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摘 要 目的：观察电针和ＴＤＰ配合压耳穴治疗腰椎间盘突出症的效果。方法：60例患者随机分为2组各30例，治疗组采用电针和ＴＤＰ照射配合压耳穴，对照组以电针和ＴＤＰ照射，结果总有效率治疗组为96.7％，对照组73.3％，二组比较治疗率，差异有意义（Ｐ＜0.05）。结论：电针和ＴＤＰ照射、压耳穴治疗可提高疗效。
关键词 腰椎间盘突出症 电针 ＴＤＰ照射 压耳穴
随着生活节奏紧张，都市人常因劳累、久坐体位不当，受外伤所致，或过分负重、寒冷等因素而患腰椎间盘突出症，该病发病率高，病情反复，用电针和ＴＤＰ照射、压耳穴治疗可提高疗效。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组60例，男35例，女25例。均经ＣＴ、Ｘ线照片检查，其中Ｌ3－4突出10例，Ｌ4－5突出35例，Ｌ5－Ｓ115例，随机分为2组。治疗组30例：男18例，女12例，年龄28～55岁。对照组30例，男17例，女13例，具有可比性。
1.2 诊断依据 （1）有腰部外伤或慢性劳损或受寒冷、潮湿地生活史。（2）多发于青中年。（3）腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加时疼痛加重。（4）病变部位椎体有压痛，并向下肢放射，腰部活动受限。（5）下肢受神经支配区有感觉过敏或迟钝（麻木感）病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高试验＋，膝、跟腱反射减弱或消失。（6）ＣＴ、ＭＲ、Ｘ线照片可显示椎间突出部位程度。[1][2][3][4]
2 治疗方法
2.1 治疗组 取阿是穴（疼痛点）或双肾俞。夹脊（主穴）Ｌ5－Ｓ1：取腰四针：即棘间隙左右旁开1寸和3寸。秩边、顶点、委中穴（强刺激三次即拔毫针）、足三里、阳陵泉、阴陵泉、三阴交、太溪，方法局部穴位范围消毒，取毫针30号50ｍｍ，直刺腰部，取30号40ｍｍ毫针于四肢穴位。疼痛甚者可取陵下穴（止痛），强刺激后（三次）即拔毫针以提插手法，得气（产生酸、麻、胀感），取各2对穴接Ｇ6805－ＩＩ电针仪，连续波，电量以患者能接受为度，留针30分钟。辅以ＴＤＰ照射。
2.2 压耳穴 取肾，肝，腰椎，内分泌，植物神经，止痛穴。
上述治疗方法：具有疏通经络，消退水肿、止痛作用（消除神经根及周围的炎症、水肿）。
2.3 对照组 采用电针、ＴＤＰ照射方法治疗，不压耳穴。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 显效：腰腿痛消失，直腿抬高70度以上，能基本恢复原有生活工作；有效：疾病减轻，腿部活动功能改善；无效：症状体征无改善。
3.2 治疗结果 治疗组：显效22例，有效7例，无效1例。总有效率96.7％。对比组：显效16例，有效6例，无效8例。总有效率73.3％
2组有效比较，治疗组高于对比组，经统计学处理，差异有显著性意义（Ｐ＜0.05）
4 病案举例
罗某，女，49岁，于05年10月18日在本院门诊就诊。主诉：腰及左下肢牵胀痛10年，加重1个月。诉一年前无明显诱因，始腰痛病渐及下肢牵胀痛，屈伸不利活动受限，有腰痛病史10年。曾在市内多家医院门诊求诊经治疗，服药贴膏药，症状稍缓解，今腰痛用上述方法无效。纳睡可，舌暗淡苔白脉弦。体查：腰椎无明显侧弯，Ｌ4－5、Ｓ1棘间隙压痛＋，叩击痛（－），左侧直腿抬高试验阳性。右克氏征＋，腰椎ＣＴ示：“Ｌ4－5椎间盘向后突出，腰椎骨质增生。”中医诊断：痹症属气滞血瘀型，按上述治疗组方法，治疗16周疼痛症状消失。嘱患者适当作腰腹肌锻炼，注意腰腿体位及保护，忌食辛辣刺激食品，避寒冷潮湿地方生活。
5 讨 论
腰椎间盘突出症属中医学痹症范畴，多因感受风寒湿热之邪，或跌仆闪挫，致经络受损，气滞血瘀。针刺 以足太阳经、少阳经为主。治法：通经络，通血脉止痛，现代医学认为，腰椎间盘突出多因破裂椎盘压迫相应的脊神经根，使邻近神经根出现炎症水肿而成[2][5]。针对病因，采用电针、ＴＤＰ照射加压耳穴治疗，改善血液循环，消除神经根周围炎症水肿，解痉止痛，调节神经，起自我修复作用，因而可以提高疗效。
参考文献
[1] 倪家骧，樊碧发，薛富善. 临床疼痛治疗技术. 北京：科学科技文献出版社，2003，4
[2] 周光斗，刘振华，陈俊抛. 临床神经病诊断学. 广州：广东科技出版社，2003，9
