探讨影响T₁和T₂期直肠癌淋巴结转移的相关危险因素。

回顾性分析1999年1月至2013年12月间第二军医大学附属长海医院肛肠外科接受根治性切除治疗并经病理证实肿瘤未侵犯浆膜的576例T₁和T₂期直肠癌患者的临床病理资料。分别对可能影响全组患者和其中T₁期患者淋巴结转移的临床病理特征进行单因素和多因素分析。

T₂期直肠癌的淋巴结转移率显著高于T₁期[22.9%（108/463）比9.7%（11/113），P=0.002]，而T₂a期与T₂b期的差异无统计学意义[22.0%（38/173）比23.4%（68/290），P=0.733]。多因素分析结果表明，肿瘤分化差（HR=1.54，95%CI：1.12~2.13）、糖链抗原（CA）199水平异常（HR=2.05，95%CI：1.16~3.62）、溃疡型肿块（HR=1.58，95%CI：1.05~2.39）和肿瘤浸润至肌层(浸润至内环肌层：HR=3.55，95%CI：1.79~7.02；浸润至外纵肌层：HR=2.35，95%CI：1.21~4.60）为T₁和T₂期直肠癌淋巴结转移的独立危险因素（均P< 0.05）。肿瘤分化差（HR=4.43，95%CI：1.51~13.03）、癌胚抗原（CEA）水平异常（HR=4.66，95%CI：1.18~20.11）和溃疡型肿块（HR=6.23，95%CI：1.51~25.66）为T₁期直肠癌淋巴结转移的危险因素。

肿瘤分化差、术前CA199水平异常、溃疡型肿块和肿瘤浸润至肌层的T₁和T₂期直肠癌患者发生淋巴结转移的风险增加；而肿瘤浸润固有肌层的深度对淋巴结转移风险无影响。此外，肿瘤分化差、术前CEA水平异常、溃疡型肿块的T₁期直肠癌患者发生淋巴结转移的风险增加，可作为判断是否适宜局部切除治疗的参考指标。