动态心电图在冠心病患者临床治疗中的应用

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  摘要: 目的:分析冠心病患者临床诊治中动态心电图的应用。方法:本次临床病例资料选取2012年1月-2013年1月于我院接受治疗的冠心病患者100例,对患者进行24小时动态心电图检查,并将患者检查结果进行比对,经过比对得出结论,10d时间内冠脉造影与动态心电图的统计数据对比无意义,P>0.05,并且多支病变病例数>单支病变病例数,p<0.05具备统计学意义。结论:冠心病患者临床治疗中动态心电图的应用价值较高,该治疗方法具备价格低廉、无痛无创等特点,值得在临床治疗冠心病中积极应用与大力推广。
  关键词:冠心病; 动态心电图; 临床应用
  【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763(2014)09-0126-02 在冠心病诊断与治疗中,心电图的应用实践时间较早,它是诊断冠心病最基本、最常规的治疗手段,心电图与其他治疗方式比较,其具备普及性高、便于使用等优势,如患者病情出现异常波动,心电图能够快速捕捉异常情况,并连续对患者心电活动进行反复监测以提高诊断的敏感性、特异性。 起初心电图仅能记载某时间段数秒至数十秒内心电活动情况,但动态心电图可以对患者心电活动进行24小时至72小时连续记录,其效果优于传统心电图,值得在临床治疗中广泛推广,笔者现将结果报告如下:
  1 临床资料及治疗方法
  1.1 临床资料:本次数据均选用我院2012年1月-2013年1月收治的冠心病患者100例,其中男性患者人数为47例,女性患者人数为53例,患者年龄从32岁-70岁不等,平均年龄为48.43±2.45岁,100例患者均有不同程度的心绞痛症状,如出现胸闷、胸痛、心悸、气短、疲乏、头昏等症状中一种或几种,经过诊断,100例患者均排除心肌病和心肌梗死等疾病。
  1.2 治疗方法:对100例患者进行冠脉造影及动态心电图检查,统计检查结果并进行比较分析,了解患者阳性确认率和不同病变支数确诊率,分析两种检查方式在冠心病诊断中的价值,其后将分析结果进行比对,分析数据差异。
  1.3 统计学: 本次临床数据统计均采用SPSS15.00统计学软件进行处理,差异统计结果以P<0.05表示有意义。
  2 结果
  分析100例患者于10d内冠脉造影与动态心电图的检测结果,评价动态心电图于不同病变支数中诊断的价值,具体情况请参照表1比对:
  表1 两种检测方法检测阳性率的结果比对示意图[n(%)]
  检查方式单支阳性双支阳性多支阳性阳性率动态心电图3615960冠脉造影4016965注:观察表1可知,统计发现冠脉造影与动态心电图的统计学比较P>0.05无意义,单支阳性的检测准确率为90.00%,双支阳性的准确率为93.80%,均比冠脉造影低,但是在多支阳性检验中的准确率却为100.00%,由此可知多支检验准确率由于双支及单支检验,统计学差异比对P<0.05有意义。
  3 结论
  DCG中文名称动态心电图,该诊断技术的面世时间为1949年,首创机构Holter,因此动态心电图又被成为Holter心电图[1]。在20世纪末期国外很多国家就已经广泛应用动态心电图,其应用历史仅40年,而在我国,动态心电图的应用仅有10多年,虽然我国应用动态心电图诊断冠心病的时间较短,但动态心电图在我国的发展速度确实十分快速的,由起初的磁带记录转变为双导、单导记录也仅是几年间的事情。动态心电图能够连续24小时至72小时记录患者心电活动的过程,目前用的最多的是24小时动态心电图的监测,其中包括睡眠、学习、工作、饮食、娱乐等时间内心电图的波动数据[2],可以诊断常规心电图不易被发觉的心肌缺血和心律失常等症状,是确定诊断结果、观察疗效以及病情演变的重要依据。动态心电图能够于连续采集心脏活动数据中编制规律表,可以在1d时间内记录近10万次心脏搏动信号,能够有效提高心脏病的持续性诊断效果,其包括心肌短暂缺血、一过性心律失常等内容,因此,使得心电图的临床应用范围被不断扩大。动态心电图能够对较常出现的心血管疾病进行诊断与鉴别,能记录1至3d时间内患者的心脏活动态势,这是心电图的主要优势,传统心电图无法记录连续性的心脏活动规律,最多只能在静息时记录几十次的心动周期波形,而动态心电图则可以实现连续1至3d检测心脏心动周期波形,为诊断及预测冠心病提供了重要依据。
  本文主要研究动态心电图诊断冠心病的价值,并将动态心电图与冠脉造影诊断结果进行对比,以说明其有效性和价值,再加上其价格低廉与无创无痛等特点,值得在临床诊断冠心病中广泛应用[3]。
  参考文献
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  [2] Matt Tobler,Gordon Watson,Dennis D Leavitt. The application of dynamic field shaping and dynamic dose rate control in conformal rotational treatment of the prostate[J]. Medical Dosimetry,2012,274:.
  [3] 林楚容. 579例老年冠心病動态心电图观察[J]. 当代医学,2013,20:34-35.
  [4] 张文博,李跃荣主编.心电图诊断手册第三版.
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