关键词　坐骨神经痛　牵拉性　手法治疗
　　
　　腰椎间盘突出出现同侧压迫性坐骨神经痛，临床较为常见，但腰椎间盘突出出现对侧牵拉性坐骨神经痛，临床较少出现。受《诊断学》中头痛发病机制启发，笔者近年运用韦贵康、陈忠和、贺俊民教授的手法治疗13例腰椎间盘突出出现对侧牵拉性坐骨神经痛，临床取得较好效果，现报道如下。
　　
　　1　临床资料
　　
　　1．1一般资料　13例均为门诊病例。其中男性8例，女性5例；腰部均有外伤史。
　　1　2诊断依据 13例均在市级三甲医院作腰椎MRI检查，证实为腰椎间盘突出，腰椎间盘突出的对侧出现坐骨神经痛。
　　1．3脊椎检查 13例棘突均偏向坐骨神经痛的对侧，而不是偏向同侧，偏歪侧的棘突旁有明显的压痛点。
　　
　　2　治疗方法
　　
　　以右侧坐骨神经痛为例。患者面向靠背椅端坐．助手双下肢夹住患者右下肢，医者站在患者左边，右手拇指顶住向左突出最明显的棘突旁并予固定，嘱患者左手手指握住颈项部。右手向左足方向伸去，医者左手向患者左腋绕过并握住患者颈部，使患者向左侧屈60°～90°角，侧偏45°角，医者右拇指推挤棘突向右侧外上方的同时，左手握住患者颈项向左下方旋转，听到“咯”的一声，手法告毕。
　　
　　3　疗效标准(自拟)
　　
　　临床治愈，腰及患者侧下肢疼痛消失；好转，腰及患侧下肢疼痛好转；无效：腰及患侧下肢疼痛无效。
　　
　　4　治疗结果
　　
　　本组13例患者临床治愈8例，好转3例，无效2例。
　　
　　5　讨论
　　
　　坐骨神经(L_4～5，S_1～3)是全身最粗大的神经，正常情况下，脊髓在腰骸椎管之中，左右两侧脊神经根的长度是等长对称的，当腰部外伤由于外力的作用腰椎椎体失稳稍滑向患肢坐骨神经痛的对侧，使椎间盘突出从而出现棘突压痛点对侧的坐骨神经根出现牵拉状态而疼痛。本组患者经手法治疗，使失稳的腰椎椎体恢复原位，从而使腰椎间盘突出复位，使坐骨神经根的牵拉状态得以解除，疼痛症状自然缓解。