论文部分内容阅读
摘要：目的：研究探讨妇科千金片治疗剖宫产产后恶露不净的临床疗效，总结临床用药经验与应用价值。
方法：选取我院2010年7月至2012年7月剖宫产产后恶露不净的患者70例，按照数字表随机抽取法分为2组，每组35例，观察组给予妇科千金片治疗，对照组给予常规治疗，观察比较两组治疗后临床疗效及药物不良反应率。
结果：观察组治疗7d后，疗效总有效率为94.3%（33/35），治疗期间无出现明显药物不良反应；对照组治疗7d后，疗效总有效率为74.3%（26/35），治疗期间出现恶心1例，腹痛1例，头晕2例，乏力1例，两组治疗7d后临床疗效及治疗期间药物不良反应率进行对比皆存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。
结论：妇科千金片治疗剖宫产产后恶露不净的临床疗效理想，明显对比常规西医治疗优势突出，能够显著地减少或停止阴道出血，基本无明显药物不良反应，发挥出传统中药治疗的优越性，具有重要的临床应用价值。
关键词：妇科千金片 产后恶露不净 阴道出血 不良反应
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0088-02
恶露指的是产后子宫蜕膜会自然脱落，包括坏死蜕膜、血液等组织通过阴道排出，正常的恶露在产后3～4d持续排出为血性恶露，随后逐渐变为白色或浆液恶露，持续时间为4～6周，存在个体差异；若产后超过6周仍然合并不规则出血或恶露不干净，临床则认为是恶露延长，需要给予对症处理。本研究通过研究探讨妇科千金片治疗剖宫产产后恶露不净的临床疗效，总结临床用药经验与应用价值如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2010年7月至2012年7月剖宫产产后恶露不净的患者70例，均符合《中药新药临床研究指导原则》中的产后恶露不净临床诊断标准[1]，年龄在23～37岁，平均年龄为（27.9±2.5）岁，产后恶露持续时间均超过42d，平均天数为（53±3.6）d，初产妇有51例，经产妇有19例，主要临床表现为小腹坠胀、疼痛，产后恶露6周恶露未干净，或者合并不规则的子宫出血，触诊提示剖宫产产后子宫复旧不良，均有压痛，皆排除合并血液系统疾病、胎盘残留、恶性葡萄胎或者绒癌的患者。按照数字表随机抽取法分为2组，每组35例，观察组给予妇科千金片治疗，对照组给予常规治疗，观察比较两组治疗后临床疗效及药物不良反应率。两组一般资料进行对比均无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法。
1.2.1 观察组。给予妇科千金片治疗，给予妇科千金片（株洲千金药业股份有限公司生产）口服治疗，1次服用6粒，每天3次，持续治疗7d作为1疗程。
1.2.2 对照组。给予常规西医治疗，使用0.4g的交沙霉素+0.3g的维生素C+5mg的安络血口服治疗，1天3次，持续治疗7d作为1疗程；在此基础上给予肌注10U的催产素辅助治疗，1天2次，持续使用3d作为1疗程。
1.3 疗效评定标准。参考《中药新药临床研究指导原则》中关于产后恶露不净的疗效评价，治愈：治疗7d，患者的阴道流血停止，B超复查宫腔内未见残留，子宫恢复良好，触诊耻骨上未能触及子宫；有效：治疗7d，患者的阴道出血有所减少，B超复查宫腔内可见有部分残留，需采取清宫术处理，子宫高度一定下降；无效：治疗7d，患者的阴道出血基本无减少或继续增多，B超复查宫腔内可见有残留，未能无法排出，需采取清宫术处理。总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数*100%。
1.4 统计学方法。本文中结果的数据均使用SPSS13.0软件进行统计学分析与统计，疗效及不良反应的数据采取%为计量单位，组间比较使用X2检验；平均恶露干净时间的数据采取（X±S）为计量单位，组间比较使用均数t检验，P<0.05差异显著，有统计学意义。
2 结果
观察组治疗7d后，疗效总有效率为94.3%（33/35），治疗期间无出现明显药物不良反应；对照组治疗7d后，疗效总有效率为74.3%（26/35），治疗期间出现恶心1例，腹痛1例，头晕2例，乏力1例，两组治疗7d后临床疗效及治疗期间药物不良反应率进行对比皆存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义，见表1。观察组平均恶露干净时间为（5.94±3.35）d，对照组平均恶露干净时间为（7.84±4.41）d，两组治疗后平均恶露干净时间对比存在显著性差异（t=8.4412，P<0.05），具有统计学意义。
