目的:比较胸段食管癌术后预防照射三维适形放疗与常规放疗时的剂量分布特点以指导临床应用。方法:采用统一体位自身对照的方法,以三维治疗计划中体积剂量分布图(DVH)和等剂量曲线为评价标准,观察10例胸段食管癌术后预防照射患者分别在三维适形放疗和常规放疗56Gy时,靶区和正常组织的剂量分布情况。结果:靶区剂量95%PTV三维适形放疗组56Gy高于常规放疗组35.6Gy(P<0.05)。达到56Gy的PTV体积三维适形放疗组为95%,高于常规放疗组51.5%(P<0.05)。心脏V40、V50三维适形放疗组为26.5%、5.9%,低于常规放疗组47.7%、30.4%(P<0.05)。双肺V20三维适形放疗组为23.8%,高于常规放疗组7.8%(P<0.05)。脊髓最大照射剂量三维适形放疗组和常规放疗组分别为43.5Gy和44.5Gy(P>0.05)。残胃V40、V50及最大剂量两组无显著差别(P>0.05)。结论:在胸段食管癌术后预防照射中,三维适形放疗比常规放疗在保证靶区剂量上有明显优势,并使心脏损伤风险显著降低。在脊髓和残胃的剂量分布无明显差异。对双肺V20则提高较明显,临床应予以重视。