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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2014）12
【摘要】目的：探讨在胃肠道术后粘连性肠梗阻预防中临床护理的干预效果。方法：通过对医院148例进行了胃肠道手术的患者进行随机分组，对基于手术治疗又进行了常规护理的患者编为对照组，而进行了综合护理的患者编为观察组，比较两组患者在术后发生粘连性肠梗阻的概率并进行统计学分析。结果：通过比较两组的粘连性肠梗阻发生率，发现观察组明显优于对照组，且有明显的差异（P<0.05）。结论：严格监测患者的各项生命体征，并积极通过各项措施和合理化的建议，指导患者给胃肠减压，配以适当营养，并建议早期下床活动等，这样可以大大降低胃肠道术后粘连性肠梗阻的发生概率。
【关键词】护理；胃肠道术后；粘连性肠梗阻；预防
粘连性肠梗阻按来源可分为先天性和后天性，而大多是后天造成的，主要由腹腔手术、创伤、炎症、异物、出血等因素引起，其中最为常见的是腹腔手术所致。肠粘连或腹腔内粘连将会使肠内的一些物质不能正常的运转流动，容易堵塞在肠道内，对于身体健康是极为不利。本文主要研究临床护理在胃肠道术后粘连性肠梗阻预防中的干预效果。
1 资料与方法
1. 1 一般资料
将2012年1月份到2014年7月份期间在本院进行了胃肠道手术的148例患者选择为研究对象，所有患者在最近一段时间均接受过腹腔胃肠道。具体资料如下，男性患者有79例，女性患者有69例，年龄分布较为广泛，平均年龄43.5岁。原先所发的疾病可以归纳如下：结直肠癌 63例，胃癌 32 例，外伤所致肠穿孔29 例，消化性溃疡急性穿孔 24 例。进行的手术方式总结如下：结肠癌根治术 59例，腹会阴联合直肠癌根治术 31例，经腹直肠癌切除术 28例； 全胃切除术 30 例。将上述患者按年龄，性别等随机分配成对照组和观察组，其中对照组的患者进行常规护理，而观察者的患者进行综合护理。
1.2 护理方法
对照组进行常规护理， 观察组进行综合护理， 具体的护理方法如下：
1.2.1心理上的护理：进行胃肠道手术的患者一般在手术前后心理波动较大，对手术的治疗效果及所担当的风险有较大忧虑，并容易错误估计手术可能引起并发症的概率和程度。因此患者在手术前后均容易表现出情绪紧张，焦虑，甚至是恐惧的现象。對此，护理人员在手术前后的心理护理工作显得非常重要。应给予患者及其家属更多的积极暗示，认真倾听他们的声音并及时作出回应或给出合理的解决方法。通过在手术前就向患者介绍该疾病的相关科学知识，即将采取的手术方式的合理化以及手术后可能会出现的某些不适等，让患者有更充分的心理准备，愿意积极主动的接受治疗和护理。同时，通过介绍同种病的众多成功案例所进行的护理工作，使患者增强战胜病魔信心的同时，更愿意以良好的心态去接受医护人员的治疗和护理。
1.2.2专业性的护理：平衡患者体内的水、电解质及其酸碱度，视患者的年龄、病情和出血量等具体的指标来决定电解质和液体的补充量，全面提升患者的营养水平。严格按照医生的建议服用抗生素以防止细菌的侵入，降低体内毒素的吸收，减轻或消除患者的中毒症状和局部的水肿程度。在用药前应仔细询问患者是否对某些药物过敏，药品的发放和服用方式也要严格按照医生的要求，按时观察患者用药后的治疗情况或某些不良的反应的发生。
1.2.3饮食方面的护理：指导患者遵循合理的饮食规律，不要摄入热量高，蛋白含量高或脂肪含量极低的食物，切勿摄入辛辣带刺激性，油腻性的食物，劝导患者多餐少食，摄入容易消化的食物，比如一些流质性的食物，并且要积极引导患者在手术后逐渐的向正常饮食转变，切勿进行暴饮暴食，同时在进食的半小时内不要进行剧烈的运动。
1.2.4胃肠减压护理：为了有助于体内毒素和细菌的排除，显著地降低肠腔内的压力，缓解腹部内的胀气情况，患者需要进行胃肠减压。胃管的插入深度和稳固情况都需要医护人员的密切关注，同时应按时去查看胃管露出体外部分的长度并做好标记。为了防止口腔内引起感染，每日应至少进行2次口腔护理。还要观察体内胃液的形状变化，对于出现带有血性的胃液应引起重视，积极协助医生进行处理。