3 讨论
产后恶露不净主要原因是产后子宫复旧不良，而子宫复旧不良多因子宫内膜炎、宫内胎膜或蜕膜组织脱落不全所致，而剖宫产产妇由于产后子宫收缩能力欠佳，容易导致上述各原因，致子宫复旧不良，产后恶露延长，随着恶露的延长容易引起产后大出血、切口感染等严重并发症，所以临床必须给予重视和对症处理[2]。
常规治疗剖宫产产后恶露延长多以抗生素联合活血化瘀中成药治疗，虽有一定效果，但会对产后哺乳造成一定影响；近年来，临床上推广使用妇科千金片治疗，其效果基本得到临床肯定，本研究中也统计可见，采取妇科千金片治疗剖宫产产后恶露不净7d后，疗效总有效率为94.3%，且无明显不良反应，平均恶露干净时间为（5.94±3.35）d，疗效显著优于常规治疗。妇科千金片是汇聚了我国传统中医药治疗妇科疾病的精粹，主要药物成分为鸡血藤、穿心莲、党参、当归、金樱根、千斤拔等，用以治疗剖宫产后恶露不净的药理机制是通过对宫腔内局部血运及凝血功能进行改善，从而减少阴道出血和缩短恶露时间。药物成分中的穿心莲、金樱根和千斤拔具有止带、利湿、清热的功效，可有助减少阴道分泌物；鸡血藤、穿心莲、千斤拔联用具有显著的抗病毒、霉菌、细菌、支原体感染的效果；党参与当归则可补气补血，同时促组织修复，全面提高机体免疫力，因此，诸药合用具有补血、提高免疫力、镇痛、消炎、抑菌等效果[3]。
综上所述，妇科千金片治疗剖宫产产后恶露不净的临床疗效理想，明显对比常规西医治疗优势突出，能够显著地减少或停止阴道出血，基本无明显药物不良反应，发挥出传统中药治疗的优越性，具有重要的临床应用价值。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部，中药新药临床研究指导原则[M]，北京：人民卫生出版社，1993：186-187
[2] 黄烈生，辨证论治产后恶露不绝临床观察[J]，辽宁中医药大学学报，2012，14（11）：164-166
[3] 巢红，李乐赛，妇科千金片治疗剖宫产后恶露不净的疗效观察[J]，湖南师范大学学报，2010，3（1）：68-70
方法：选取我院2010年7月至2012年7月剖宫产产后恶露不净的患者70例，按照数字表随机抽取法分为2组，每组35例，观察组给予妇科千金片治疗，对照组给予常规治疗，观察比较两组治疗后临床疗效及药物不良反应率。
结果：观察组治疗7d后，疗效总有效率为94.3%（33/35），治疗期间无出现明显药物不良反应；对照组治疗7d后，疗效总有效率为74.3%（26/35），治疗期间出现恶心1例，腹痛1例，头晕2例，乏力1例，两组治疗7d后临床疗效及治疗期间药物不良反应率进行对比皆存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。
结论：妇科千金片治疗剖宫产产后恶露不净的临床疗效理想，明显对比常规西医治疗优势突出，能够显著地减少或停止阴道出血，基本无明显药物不良反应，发挥出传统中药治疗的优越性，具有重要的临床应用价值。
关键词：妇科千金片 产后恶露不净 阴道出血 不良反应
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0088-02
恶露指的是产后子宫蜕膜会自然脱落，包括坏死蜕膜、血液等组织通过阴道排出，正常的恶露在产后3～4d持续排出为血性恶露，随后逐渐变为白色或浆液恶露，持续时间为4～6周，存在个体差异；若产后超过6周仍然合并不规则出血或恶露不干净，临床则认为是恶露延长，需要给予对症处理。本研究通过研究探讨妇科千金片治疗剖宫产产后恶露不净的临床疗效，总结临床用药经验与应用价值如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2010年7月至2012年7月剖宫产产后恶露不净的患者70例，均符合《中药新药临床研究指导原则》中的产后恶露不净临床诊断标准[1]，年龄在23～37岁，平均年龄为（27.9±2.5）岁，产后恶露持续时间均超过42d，平均天数为（53±3.6）d，初产妇有51例，经产妇有19例，主要临床表现为小腹坠胀、疼痛，产后恶露6周恶露未干净，或者合并不规则的子宫出血，触诊提示剖宫产产后子宫复旧不良，均有压痛，皆排除合并血液系统疾病、胎盘残留、恶性葡萄胎或者绒癌的患者。按照数字表随机抽取法分为2组，每组35例，观察组给予妇科千金片治疗，对照组给予常规治疗，观察比较两组治疗后临床疗效及药物不良反应率。两组一般资料进行对比均无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法。
