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【摘要】目的：探索对冠心病心律不齐患者采用胺碘酮与美托洛尔联合用药方案进行治疗的疗效。方法：选取2014年3月～2016年3月间本科室收治的患冠心病心律不齐的60例患者，根据随机分组法将其随机分成两组：对照组30例给予胺碘酮进行治疗；实验组30例在參考组的治疗基础上加用美托洛尔联合进行治疗。观察及比较两组的临床治疗效果。结果：与治疗前相比，两组患者治疗后的心率与血压均有明显改善，其中又以实验组患者的改善程度更为显著，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：对冠心病心律不齐患者采用胺碘酮与美托洛尔联合用药方案进行治疗疗效显著，安全性较高，值得进一步推广。
【关键词】冠心病；心律不齐；胺碘酮；美托洛尔；疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0060-01
心律不齐是冠心病的常见并发症，其会使患者的心肌耗氧量增加，引发心肌缺血缺氧，导致患者的病情加重，若未及时治疗甚至会使患者出现心力衰竭，从而对患者的身体生命健康造成严重的威胁[1]。因此，对该疾病患者进行及时有效的治疗显得尤为重要。本组选取2014年3月～2016年3月间本科室收治的患冠心病心律不齐的60例患者，给予胺碘酮与美托洛尔联合用药治疗，效果较为满意，现总结如下：
1 对象与方法
1.1 对象
选取2014年3月～2016年3月间本科室收治的患冠心病心律不齐的60例患者进行研究，入选标准：（1）均符合冠心病的相关诊断标准，且均经冠脉造影明确诊断。（2）存在室早表现；（3）心功能分级（NYHA）≤Ⅲ级；（4）均无慢性阻塞性肺疾病、肾功能不全、心功能Ⅳ级、哮喘等疾病者。根据随机分组法将其随机分成两组：对照组包含30例患者，其中男性17例，女性13例；最低年龄51岁，最高年龄76岁，平均年龄（62.48±3.94）岁；心功能Ⅰ级12例，Ⅱ级10例，Ⅲ级8例；动态心电图检查显示，室早平均发作次数为（15.71±3.43）次/min。实验组包含30例患者，其中男性18例，女性12例；最低年龄52岁，最高年龄78岁，平均年龄（63.51±4.26）岁；心功能Ⅰ级11例，Ⅱ级9例，Ⅲ级10例；动态心电图检查显示，室早平均发作次数为（16.05±3.74）次/min。两组的以上资料对比，（P>0.05）差异存在临床可比性。
1.2 方法
1.2.1 参考组疗法
参考组30例患者确诊后给予盐酸胺碘酮片（生产厂商：金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂，规格：0.2g，批准文号：国药准字H32024405）经口服用药治疗，每次200mg，每天3次。次周时将剂量调节为每次100mg，每天2次。
1.2.2 实验组疗法
实验组30例患者采用胺碘酮与美托洛尔联合用药方案进行治疗，其中胺碘酮的用法用量与参考组完全相同，同时给予酒石酸美托洛尔片（生产厂商：石家庄以岭药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20065355）12.5～25mg经口服用药治疗，每天2～3次。两组患者均接受为期8周的治疗。
1.3 观察指标
治疗前、治疗后检测两组患者的血压（SBP、DBP）、心率变化，同时观察患者治疗时的不良反应发生状况，并进行比较分析。
1.4统计学方法
详细收集本研究中的相关数据，在SPSS19.0统计软件中进行记录及分析，研究中的计数资料经x2检验法分析，研究中的计量资料经t检验法对分析，（P<0.05）代表数据间的差异对比有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后两组的心率、血压变化对比
与治疗前相比，两组患者治疗后的心率与血压均有明显改善，其中又以实验组患者的改善程度更为显著，差异存在统计学意义（P<0.05），从下表可见：
2.2 两组的不良反应发生状况对比
实验组治疗时共产生恶心1例，低血压1例，不良反应发生率为6.67%；参考组治疗时共出现产生恶心1例，窦性心律过缓1例，低血压1例，不良反应发生率为10.0%。两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