1.2.5运动性指导：采用科学合理的运动方式将有助于患者的早日康复，具体的方法如下：建议患者在早期的治疗过程中进行适当的床下活动，但是在下床之前可以先扶患者在床上静坐几分钟，下床后尽量在床边站立两分钟，最后再搀扶着患者缓慢行走，这样可以保证体位性血压的平衡。每天早晚均按时进行运动，运动时间在10-30分钟为宜，根据患者的恢复状况来确定活动次数的增减以及运动的时间长短。可以让患者屈伸上肢部分，做些上举外展的简单运动，同时也可以指导患者屈伸下肢部分，轻微蹬腿等肢体收缩性运动，将有助于患者的疾病康复。
1.3统计学分析：利用 SPSS18.0 统计软件进行数据分析，利用χ2检验计数相关资料。
2结果分析
通过差异化的护理干预后，根据随机分配的两组患者在术后粘连性肠梗阻的发生情况，分析出形成肠梗阻的概率。分析结果显示，对照组患者的肠梗阻发生率为 4% ，常规组患者的梗阻发生率高达 22%，该数据对比差异具有统计学意义（χ2 =12.78，P<0.05）。
3小结
肠粘连的形成原因众多，受各方面的因素影响。若形成严重的肠粘连，将会阻碍肠管内物质的正常蠕动，肠管将会被弯曲或折叠使肠腔内的空间变小，从而使肠内的物质不容易正常通过，堵塞在肠管内，随着肠管内堵塞物的逐渐增多，将会导致肠粘膜形成水肿，产生胃肠炎，使肠蠕动负荷加重，这些都会最终导致粘连性肠梗阻形成。通过提供高效优质的护理，可以大大降低粘连性肠梗阻发生率，提高患者的生存质量。
参考文献
[1]马娟，张芸华.护理干预在预防胃肠道术后粘连性肠梗阻上的应用[J].内蒙古中医药，2013，8（3）：177-178.
[2]张霞.护理干预在预防胃肠道术后粘连性肠梗阻中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（8）：41-42.
[3]黄海燕.护理干预对胃肠道术后粘连性肠梗阻的预防作用[J].临床医学工程 ，2013，20（3）：366-367.
[4]贺元菊.护理干预对胃肠道术后粘连性肠梗阻中的预防应用[J].中外医学研究，2012，10（28）：104-105.
【摘要】目的：探讨在胃肠道术后粘连性肠梗阻预防中临床护理的干预效果。方法：通过对医院148例进行了胃肠道手术的患者进行随机分组，对基于手术治疗又进行了常规护理的患者编为对照组，而进行了综合护理的患者编为观察组，比较两组患者在术后发生粘连性肠梗阻的概率并进行统计学分析。结果：通过比较两组的粘连性肠梗阻发生率，发现观察组明显优于对照组，且有明显的差异（P<0.05）。结论：严格监测患者的各项生命体征，并积极通过各项措施和合理化的建议，指导患者给胃肠减压，配以适当营养，并建议早期下床活动等，这样可以大大降低胃肠道术后粘连性肠梗阻的发生概率。
【关键词】护理；胃肠道术后；粘连性肠梗阻；预防
粘连性肠梗阻按来源可分为先天性和后天性，而大多是后天造成的，主要由腹腔手术、创伤、炎症、异物、出血等因素引起，其中最为常见的是腹腔手术所致。肠粘连或腹腔内粘连将会使肠内的一些物质不能正常的运转流动，容易堵塞在肠道内，对于身体健康是极为不利。本文主要研究临床护理在胃肠道术后粘连性肠梗阻预防中的干预效果。
1 资料与方法
1. 1 一般资料
将2012年1月份到2014年7月份期间在本院进行了胃肠道手术的148例患者选择为研究对象，所有患者在最近一段时间均接受过腹腔胃肠道。具体资料如下，男性患者有79例，女性患者有69例，年龄分布较为广泛，平均年龄43.5岁。原先所发的疾病可以归纳如下：结直肠癌 63例，胃癌 32 例，外伤所致肠穿孔29 例，消化性溃疡急性穿孔 24 例。进行的手术方式总结如下：结肠癌根治术 59例，腹会阴联合直肠癌根治术 31例，经腹直肠癌切除术 28例； 全胃切除术 30 例。将上述患者按年龄，性别等随机分配成对照组和观察组，其中对照组的患者进行常规护理，而观察者的患者进行综合护理。
1.2 护理方法
对照组进行常规护理， 观察组进行综合护理， 具体的护理方法如下：