1.2.1 观察组。给予妇科千金片治疗，给予妇科千金片（株洲千金药业股份有限公司生产）口服治疗，1次服用6粒，每天3次，持续治疗7d作为1疗程。
1.2.2 对照组。给予常规西医治疗，使用0.4g的交沙霉素+0.3g的维生素C+5mg的安络血口服治疗，1天3次，持续治疗7d作为1疗程；在此基础上给予肌注10U的催产素辅助治疗，1天2次，持续使用3d作为1疗程。
1.3 疗效评定标准。参考《中药新药临床研究指导原则》中关于产后恶露不净的疗效评价，治愈：治疗7d，患者的阴道流血停止，B超复查宫腔内未见残留，子宫恢复良好，触诊耻骨上未能触及子宫；有效：治疗7d，患者的阴道出血有所减少，B超复查宫腔内可见有部分残留，需采取清宫术处理，子宫高度一定下降；无效：治疗7d，患者的阴道出血基本无减少或继续增多，B超复查宫腔内可见有残留，未能无法排出，需采取清宫术处理。总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数*100%。
1.4 统计学方法。本文中结果的数据均使用SPSS13.0软件进行统计学分析与统计，疗效及不良反应的数据采取%为计量单位，组间比较使用X2检验；平均恶露干净时间的数据采取（X±S）为计量单位，组间比较使用均数t检验，P<0.05差异显著，有统计学意义。
2 结果
观察组治疗7d后，疗效总有效率为94.3%（33/35），治疗期间无出现明显药物不良反应；对照组治疗7d后，疗效总有效率为74.3%（26/35），治疗期间出现恶心1例，腹痛1例，头晕2例，乏力1例，两组治疗7d后临床疗效及治疗期间药物不良反应率进行对比皆存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义，见表1。观察组平均恶露干净时间为（5.94±3.35）d，对照组平均恶露干净时间为（7.84±4.41）d，两组治疗后平均恶露干净时间对比存在显著性差异（t=8.4412，P<0.05），具有统计学意义。
3 讨论
产后恶露不净主要原因是产后子宫复旧不良，而子宫复旧不良多因子宫内膜炎、宫内胎膜或蜕膜组织脱落不全所致，而剖宫产产妇由于产后子宫收缩能力欠佳，容易导致上述各原因，致子宫复旧不良，产后恶露延长，随着恶露的延长容易引起产后大出血、切口感染等严重并发症，所以临床必须给予重视和对症处理[2]。
常规治疗剖宫产产后恶露延长多以抗生素联合活血化瘀中成药治疗，虽有一定效果，但会对产后哺乳造成一定影响；近年来，临床上推广使用妇科千金片治疗，其效果基本得到临床肯定，本研究中也统计可见，采取妇科千金片治疗剖宫产产后恶露不净7d后，疗效总有效率为94.3%，且无明显不良反应，平均恶露干净时间为（5.94±3.35）d，疗效显著优于常规治疗。妇科千金片是汇聚了我国传统中医药治疗妇科疾病的精粹，主要药物成分为鸡血藤、穿心莲、党参、当归、金樱根、千斤拔等，用以治疗剖宫产后恶露不净的药理机制是通过对宫腔内局部血运及凝血功能进行改善，从而减少阴道出血和缩短恶露时间。药物成分中的穿心莲、金樱根和千斤拔具有止带、利湿、清热的功效，可有助减少阴道分泌物；鸡血藤、穿心莲、千斤拔联用具有显著的抗病毒、霉菌、细菌、支原体感染的效果；党参与当归则可补气补血，同时促组织修复，全面提高机体免疫力，因此，诸药合用具有补血、提高免疫力、镇痛、消炎、抑菌等效果[3]。
综上所述，妇科千金片治疗剖宫产产后恶露不净的临床疗效理想，明显对比常规西医治疗优势突出，能够显著地减少或停止阴道出血，基本无明显药物不良反应，发挥出传统中药治疗的优越性，具有重要的临床应用价值。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部，中药新药临床研究指导原则[M]，北京：人民卫生出版社，1993：186-187
[2] 黄烈生，辨证论治产后恶露不绝临床观察[J]，辽宁中医药大学学报，2012，14（11）：164-166
[3] 巢红，李乐赛，妇科千金片治疗剖宫产后恶露不净的疗效观察[J]，湖南师范大学学报，2010，3（1）：68-70