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目的
分析肥胖与IgA肾病患者独立肾脏风险因子（absolute renal risk，ARR）的关系，探讨肥胖对IgA肾病患者肾脏损害的影响。
方法回顾性收集宁夏医科大学总医院肾脏内科确诊的原发性IgA肾病患者首次行肾活检时的临床及病理资料。根据体重指数（BMI）将患者分为非肥胖组（N-OB组，BMI<28）和肥胖组（OB组，BMI≥28）。比较两组患者临床资料、病理检查指标及ARR的差异。有序多分类Logistic回归分析肥胖与ARR的关系。
结果（1）临床特征：OB组94例，N-OB组580例，平均年龄（35.5±11.3）岁。与N-OB组相比，OB组患者男性比例、年龄、平均动脉压、血尿酸、血三酰甘油、合并糖尿病、高血压均较高，组间比较差异有统计学意义（均P<0.01）；OB组患者估算肾小球滤过率（eGFR）明显低于N-OB组患者（P<0.05），ARR积分高于N-OB组患者（P<0.01）。（2）肾脏病理改变：OB组患者肾脏小动脉血管壁增厚及玻璃样变性病变较N-OB组严重（均P<0.01）。但两组Lee氏分期、牛津分型、系膜增殖、肾小球硬化、新月体形成、肾小管萎缩、间质炎性细胞浸润、有无内皮细胞增生改变上的差异无统计学意义。（3）有序多分类Logistic回归分析结果表明：在校正年龄、性别、血尿酸、血白蛋白、eGFR、低密度脂蛋白、肾小球硬化、间质炎性细胞浸润、肾小管萎缩、血管壁增厚等因素后，BMI仍是IgA肾病患者ARR的独立危险因素（OR=1.09，95% CI为1.03~1.14）。
结论BMI与ARR存在密切的相关关系。早期控制肥胖及其相关的危险因素可有助于改善IgA肾病患者的预后。