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摘 要 目的:观察三苯氧胺配伍口服米索前列醇终止早孕的临床效果,探讨其可行性。方法:将停经≤50天自愿要求药物流产者随机分成两组,观察组80例,每日早晚空腹口服三苯氧胺20mg,连服4天,第5天上午口服米索前列醇600μg;对照组80例,每日早晚空腹口服米非司酮50mg,连服2天,第3天上午口服米索前列醇600μg。结果:观察组完全流产率为93.75%,有效率为97.5%,效果确切。对照组完全流产率为95%,与观察组比较,无显著性差异,P>0.05。观察组较对照组流产中及流产后出血量少,出血天数缩短,月经恢复快。结论:三苯氧胺配伍口服米索前列醇终止早孕效果确切,且流产中及流产后出血量少,出血天数缩短,月经恢复快,值得在临床推广应用。
关键词 三苯氧胺 米索前列醇 米非司酮 早孕
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.021
资料与方法
2007年3～9月临床应用三苯氧胺配伍口服米索终止早孕,并以米非司酮配伍米索终止早孕工作为对照观察。三苯氧胺(TMX)是非甾体雌激素受体的拮抗剂,与米索前列醇(以下简称米索)合用可有效终止妊娠,且适应证宽,流产后出血少,出血时间短[1]。
观察对象:停经≤49天,经血、尿β-hCG测定或B超证实为宫内早孕,自愿要求药物流产且无禁忌证者,随机分为两组。
方法:观察组80例,每日早晚空腹或进食2小时后各口服20mg三苯氧胺,连服4天,第5天上午来院口服米索600μg。留院观察6～8小时,如6小时内未见妊娠囊排出,则重复口服米索600μg。对照组80例,每日早晚空腹或进食2小时后口服米非司酮50mg,连服2天,第3天上午来院空腹口服米索600μg,如6小时内未见妊娠囊排出,则重复口服米索600μg。
药物:三苯氧胺为华联制药公司生产,10mg/片。(米索为seanle药厂生产,200μg/片,米非司酮为北京第三制药厂生产,25mg/片)。
观察指标:在用药过程中准确记录用药时间、阴道开始出血时间、流产时间、排出妊娠囊大小、出血量,服药后第7、14、42天随访。记录用药后症状,阴道出血及月经恢复情况,并对临床效果做出评价。
效果评定:①完全流产:胚囊自然排出,月经复潮无需清宫。②不全流产:妊娠物排出不全,或胚胎停止发育而行清宫。③失败:第2次用米索后48小时内无妊娠物排出而行刮宫终止妊娠。
统计学处理:采用X2检验和t检验进行资料分析。
结 果
一般情况:两组一般情况孕龄、孕次、年龄等经t检验,无显著差异,P>0.05。见表1。
流产效果:对照组的完全流产率高于观察组,经X2检验,未见显著性差异,P>0.05,见表1。分析孕周、年龄、孕产次、末次妊娠结局和末次妊娠距本次妊娠时间、流产效果无差异,P>0.05。结果见表2。
米索的用药次数:观察组1次用药73例,2次用药7例,不完全流产3例,清宫2例。对照组1次用药75例,2次用药5例,不完全流产2例,清宫2例。
胚胎排出时间:观察组均在米索口服后排出胚囊,排出时间为7.5±2.1小时,对照组口服米索后胚囊排出时间为6.6±1.7小时,大部分排出胚囊时伴随完整蜕膜。
出血情况:观察组开始出血时间均在口服米索后的当天。对照组55%在口服米非司酮的第2、3天阴道出血。流产中和流产后出血量,见表3。
出血天数:观察组为8.2～2.5天,对照组为19.2±9.3天,两组间有显著差异,P<0.05。
月经恢复情况:平均月经恢复天数观察组为30.9±5.7天,对照组为33.14～6.4天,两组间有明显差异,P<0.05。
不良反应:服三苯氧胺期间面部潮红3例,恶心2例,无明显不良反应;米索口服后15例出现恶心,17例有轻微腹痛、下坠感,无体温升高、腹泻等反应。对照组有恶心、呕吐27例,腹泻7例。
讨 论
TMX是一种人工合成的非甾体雌激素受体的拮抗剂[1],具有较好的抗早孕作用,其机理主要作用于蜕膜,使蜕膜细胞蛋白质合成功能受阻,颗粒细胞释放松弛素,基质網状纤维溶解,内膜易于剥离,并用米索后促进了蜕膜及滋养细胞的变性坏死,与TMX有协同抗早孕的作用。本文完全流产率为93.75%,有效率为97.5%,效果确切。
流产中及流产后出血量少,出血天数缩短,月经恢复快,与TMX使内膜易于剥离有关[2]。TMX是一种非甾体激素,避免了一些禁忌证[3],适应证宽,而且TMX价格便宜,不良反应小,安全可靠,易于接受。总之,TMX配伍米索终止早孕,完全流产率与米非司酮配伍米索终止早孕接近,且流产中及流产后出
血量少,出血时间短,月经恢复快,不良反应少,易于接受,临床可以推广应用。
参考文献
1 霍琰,侯建香.三苯氧胺抗早孕的研究进展.国外医学计划生育分册,2000,3(19):153-155.
