianyang 621000,Sichuan ,China
【Abstract】Objective Discuss the influence of common disease to pedo-health by clinical analysis of 48 patients with pedo-alveobronchiolitis.Method The 48 investigated patients are from 218 cases with pedo- alveobronchiolitis during 2006~2008 in my hospital.Result The clinical manifestation of the group is typical,treatment is simple,the main cause of one death is late for visiting clinic,who has serious heart-brain complication on admission.Conclusion In western underdeveloped areas and peasant workers aggregation areas,should control and decrease disease incidence and death rate ofpedo-alveobronchiolitis,must pay attention to popularization of health information main of health education,strengthen national hospitalize quality,elavate people's early detection and early treatment,pay close attention to health,believe in science.
【Keywords】Pedo-alveobronchiolitis ;Precaution ; Hospitalize Quality
支气管肺炎是小儿时期各型肺炎中最常见的一种,尤好发于婴幼儿。一年四季均可发病,北方以冬春季多见,在南方则多发于夏秋季节。可呈散发或流行。小儿可因居住拥挤、通风不良、空气混浊易患本病外,营养不良、维生素缺乏、先天性心脏病等也使肺炎发病率增高,且病情更趋严重。在发病开始时,先有上呼吸道感染的症状,如鼻塞、流涕,以后逐渐出现断续的干咳。小儿肺炎既是常见病、多发病,也是威胁我国儿童健康的严重疾病,无论是发病率还是病死率均居首位。我院2006~2008年共收治小儿支气管肺炎218例符合《实用儿科学》第七版诊断标准,选择其中48例分析如下:
1 临床资料
1.1 一般资料
1.1.1 性别 本组共48例,男27例,女21例,男女之比为1.3∶1。
1.1.2 年龄 最小15天,最大11岁。1岁以下34例,占35.4%,1~3岁50例,占52.1%,3岁以上12例,占12.5%。
1.1.3 发病诱因 受凉发病者31例,占64.6%,支气管炎13例,占27.1%;麻疹2例,占4.2%,原因不明的2例,占4.2%。
1.1.4 症状与体征 咳嗽46例,发热41例,气促40例,食欲差31例,烦躁不安10例,呕吐26例,发绀9例,精神不振5例,腹胀腹泻4例,三凹征4例,鼻翼煽动5例,呼吸音粗糙47例,细湿啰音45例。
1.1.5 发病至就诊时间 最短9h,最长15天,以4天左右就诊者最多,共31例,占64.6%。
1.1.6 发病季节 全年均有病例发生,但以冬、春为多。其中:春18例,占37.5%,夏3例,占6.3%,秋6例,占12.5%,冬21例,占43.8%。
1.2 合并症 合并急性心力衰竭3例(6.3%),呼吸衰竭1例(2.1%),脑水肿2例(4.2%)。
1.3 实验室检查 外周血白细胞10×109/L 7例,占14.6%,10~20×109/L 25例,占52.1%,20×109/L以上者16例,占33.3%。中性粒细胞0.50以下9例,占18.8%;0.50~0.70 13例,占27.1%;0.70~0.90 26例,占54.2%。
1.4 X线检查 双肺纹理增粗47例(97.9%),双肺点片状阴影42例(87.5%)。
1.5 治疗方法与疗效 48例均采用抗生素治疗,病情较重者加用激素,有气促、发绀者给予间断吸氧。合并心力衰竭或呼吸衰竭者给予强心剂及(或)抗呼吸衰竭治疗。合并脑水肿者予以降低颅内压。本组病例有1例自动出院,预后不明。病死1例,病死率为2.14%,余全部痊愈,治愈天数短者6天,长者16天,平均8天左右。
2 讨论
2.1 诊断 根据发热、咳嗽、气促或呼吸困难,肺部有中、细湿罗音,可作出诊断。对体征不明显的病例做X线检查,有助于确诊。对已诊断为肺炎的病例,应结合临床表现及有关实验室检查结果,力求作出病因诊断,以便指导治疗和估计预后。
2.2 治疗与预后 精心护理:保持呼吸道通畅,是纠正低氧血症,给予足量的维生素和蛋白质,对住院患儿应尽可能将急性期与恢复期的患儿分开,细菌性感染与病毒性感染分开。抗菌药物治疗:抗生素主要用于细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎及有继发细菌感染的病毒性肺炎。对未用过抗生素治疗的患儿,应首选青霉素,年龄小或病情严重者需用广谱抗生素联合治疗,支原体、衣原体感染首选红霉素。真菌感染应停止使用抗生素及激素,选用制霉菌素雾化吸入,亦可用克霉唑、达扶康或二性霉素B。抗病毒药物治疗:国内用病毒唑治疗早期腺病毒肺炎有一定疗效,对晚期的病例疗效不明显。有其他并发症者可对症治疗。中药治疗肺炎除有抗菌、抗病毒作用外,还有增强机体免疫力等功能。常用方剂有麻杏石甘汤及加减。对单纯病毒性肺炎应首选中药治疗。小儿肺炎预后受多种因素影响。年长儿患肺炎并发症较少,预后好,婴幼儿 则病死率较高。在营养不良、佝偻病、先天性心脏病、结核病、麻疹、百日咳的基础上并发肺炎,则预后较差。病原体方面,肺炎双球菌对青霉素敏感,此类型肺炎预后良好;而金葡菌肺炎并发症多,病程迁延,预后较差。腺病毒肺炎病情较重,病死率也较高。支原体肺炎病情轻重不一,自然病程虽较长,但多能自然痊愈。重症肺炎预后亦较差。
2.3 预防 本组病例在西部欠发达地区,城市农民工集结区域,并且患儿就诊时间较迟,这主要是因为受经济条件和家长就医素质限制、小儿护理不当、家长有麻痹思想、封建思想也较重等多方面的原因,总认为小儿低热,轻度咳嗽不要紧,因而,患儿就诊入院时病情一般都较重。所以,要控制和减少小儿支气管肺炎的发生率,必须重视基础卫生知识的普及工作,加强冬、春季节的小儿护理工作,注意个人卫生,勤洗手,长时间待在室内要勤开窗子,通风换气,保持空气新鲜。疾病流行季节避免前往空气疏通不畅、人口密集的公共场所。多喝水饮食均衡,多吃含维生素C的水果蔬菜和高热量、高蛋白的食物,可以增强抵抗病毒和细菌感染的力量。注意保暖,儿童衣物应随着气温变化而增减。避免儿童接触探视传染病人,在易发季节医生指导下服用预防药物。不断提高人民群众的防病治病意识,加强规范全民就医素质,是完全可以控制本病的发生率和提高治愈率的。
参考文献
[1] 胡亚美.诸福棠 实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2002:1174.
[2] 罗笑容. 儿科专病中医临床诊治.北京:人民卫生出版社,2000:32-33.