新生儿侵袭性社区获得性金黄色葡萄球菌感染的临床及分离株的分子特征

来源 :中华实用儿科临床杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xsbnwxy
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目的

了解新生儿侵袭性社区获得性金黄色葡萄球菌(CA-SA)感染的临床及分子特征。

方法

收集国内3所儿童医院侵袭性CA-SA感染新生儿56例并进行分析,对分离株行多位点基因分型(MLST)、SCCmec及spa分型,检测pvl基因并进行体外药物敏感试验。

结果

56例侵袭性CA-SA感染的新生儿中,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)感染37例(66.07%),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染19例(33.93%);晚发型感染48例(85.71%),16例(28.57%)需入住重症监护病房(ICU)。最常见诊断:肺炎41例(73.20%),脓毒症33例(58.93%)。MSSA组脓毒症比例(70.27%,26/37例)显著高于MRSA组(36.84%,7/19例)( P=0.016)。43例(76.79%)患儿存在多部位感染,21例(37.50%)患儿有并发症,2例患儿死亡。45例患儿(80.36%)联合使用抗生素,MRSA组使用万古霉素的比例(52.63%,10/19例)明显高于MSSA组(16.22%,6/37例)(P=0.004);22例(39.29%)患儿接受外科干预治疗。分离株共检测到16种ST型,ST59最常见(19株,33.93%),5种SCCmec型以Ⅳ型(10株,52.63%)为主,Ⅳ亚型主要为Ⅳa(9/10株),有25种spa型,t437(17株,30.36%)为主,13株(23.21%)检测到pvl基因。各ST型在疾病谱分布上差异均无统计学意义(P均>0.05),多重耐药率为42.86%。

结论

新生儿侵袭性CA-SA感染多见于重症、晚发型,以肺炎和脓毒症为主,MSSA组发生脓毒症比例高于MRSA组,多部位感染多见,联合用药和外科干预率高。分离株最常见克隆为ST59-t437,不同分型分离株感染在疾病谱上无明显差别。

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