2 霍琰,于凤华,王秀丽,等.三苯氧胺对人早孕蜕膜和绒毛超微结构的影响.中国计划生育学杂志,2001,6(9):343-345.
3 王树松,王秀丽,候建香,等.三苯氧胺配伍米索前列醇终止早孕的初步临床观察.中国计划生育学杂志,2000,6(8):257-259.
关键词 三苯氧胺 米索前列醇 米非司酮 早孕
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.021
资料与方法
2007年3～9月临床应用三苯氧胺配伍口服米索终止早孕,并以米非司酮配伍米索终止早孕工作为对照观察。三苯氧胺(TMX)是非甾体雌激素受体的拮抗剂,与米索前列醇(以下简称米索)合用可有效终止妊娠,且适应证宽,流产后出血少,出血时间短[1]。
观察对象:停经≤49天,经血、尿β-hCG测定或B超证实为宫内早孕,自愿要求药物流产且无禁忌证者,随机分为两组。
方法:观察组80例,每日早晚空腹或进食2小时后各口服20mg三苯氧胺,连服4天,第5天上午来院口服米索600μg。留院观察6～8小时,如6小时内未见妊娠囊排出,则重复口服米索600μg。对照组80例,每日早晚空腹或进食2小时后口服米非司酮50mg,连服2天,第3天上午来院空腹口服米索600μg,如6小时内未见妊娠囊排出,则重复口服米索600μg。
药物:三苯氧胺为华联制药公司生产,10mg/片。(米索为seanle药厂生产,200μg/片,米非司酮为北京第三制药厂生产,25mg/片)。
观察指标:在用药过程中准确记录用药时间、阴道开始出血时间、流产时间、排出妊娠囊大小、出血量,服药后第7、14、42天随访。记录用药后症状,阴道出血及月经恢复情况,并对临床效果做出评价。
效果评定:①完全流产:胚囊自然排出,月经复潮无需清宫。②不全流产:妊娠物排出不全,或胚胎停止发育而行清宫。③失败:第2次用米索后48小时内无妊娠物排出而行刮宫终止妊娠。
统计学处理:采用X2检验和t检验进行资料分析。
结 果
一般情况:两组一般情况孕龄、孕次、年龄等经t检验,无显著差异,P>0.05。见表1。
流产效果:对照组的完全流产率高于观察组,经X2检验,未见显著性差异,P>0.05,见表1。分析孕周、年龄、孕产次、末次妊娠结局和末次妊娠距本次妊娠时间、流产效果无差异,P>0.05。结果见表2。
米索的用药次数:观察组1次用药73例,2次用药7例,不完全流产3例,清宫2例。对照组1次用药75例,2次用药5例,不完全流产2例,清宫2例。
胚胎排出时间:观察组均在米索口服后排出胚囊,排出时间为7.5±2.1小时,对照组口服米索后胚囊排出时间为6.6±1.7小时,大部分排出胚囊时伴随完整蜕膜。
出血情况:观察组开始出血时间均在口服米索后的当天。对照组55%在口服米非司酮的第2、3天阴道出血。流产中和流产后出血量,见表3。
出血天数:观察组为8.2～2.5天,对照组为19.2±9.3天,两组间有显著差异,P<0.05。
月经恢复情况:平均月经恢复天数观察组为30.9±5.7天,对照组为33.14～6.4天,两组间有明显差异,P<0.05。
不良反应:服三苯氧胺期间面部潮红3例,恶心2例,无明显不良反应;米索口服后15例出现恶心,17例有轻微腹痛、下坠感,无体温升高、腹泻等反应。对照组有恶心、呕吐27例,腹泻7例。
讨 论
TMX是一种人工合成的非甾体雌激素受体的拮抗剂[1],具有较好的抗早孕作用,其机理主要作用于蜕膜,使蜕膜细胞蛋白质合成功能受阻,颗粒细胞释放松弛素,基质網状纤维溶解,内膜易于剥离,并用米索后促进了蜕膜及滋养细胞的变性坏死,与TMX有协同抗早孕的作用。本文完全流产率为93.75%,有效率为97.5%,效果确切。
流产中及流产后出血量少,出血天数缩短,月经恢复快,与TMX使内膜易于剥离有关[2]。TMX是一种非甾体激素,避免了一些禁忌证[3],适应证宽,而且TMX价格便宜,不良反应小,安全可靠,易于接受。总之,TMX配伍米索终止早孕,完全流产率与米非司酮配伍米索终止早孕接近,且流产中及流产后出
血量少,出血时间短,月经恢复快,不良反应少,易于接受,临床可以推广应用。
参考文献
1 霍琰,侯建香.三苯氧胺抗早孕的研究进展.国外医学计划生育分册,2000,3(19):153-155.
2 霍琰,于凤华,王秀丽,等.三苯氧胺对人早孕蜕膜和绒毛超微结构的影响.中国计划生育学杂志,2001,6(9):343-345.
3 王树松,王秀丽,候建香,等.三苯氧胺配伍米索前列醇终止早孕的初步临床观察.中国计划生育学杂志,2000,6(8):257-259.