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目的
探讨静脉压迫致三叉神经痛(TN)显微血管减压术(MVD)中的责任静脉分型、手术策略及临床疗效。
方法2012年1月至2017年1月安徽医科大学附属省立医院神经外科采用MVD治疗原发性TN患者1 456例，回顾性纳入其中静脉压迫致TN者64例(4.4%)。对责任静脉压迫进行分型，并制定相应的减压方法。
结果64例中，按责任静脉与神经根的空间位置分为横跨压迫型(30例，46.9%)、伴行压迫型(18例，28.1%)、盘绕压迫型(8例，12.5%)、贯穿压迫型(5例，7.8%)、复合压迫型(3例，4.7%)；按责任血管的构成分为动静脉联合压迫型(51例，79.7%)和单纯静脉压迫型(13例，20.3%)；按神经根被压迫程度分为依附型(49例，76.6%)、有压痕型(9例，14.1%)、扭曲型(6例，9.4%)；按神经根被压迫部位分为脑池段压迫型(27例，42.2%)、近脑干区压迫型(21例，32.8%)、近Meckel腔压迫型(12例，18.8%)和混合压迫型(4例，6.3%)。术后随访3～60个月，平均(44.3±12.0)个月。64例患者中，51例疼痛消失，总有效率为79.7%。13例(20.3%)疗效不佳者均接受再次手术(其中2例为疼痛部分缓解，11例为复发)。8例附加三叉神经感觉根部分切断的患者均出现患侧面部感觉减退。颅内感染1例(1.6%)，患侧听力下降1例(1.6%)。
结论MVD中对责任静脉的分型有助于手术策略的制定，责任静脉充分减压可以取得良好的治疗效果。少数无法充分减压的患者可附加三叉神经感觉根部分切断术。