冠心病是临床上一种常见的危急重症，其主要是因患者的冠状动脉器质性病变引发，而心律不其则是该疾病患者的常见并发症，其发生主要和患者的心脏有关，一旦发生常导致患者的病情恶化，患者的临床症状主要包括心跳不规律、心跳过缓、房性早搏、房颤等表现，严重者甚至会产生胸闷、头晕、多汗、昏迷及抽搐情况，从而除了会影响患者的身心健康及生活质量之外，还易导致其冠心病病情恶化，对患者的身体生命健康造成严重的威胁[2]。因此，如何采用科学合理的治疗方案对冠心病患者进行治疗，已成为广大临床医师重点思考的问题。
盐酸胺碘酮片属于广谱抗心律失常药物，其半衰期较长，可有效抑制患者心房、心肌传导纤维的快钠离子内流，降低窦房结自律性，并且不会影响动作电位和静息膜电位高度，用药途径安全、方便[3]。而美托洛尔是临床常用的抗心律失常药物，其属于β受体阻滞剂，可对机体中儿茶酚胺类递质发挥拮抗作用，降低Na+、Ca2+的外流和K+的外流，降低交感神经活性，降低心率和心肌耗氧量，保持心电的稳定，进而有效改善患者的心律失常症状。两者联合使用可发挥良好的协同效果，有效改善患者的心率及血压状况，提高疗效[4～5]。本研究结果表明，实验组患者治疗后的心率与血压明显优于治疗前及参考组治疗后（P<0.05），这提示两药联用能够有效提高患者的治疗效果，且不会增加不良反应。
综上所述，对冠心病心律不齐患者采用胺碘酮与美托洛尔联合用药方案进行治疗疗效显著，安全性较高，值得进一步推广。
参考文献：
[1]王宇轩.胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效分析[J].健康前沿，2016，23（1）：77.
[2]杨学娟，张华.老年窦性心律不齐患者临床特点分析[J].医药前沿，2015，5（36）：204-205.
[3]张献波.用胺碘酮对老年冠心病合并心律不齐患者进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（3）：167-168.
[4]彭银鱼.胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐的效果分析[J].河南医学研究，2016，25（1）：132-133.
[5]王彬，王增琛，高金波等.胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐的疗效分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（32）：113-114.
【关键词】冠心病；心律不齐；胺碘酮；美托洛尔；疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0060-01
心律不齐是冠心病的常见并发症，其会使患者的心肌耗氧量增加，引发心肌缺血缺氧，导致患者的病情加重，若未及时治疗甚至会使患者出现心力衰竭，从而对患者的身体生命健康造成严重的威胁[1]。因此，对该疾病患者进行及时有效的治疗显得尤为重要。本组选取2014年3月～2016年3月间本科室收治的患冠心病心律不齐的60例患者，给予胺碘酮与美托洛尔联合用药治疗，效果较为满意，现总结如下：
1 对象与方法
1.1 对象
选取2014年3月～2016年3月间本科室收治的患冠心病心律不齐的60例患者进行研究，入选标准：（1）均符合冠心病的相关诊断标准，且均经冠脉造影明确诊断。（2）存在室早表现；（3）心功能分级（NYHA）≤Ⅲ级；（4）均无慢性阻塞性肺疾病、肾功能不全、心功能Ⅳ级、哮喘等疾病者。根据随机分组法将其随机分成两组：对照组包含30例患者，其中男性17例，女性13例；最低年龄51岁，最高年龄76岁，平均年龄（62.48±3.94）岁；心功能Ⅰ级12例，Ⅱ级10例，Ⅲ级8例；动态心电图检查显示，室早平均发作次数为（15.71±3.43）次/min。实验组包含30例患者，其中男性18例，女性12例；最低年龄52岁，最高年龄78岁，平均年龄（63.51±4.26）岁；心功能Ⅰ级11例，Ⅱ级9例，Ⅲ级10例；动态心电图检查显示，室早平均发作次数为（16.05±3.74）次/min。两组的以上资料对比，（P>0.05）差异存在临床可比性。
1.2 方法
1.2.1 参考组疗法