1.2.1心理上的护理：进行胃肠道手术的患者一般在手术前后心理波动较大，对手术的治疗效果及所担当的风险有较大忧虑，并容易错误估计手术可能引起并发症的概率和程度。因此患者在手术前后均容易表现出情绪紧张，焦虑，甚至是恐惧的现象。對此，护理人员在手术前后的心理护理工作显得非常重要。应给予患者及其家属更多的积极暗示，认真倾听他们的声音并及时作出回应或给出合理的解决方法。通过在手术前就向患者介绍该疾病的相关科学知识，即将采取的手术方式的合理化以及手术后可能会出现的某些不适等，让患者有更充分的心理准备，愿意积极主动的接受治疗和护理。同时，通过介绍同种病的众多成功案例所进行的护理工作，使患者增强战胜病魔信心的同时，更愿意以良好的心态去接受医护人员的治疗和护理。
1.2.2专业性的护理：平衡患者体内的水、电解质及其酸碱度，视患者的年龄、病情和出血量等具体的指标来决定电解质和液体的补充量，全面提升患者的营养水平。严格按照医生的建议服用抗生素以防止细菌的侵入，降低体内毒素的吸收，减轻或消除患者的中毒症状和局部的水肿程度。在用药前应仔细询问患者是否对某些药物过敏，药品的发放和服用方式也要严格按照医生的要求，按时观察患者用药后的治疗情况或某些不良的反应的发生。
1.2.3饮食方面的护理：指导患者遵循合理的饮食规律，不要摄入热量高，蛋白含量高或脂肪含量极低的食物，切勿摄入辛辣带刺激性，油腻性的食物，劝导患者多餐少食，摄入容易消化的食物，比如一些流质性的食物，并且要积极引导患者在手术后逐渐的向正常饮食转变，切勿进行暴饮暴食，同时在进食的半小时内不要进行剧烈的运动。
1.2.4胃肠减压护理：为了有助于体内毒素和细菌的排除，显著地降低肠腔内的压力，缓解腹部内的胀气情况，患者需要进行胃肠减压。胃管的插入深度和稳固情况都需要医护人员的密切关注，同时应按时去查看胃管露出体外部分的长度并做好标记。为了防止口腔内引起感染，每日应至少进行2次口腔护理。还要观察体内胃液的形状变化，对于出现带有血性的胃液应引起重视，积极协助医生进行处理。
1.2.5运动性指导：采用科学合理的运动方式将有助于患者的早日康复，具体的方法如下：建议患者在早期的治疗过程中进行适当的床下活动，但是在下床之前可以先扶患者在床上静坐几分钟，下床后尽量在床边站立两分钟，最后再搀扶着患者缓慢行走，这样可以保证体位性血压的平衡。每天早晚均按时进行运动，运动时间在10-30分钟为宜，根据患者的恢复状况来确定活动次数的增减以及运动的时间长短。可以让患者屈伸上肢部分，做些上举外展的简单运动，同时也可以指导患者屈伸下肢部分，轻微蹬腿等肢体收缩性运动，将有助于患者的疾病康复。
1.3统计学分析：利用 SPSS18.0 统计软件进行数据分析，利用χ2检验计数相关资料。
2结果分析
通过差异化的护理干预后，根据随机分配的两组患者在术后粘连性肠梗阻的发生情况，分析出形成肠梗阻的概率。分析结果显示，对照组患者的肠梗阻发生率为 4% ，常规组患者的梗阻发生率高达 22%，该数据对比差异具有统计学意义（χ2 =12.78，P<0.05）。
3小结
肠粘连的形成原因众多，受各方面的因素影响。若形成严重的肠粘连，将会阻碍肠管内物质的正常蠕动，肠管将会被弯曲或折叠使肠腔内的空间变小，从而使肠内的物质不容易正常通过，堵塞在肠管内，随着肠管内堵塞物的逐渐增多，将会导致肠粘膜形成水肿，产生胃肠炎，使肠蠕动负荷加重，这些都会最终导致粘连性肠梗阻形成。通过提供高效优质的护理，可以大大降低粘连性肠梗阻发生率，提高患者的生存质量。
参考文献
[1]马娟，张芸华.护理干预在预防胃肠道术后粘连性肠梗阻上的应用[J].内蒙古中医药，2013，8（3）：177-178.
[2]张霞.护理干预在预防胃肠道术后粘连性肠梗阻中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（8）：41-42.
[3]黄海燕.护理干预对胃肠道术后粘连性肠梗阻的预防作用[J].临床医学工程 ，2013，20（3）：366-367.
[4]贺元菊.护理干预对胃肠道术后粘连性肠梗阻中的预防应用[J].中外医学研究，2012，10（28）：104-105.