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【摘要】人工流产术是避孕失败之后的一种有效的补救措施，但是该方法并不能作为日常的节育措施。人工流产方法包括手术流产和药物流产，而手术流产又可以分为钳刮手术和负压吸引手术。本文重点讨论有关人工手术流产的并发症和手术后可能产生的不良后果以及术后注意问题。
【关键词】人工流产 并发症 注意事项
一、人工流产术易引发的并发征
1.人工流产综合征
该综合征是手术在操作的过程中或者是手术完毕时，部分的受术者出现心动变缓、造成心律不齐和血压下降，还会伴随如头晕、面色苍白和胸闷等一系列问题。如果术后并发症表现严重，甚至会出现晕倒和抽搐等表现，造成这些并发症的原因可能是由于在手术过程中对受术者的宫颈和子宫的局部刺激过度而造成神经的反射，最后产生神经兴奋进而释放大量的乙酰胆碱，此种激素对人的心血管系统会产生消极影响，导致脑部供血不足。
预防手术综合征，第一是要解除孕妇对手术的担心，第二要求医生做手术时操作要轻柔。另外，负压的度要把握好，一定要避免反复多次的吸宫。若术前估计可能会发生并发症的，在手术前要对孕妇进行静脉注射阿托品，或者麻醉条件下实施手术。
2.子宫的穿孔
对于子宫穿孔，它是由探针、吸管、子宫颈扩张器或者卵圆钳引起，大多数的穿孔是由探针和宫颈扩张器引起的。穿孔的发生部位大多是在子宫狭隘的部位且更多的是在后壁发生，另外，外子宫角部位也会时常发生穿孔。
对子宫穿孔进行诊断并不难，在进行探宫腔或者在手术操作的时候，如果能感觉到器械在进入宫腔不存在阻力或者是无底感，明显能感觉到探针所探宫腔的厚度已经远远的超出了正常孕妇在妊娠月份的子宫深度。与此同时，孕妇会在突然一刹那感到腹痛难忍，在牵引时会使疼痛加剧，甚至休克，这些症状都可能是由于子宫穿孔造成的。
3.手术过程中出血
孕妇在手术中的出血量超过200ml，其根本原因大多是因为妊娠的月份大，而手术用的吸管比较小，造成负压很低，子宫中的大块组织不能够及时吸出来而妨碍了子宫的收缩。手术过程中一旦发生出血，应及时给予输血，利用宫缩剂来加强子宫的收缩，立刻清除子宫内所残留的组织。对于有子宫颈裂患者要及时进行缝合来止血，手术后要使用抗生素来避免感染。要想有效地预防手术中的出血，重要的是清楚手术过程的所有适应症，手术要严格按照技术操作的规程，掌握手术的操作技巧。另外，手术前要询问病史，进行全面的检查。
4.空吸、漏吸
子宫大、月经不规律、HCG假阳性等都可以引起空吸，也有可能是误诊了异位妊娠。而漏吸则发生的时间是在妊娠6周以内，由于孕囊的小宫腔比较大而引起漏吸，子宫的过度倾屈也可能引起漏吸。如果手术在吸出组织后，不能看见绒毛的胚胎组织或者吸出的量过少，和妊娠月份不相符的时候，需要将吸出物立刻进行病理检查，并且在手术后要及时复查做B超的全面检查。人工流产的时间最好选在孕后的45天左右，可以避免漏吸的发生。手术后要对术中的吸出物进行细致的检查。
5.人流不彻底
人流不彻底是指人工流产手术后子宫内有胎盘的残留或者是胎儿的残留。一旦此种并发症发生，就会出少量的血，可以持续3～5天。如果手术后，出现阴道流血，而且时间超过10天，血量很多或流血停止一段时间之后又有大量的血流出，应该做B超检查子宫内是否还有残留物。
6.感染
人工流产手术之后可能会出现急性的子宫内膜炎。若病情轻，会有急性输卵管炎的发生，严重时，可能出现盆腹膜炎。若子宫内存在残留物，会发生感染。另外，如果是器械消毒不彻底，也可能造成感染。
二、手术流产可能会引起的长期并发症以及不良后果
宫颈和宫腔内的粘连会引起闭经、月经量少以及慢性盆腔炎的发生，也会导致不孕症的发生。手术的创伤和感染是造成宫颈和宫腔内粘连的主要原因。因此，要预防长期并发症的发生，要在手术过程中选取合适的吸管和负压，吸刮子宫时不能过度，整个过程的操作要轻柔。若发生宫腔内粘连，可以选择宫腔镜手术或者宫内节育器等方法进行治疗。
三、人工流产之后需要注意的事项
首先，人工流产手术之后需要观察2个小时，要观察阴道的流血和腹痛的情况，如果没有不良反应就可以直接回家。
其次，人工流产手术之后需要至少休息2周，与此同时要预防感冒，多吃有营养的食物，让身体在最短的时间内恢复正常。
另外，在人工流产之后的一段时间中，在子宫内膜的创伤没有恢复之前，子宫的颈口处于松弛的状态，如果不注意外阴的卫生，会容易有细菌的进入，造成宫腔的感染。因此，术后每天需要用温开水对阴部进行清洗1～2次，1个月之内应避免有性生活的发生，若有发热或者阴道分泌物出现异味，需要及时就诊。
总之，人工流产手术会有一定的并发症和不良后果。因此，作为妇产科医生，手术前后要严格遵守操作流程程，掌握手术技巧，保证手术高质量的完成。同时也要使受术者充分清楚手术存在一定的危险性，提醒育龄妇女不要进行危险的人工流产手术。
参考文献：
[1]李海峰.人工流产手术后会引发的并发症概述[J].湖南医药，2010，（12）.
[2]霍福德.浅谈人工流产之后需要注意的事项[J].齐鲁护理，2011，（11）.
