[摘要] 目的 评估核磁共振检查在瘢痕子宫再分娩合并胎盘附着异常诊断中的临床意义。方法 选取我院收治的瘢痕子宫再妊娠患者538例，分别行彩色多普勒超声和磁共振检查，以分娩时发现胎盘附着异常或手术后胎盘病理结果为诊断金标准。对比两种检查方法对瘢痕子宫合并胎盘附着异常的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果 磁共振检查对瘢痕子宫合并前置胎盘（凶险型前置胎盘）的特异度好于彩色多普勒超声诊断，对于瘢痕子宫胎盘植入的灵敏度好于彩色多普勒超声诊断，同时对于两者的阳性预测值、阴性预测值亦高于彩色多普勒超声诊断。结论 核磁共振检查在瘢痕子宫再妊娠合并胎盘附着异常方面有着较好的诊断价值，值得临床推广。 全文查看链接 　　研究表明MRI组织分辨率高，对血流特别敏感，故能清楚地看到胎盘情况，尤其当彩色超声多普勒不能确定时，理论上采用MRI不仅能诊断植入性胎盘，还能鉴别植入性胎盘的类型，预测近期发生出血的可能性[11，12]。本研究结果表明，538例瘢痕子宫再妊娠患者中，彩超、磁共振诊断凶险型前置胎盘的灵敏度分别为87.7%、92.1%，特异度分别为78.2%、95.0%，阳性预测值分别为85.2%、96.3%，阴性预测值分别为81.6%、94%，可见在诊断前置胎盘方面磁共振有明显优势。但本研究和以往文献也表明磁共振检查和超声检查在诊断前置胎盘方面灵敏度是无差别的[3]，分析原因可能为，彩超虽能较清楚地观察胎盘后的血流状况，由于本研究的研究对象均为孕晚期患者，多无定期产前检查记录，加之胎儿衰减明显，胎盘后间隙显示范围减小，图像欠清晰，观察后壁胎盘受到一定限制，但磁共振多角度、多方位成像，组织分辨率高，通过不同序列显示各种不同组织成分，除了能很好地显示胎盘部位及与子宫的关系外，对后壁胎盘观察不受限制，尤其是对于后壁胎盘及腹壁肥胖者， 优势更明显[13-14]。对于胎盘植入的诊断，本研究发现彩超、磁共振对胎盘植入的灵敏度分别为40.9%、96.9%，特异度分别为86.4%、93.9%，阳性预测值分别为29.6%、68.8%，阴性预测值为91.2%、99.5%，因超声检查不能明确胎盘组织侵入子宫肌层的程度，磁共振成像范围大，显示软组织更清晰，结果更客观、准确，可见MRI对诊断瘢痕子宫、非前壁胎盘及可疑胎盘粘连、植入的病例更有价值[15]。 全文查看链接