[3] 冯新送 艾宙.电针配合穴位注射治疗腰椎间盘突出症38例疗效观察.新中医，2003； 35（11）：47～48
[4] （美）金观源.临床针灸反射学. 北京：北京科学技术出版社， 2004.5
[5] 邱茂良.针灸学.上海：科学出版社，1988，10
关键词 腰椎间盘突出症 电针 ＴＤＰ照射 压耳穴
随着生活节奏紧张，都市人常因劳累、久坐体位不当，受外伤所致，或过分负重、寒冷等因素而患腰椎间盘突出症，该病发病率高，病情反复，用电针和ＴＤＰ照射、压耳穴治疗可提高疗效。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组60例，男35例，女25例。均经ＣＴ、Ｘ线照片检查，其中Ｌ3－4突出10例，Ｌ4－5突出35例，Ｌ5－Ｓ115例，随机分为2组。治疗组30例：男18例，女12例，年龄28～55岁。对照组30例，男17例，女13例，具有可比性。
1.2 诊断依据 （1）有腰部外伤或慢性劳损或受寒冷、潮湿地生活史。（2）多发于青中年。（3）腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加时疼痛加重。（4）病变部位椎体有压痛，并向下肢放射，腰部活动受限。（5）下肢受神经支配区有感觉过敏或迟钝（麻木感）病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高试验＋，膝、跟腱反射减弱或消失。（6）ＣＴ、ＭＲ、Ｘ线照片可显示椎间突出部位程度。[1][2][3][4]
2 治疗方法
2.1 治疗组 取阿是穴（疼痛点）或双肾俞。夹脊（主穴）Ｌ5－Ｓ1：取腰四针：即棘间隙左右旁开1寸和3寸。秩边、顶点、委中穴（强刺激三次即拔毫针）、足三里、阳陵泉、阴陵泉、三阴交、太溪，方法局部穴位范围消毒，取毫针30号50ｍｍ，直刺腰部，取30号40ｍｍ毫针于四肢穴位。疼痛甚者可取陵下穴（止痛），强刺激后（三次）即拔毫针以提插手法，得气（产生酸、麻、胀感），取各2对穴接Ｇ6805－ＩＩ电针仪，连续波，电量以患者能接受为度，留针30分钟。辅以ＴＤＰ照射。
2.2 压耳穴 取肾，肝，腰椎，内分泌，植物神经，止痛穴。
上述治疗方法：具有疏通经络，消退水肿、止痛作用（消除神经根及周围的炎症、水肿）。
2.3 对照组 采用电针、ＴＤＰ照射方法治疗，不压耳穴。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 显效：腰腿痛消失，直腿抬高70度以上，能基本恢复原有生活工作；有效：疾病减轻，腿部活动功能改善；无效：症状体征无改善。
3.2 治疗结果 治疗组：显效22例，有效7例，无效1例。总有效率96.7％。对比组：显效16例，有效6例，无效8例。总有效率73.3％
2组有效比较，治疗组高于对比组，经统计学处理，差异有显著性意义（Ｐ＜0.05）
4 病案举例
罗某，女，49岁，于05年10月18日在本院门诊就诊。主诉：腰及左下肢牵胀痛10年，加重1个月。诉一年前无明显诱因，始腰痛病渐及下肢牵胀痛，屈伸不利活动受限，有腰痛病史10年。曾在市内多家医院门诊求诊经治疗，服药贴膏药，症状稍缓解，今腰痛用上述方法无效。纳睡可，舌暗淡苔白脉弦。体查：腰椎无明显侧弯，Ｌ4－5、Ｓ1棘间隙压痛＋，叩击痛（－），左侧直腿抬高试验阳性。右克氏征＋，腰椎ＣＴ示：“Ｌ4－5椎间盘向后突出，腰椎骨质增生。”中医诊断：痹症属气滞血瘀型，按上述治疗组方法，治疗16周疼痛症状消失。嘱患者适当作腰腹肌锻炼，注意腰腿体位及保护，忌食辛辣刺激食品，避寒冷潮湿地方生活。
5 讨 论
腰椎间盘突出症属中医学痹症范畴，多因感受风寒湿热之邪，或跌仆闪挫，致经络受损，气滞血瘀。针刺 以足太阳经、少阳经为主。治法：通经络，通血脉止痛，现代医学认为，腰椎间盘突出多因破裂椎盘压迫相应的脊神经根，使邻近神经根出现炎症水肿而成[2][5]。针对病因，采用电针、ＴＤＰ照射加压耳穴治疗，改善血液循环，消除神经根周围炎症水肿，解痉止痛，调节神经，起自我修复作用，因而可以提高疗效。
参考文献
[1] 倪家骧，樊碧发，薛富善. 临床疼痛治疗技术. 北京：科学科技文献出版社，2003，4
[2] 周光斗，刘振华，陈俊抛. 临床神经病诊断学. 广州：广东科技出版社，2003，9
[3] 冯新送 艾宙.电针配合穴位注射治疗腰椎间盘突出症38例疗效观察.新中医，2003； 35（11）：47～48
[4] （美）金观源.临床针灸反射学. 北京：北京科学技术出版社， 2004.5
[5] 邱茂良.针灸学.上海：科学出版社，1988，10