[3]陶维林.人流手术并发症漫谈[M].北京：清华大学出版社，2009.
（编辑 凤池）
【关键词】人工流产 并发症 注意事项
一、人工流产术易引发的并发征
1.人工流产综合征
该综合征是手术在操作的过程中或者是手术完毕时，部分的受术者出现心动变缓、造成心律不齐和血压下降，还会伴随如头晕、面色苍白和胸闷等一系列问题。如果术后并发症表现严重，甚至会出现晕倒和抽搐等表现，造成这些并发症的原因可能是由于在手术过程中对受术者的宫颈和子宫的局部刺激过度而造成神经的反射，最后产生神经兴奋进而释放大量的乙酰胆碱，此种激素对人的心血管系统会产生消极影响，导致脑部供血不足。
预防手术综合征，第一是要解除孕妇对手术的担心，第二要求医生做手术时操作要轻柔。另外，负压的度要把握好，一定要避免反复多次的吸宫。若术前估计可能会发生并发症的，在手术前要对孕妇进行静脉注射阿托品，或者麻醉条件下实施手术。
2.子宫的穿孔
对于子宫穿孔，它是由探针、吸管、子宫颈扩张器或者卵圆钳引起，大多数的穿孔是由探针和宫颈扩张器引起的。穿孔的发生部位大多是在子宫狭隘的部位且更多的是在后壁发生，另外，外子宫角部位也会时常发生穿孔。
对子宫穿孔进行诊断并不难，在进行探宫腔或者在手术操作的时候，如果能感觉到器械在进入宫腔不存在阻力或者是无底感，明显能感觉到探针所探宫腔的厚度已经远远的超出了正常孕妇在妊娠月份的子宫深度。与此同时，孕妇会在突然一刹那感到腹痛难忍，在牵引时会使疼痛加剧，甚至休克，这些症状都可能是由于子宫穿孔造成的。
3.手术过程中出血
孕妇在手术中的出血量超过200ml，其根本原因大多是因为妊娠的月份大，而手术用的吸管比较小，造成负压很低，子宫中的大块组织不能够及时吸出来而妨碍了子宫的收缩。手术过程中一旦发生出血，应及时给予输血，利用宫缩剂来加强子宫的收缩，立刻清除子宫内所残留的组织。对于有子宫颈裂患者要及时进行缝合来止血，手术后要使用抗生素来避免感染。要想有效地预防手术中的出血，重要的是清楚手术过程的所有适应症，手术要严格按照技术操作的规程，掌握手术的操作技巧。另外，手术前要询问病史，进行全面的检查。
4.空吸、漏吸
子宫大、月经不规律、HCG假阳性等都可以引起空吸，也有可能是误诊了异位妊娠。而漏吸则发生的时间是在妊娠6周以内，由于孕囊的小宫腔比较大而引起漏吸，子宫的过度倾屈也可能引起漏吸。如果手术在吸出组织后，不能看见绒毛的胚胎组织或者吸出的量过少，和妊娠月份不相符的时候，需要将吸出物立刻进行病理检查，并且在手术后要及时复查做B超的全面检查。人工流产的时间最好选在孕后的45天左右，可以避免漏吸的发生。手术后要对术中的吸出物进行细致的检查。
5.人流不彻底
人流不彻底是指人工流产手术后子宫内有胎盘的残留或者是胎儿的残留。一旦此种并发症发生，就会出少量的血，可以持续3～5天。如果手术后，出现阴道流血，而且时间超过10天，血量很多或流血停止一段时间之后又有大量的血流出，应该做B超检查子宫内是否还有残留物。
6.感染
人工流产手术之后可能会出现急性的子宫内膜炎。若病情轻，会有急性输卵管炎的发生，严重时，可能出现盆腹膜炎。若子宫内存在残留物，会发生感染。另外，如果是器械消毒不彻底，也可能造成感染。
二、手术流产可能会引起的长期并发症以及不良后果
宫颈和宫腔内的粘连会引起闭经、月经量少以及慢性盆腔炎的发生，也会导致不孕症的发生。手术的创伤和感染是造成宫颈和宫腔内粘连的主要原因。因此，要预防长期并发症的发生，要在手术过程中选取合适的吸管和负压，吸刮子宫时不能过度，整个过程的操作要轻柔。若发生宫腔内粘连，可以选择宫腔镜手术或者宫内节育器等方法进行治疗。
三、人工流产之后需要注意的事项
首先，人工流产手术之后需要观察2个小时，要观察阴道的流血和腹痛的情况，如果没有不良反应就可以直接回家。
其次，人工流产手术之后需要至少休息2周，与此同时要预防感冒，多吃有营养的食物，让身体在最短的时间内恢复正常。
另外，在人工流产之后的一段时间中，在子宫内膜的创伤没有恢复之前，子宫的颈口处于松弛的状态，如果不注意外阴的卫生，会容易有细菌的进入，造成宫腔的感染。因此，术后每天需要用温开水对阴部进行清洗1～2次，1个月之内应避免有性生活的发生，若有发热或者阴道分泌物出现异味，需要及时就诊。
总之，人工流产手术会有一定的并发症和不良后果。因此，作为妇产科医生，手术前后要严格遵守操作流程程，掌握手术技巧，保证手术高质量的完成。同时也要使受术者充分清楚手术存在一定的危险性，提醒育龄妇女不要进行危险的人工流产手术。
参考文献：
[1]李海峰.人工流产手术后会引发的并发症概述[J].湖南医药，2010，（12）.
[2]霍福德.浅谈人工流产之后需要注意的事项[J].齐鲁护理，2011，（11）.
[3]陶维林.人流手术并发症漫谈[M].北京：清华大学出版社，2009.
（编辑 凤池）