参考组30例患者确诊后给予盐酸胺碘酮片（生产厂商：金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂，规格：0.2g，批准文号：国药准字H32024405）经口服用药治疗，每次200mg，每天3次。次周时将剂量调节为每次100mg，每天2次。
1.2.2 实验组疗法
实验组30例患者采用胺碘酮与美托洛尔联合用药方案进行治疗，其中胺碘酮的用法用量与参考组完全相同，同时给予酒石酸美托洛尔片（生产厂商：石家庄以岭药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20065355）12.5～25mg经口服用药治疗，每天2～3次。两组患者均接受为期8周的治疗。
1.3 观察指标
治疗前、治疗后检测两组患者的血压（SBP、DBP）、心率变化，同时观察患者治疗时的不良反应发生状况，并进行比较分析。
1.4统计学方法
详细收集本研究中的相关数据，在SPSS19.0统计软件中进行记录及分析，研究中的计数资料经x2检验法分析，研究中的计量资料经t检验法对分析，（P<0.05）代表数据间的差异对比有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后两组的心率、血压变化对比
与治疗前相比，两组患者治疗后的心率与血压均有明显改善，其中又以实验组患者的改善程度更为显著，差异存在统计学意义（P<0.05），从下表可见：
2.2 两组的不良反应发生状况对比
实验组治疗时共产生恶心1例，低血压1例，不良反应发生率为6.67%；参考组治疗时共出现产生恶心1例，窦性心律过缓1例，低血压1例，不良反应发生率为10.0%。两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
冠心病是临床上一种常见的危急重症，其主要是因患者的冠状动脉器质性病变引发，而心律不其则是该疾病患者的常见并发症，其发生主要和患者的心脏有关，一旦发生常导致患者的病情恶化，患者的临床症状主要包括心跳不规律、心跳过缓、房性早搏、房颤等表现，严重者甚至会产生胸闷、头晕、多汗、昏迷及抽搐情况，从而除了会影响患者的身心健康及生活质量之外，还易导致其冠心病病情恶化，对患者的身体生命健康造成严重的威胁[2]。因此，如何采用科学合理的治疗方案对冠心病患者进行治疗，已成为广大临床医师重点思考的问题。
盐酸胺碘酮片属于广谱抗心律失常药物，其半衰期较长，可有效抑制患者心房、心肌传导纤维的快钠离子内流，降低窦房结自律性，并且不会影响动作电位和静息膜电位高度，用药途径安全、方便[3]。而美托洛尔是临床常用的抗心律失常药物，其属于β受体阻滞剂，可对机体中儿茶酚胺类递质发挥拮抗作用，降低Na+、Ca2+的外流和K+的外流，降低交感神经活性，降低心率和心肌耗氧量，保持心电的稳定，进而有效改善患者的心律失常症状。两者联合使用可发挥良好的协同效果，有效改善患者的心率及血压状况，提高疗效[4～5]。本研究结果表明，实验组患者治疗后的心率与血压明显优于治疗前及参考组治疗后（P<0.05），这提示两药联用能够有效提高患者的治疗效果，且不会增加不良反应。
综上所述，对冠心病心律不齐患者采用胺碘酮与美托洛尔联合用药方案进行治疗疗效显著，安全性较高，值得进一步推广。
参考文献：
[1]王宇轩.胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效分析[J].健康前沿，2016，23（1）：77.
[2]杨学娟，张华.老年窦性心律不齐患者临床特点分析[J].医药前沿，2015，5（36）：204-205.
[3]张献波.用胺碘酮对老年冠心病合并心律不齐患者进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（3）：167-168.
[4]彭银鱼.胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐的效果分析[J].河南医学研究，2016，25（1）：132-133.
[5]王彬，王增琛，高金波等.胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐的疗效分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（32）：113-114.