“百度哥”看病难的启示

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  年初,我刚到北京大学国际医院不久,某公司一位高管在S医院因为肛旁脓肿开过刀,知道我们医院条件好,想过来换药并休息几天。我们为他安排了单间病房,但对其所患疾病及手术情况没做太多检查。过了两天他开始发烧,创面处有大量脓液,我检查了他的伤口,发现脓肿切口引流不畅、左侧直肠内发硬,似乎还有感染脓腔,磁共振检查也证实了我的判断,因此给他安排再次脓肿切开引流手术。可是到了约定时间,患者仍在犹豫,怀疑自己是否真的需要再次手术,不愿意签字,手术只好取消。
  第二天早上,患者问我是否认识E医院的AA医师,我说不认识;他说他在网上查到AA医师并电话咨询了他,AA医师说这种情况不一定要手术。随后患者又找到Z医院著名的WW医师,WW医师则认为应该再次手术。患者问我咋办,我不好说什么,毕竟大家都认识,不好互相说拆台的话。无奈之下,他又找到S医院帮他做手术的CC医师,CC医师认为手术引流没有问题,只是伤口长得太快,所以稍微扩扩创就行。患者忍着疼痛去扩了几次,病情有所改善,但时好时坏。此时患者非常焦虑,经常在网上找些文章和我探讨,时间一长,我们都戏称他为“百度哥”。
  “百度哥”从我们这里出院后,切口仍不时有脓性分泌物流出,最后,“百度哥”仍然没能幸免第二次的切开引流手术。
  我们经常在说“看病难”,像“百度哥”这样一个社会精英、公司高管,社会资源极其丰富,在治疗一个常见病时尚且如此为难,更不要说普通老百姓。所以说,“看病难”确实是存在的,但是对于“百度哥”来说,他的“看病难”难在哪里呢?
  一、不同医师给出不同结论和判断,说明我们缺乏规范。
  “百度哥”看了这么多医师,结果得出了不同结论,究其原因,是我们的医疗没有自己的规范。要知道全国相关学会多如牛毛,肛肠病相关的就有20几个,但是没有出台一个可供参考的指南。尽管这两年又兴起了制定“共识和指南”热,但多数也仅仅是把国外的指南翻译过来,再改头换面。究其原因,是我们没有自己的临床研究数据,自然也就出不了指南。
  二、医师水平差别巨大,说明我们缺乏培训和标准。
  “百度哥”在不同医师之间奔走,个个都是专家、教授,但因水平有差别,导致说法各个不同,他不知道到底该听谁的。国家虽然有所谓“规范培养”等一系列的医师培养政策,也有医师的定期考核,但是多数流于形式。医学院毕业后如果能在好科室、好医院工作,确实水平上升快;在基层医院,水平提高就很难。北京作为全国医疗资源最丰富的地方尚且如此,在基层地方,医师水平更令人堪忧。
  三、患者无序流动,说明我们缺乏制度。
  其实大量的常见病下级医师就可以看、甚至下级医院就可以治疗,没必要到大城市进大医院找大专家。我们说“看病难”有时是指挂某某教授、专家的号要排一夜的队等,如果人人都想让某一个人服务,那肯定不现实;就像一条路再宽,所有人都往上面挤,必然是行路难。如果我们能提供水平足够的基层医生,让患者能有序流动,一定可以缓解“看病难”。说到底,我们不是缺乏医疗资源,而是缺乏制度。
  四、靠媒体和宣传看病,说明我们缺乏监管。
  “百度哥”看病靠媒体,其实现在靠媒体火了的医生、医院和医疗技术何止“张悟本” “莆田系”“武警二院”。百度作为一个上市公司,追求利润也很正常,但是怎么做、如何规范,难道不是靠政府监管吗?“莆田系”从上世纪80年代就谤满天下,政府监管又在哪里?我们的政府和卫生主管部门缺乏的是对这些与民生相关宣传的监管,很多媒体,甚至中央媒体不是一面谴责这些社会现象,一面仍在播着假药神医的广告和软文吗?
  归根到底,政府应该是服务型而不是经营型的,监管应该是政府服务社会的一个重要部分。
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